อะไรทำให้เกิด Perilymph Fistula?

ช่องทวารหนักเกิดขึ้นภายในหูเมื่อมีการฉีกขาดของเยื่อบาง ๆ ที่เรียกว่าหน้าต่างรูปไข่หรือทรงกลมหน้าต่างนี้จะแยกหูชั้นในออกจากหูชั้นกลาง หูชั้นในเต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า perilymph ดังนั้นเมื่อเกิดการฉีกขาดจะทำให้ของเหลวรั่วเข้าไปในช่องหูชั้นกลาง โดยปกติหูชั้นกลางจะเต็มไปด้วยอากาศและไม่มีของเหลวใด ๆ

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูทวารในช่องปากคือการบาดเจ็บที่ศีรษะนอกจากนี้ยังอาจเกิดจาก barotrauma ซึ่งมักเกิดขึ้นบนเครื่องบินหรือขณะดำน้ำ (เมื่อความดันบรรยากาศเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว) Barotrauma ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในหูและบางครั้งก็อาจทำให้หูแตกได้

มักเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรอาจมีมา แต่กำเนิด (เกิดก่อนคลอด) หรือจากสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการ

คุณอาจพบอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้กับรูทวารที่มีช่องปาก:

• การสูญเสียการได้ยินซึ่งอาจผันผวนหรือเป็นไปอย่างกะทันหัน
• หูอื้อ
• อาการวิงเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน) ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อตอบสนองต่อเสียงดัง
• ความดันในหู

อาการของช่องทวารหนักอาจแย่ลงเมื่อคุณเปลี่ยนระดับความสูง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยช่องปากในช่องปากอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการซ้อนทับกับความผิดปกติของหูชั้นในอื่น ๆ เช่นโรค Meneire นอกจากนี้ยังไม่มีการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยช่องปากที่มีต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามบางครั้งคุณสามารถทำการวินิจฉัยได้จาก MRI หรือ CT scan

เนื่องจากการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากและการรักษามักเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดพวกเขาจึงแนะนำให้รับความคิดเห็นที่สองรวมทั้งการทดสอบต่อไปนี้เพื่อเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง:

• การทดสอบทวาร
• การทดสอบเฟรเซอร์
• การทดสอบ Valsalva
• Audiometry
• Electrocochleography (ECOG) (การทดสอบที่บันทึกกิจกรรมของหูชั้นใน)
• Electronystagmography (ENG)
• CT scan กระดูกขมับความละเอียดสูง
• MRI

การซักประวัติอย่างละเอียดจะมีความสำคัญมากในการช่วยแพทย์ของคุณในการพิจารณาว่าช่องทวารในช่องปากเป็นปัญหาที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณได้หรือไม่ เป็นเรื่องปกติที่อาการของคุณจะแย่ลงเมื่อคุณจามรัดหรือไอและคุณควรแบ่งปันสิ่งนี้กับแพทย์ของคุณ อีกอาการที่พบบ่อยคือปรากฏการณ์ Tullioซึ่งทำให้คุณรู้สึกเวียนศีรษะเมื่อสัมผัสกับเสียงดัง

จากการทดสอบที่ระบุไว้ข้างต้นมีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยช่องทวารในช่องปากคือประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการทดสอบช่องทวารเป็นบวกหรือการทดสอบ Fraser

การรักษา

สองทางเลือกในการรักษาหลักคือการผ่าตัดซ่อมแซมหรือการนอนพักที่เข้มงวดเพื่อให้ร่างกายของคุณซ่อมแซมช่องทวารได้ด้วยตัวเอง ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อการตัดสินใจว่าจะใช้วิธีไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัด ตราบใดที่อาการดีขึ้นแพทย์ของคุณอาจให้นอนพักต่อหรือ จำกัด กิจกรรมอย่างเข้มงวดเป็นเวลานานถึงหกเดือนก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดซ่อมแซมช่องทวารต่อมน้ำเหลือง

ยาบางชนิดอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการ แต่จะไม่มีผลใด ๆ ต่อรูทวาร ตัวอย่างเช่นอาจใช้ยาเช่น ondansetron และ promethazine เพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้ Meclizine เป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการเวียนศีรษะประเภทต่างๆและอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการ Diazepam เป็นยาอื่นที่ใช้เป็นบางครั้ง

การผ่าตัดซ่อมแซมรูทวารในช่องปากเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อซ่อมแซมส่วนที่ฉีกขาดในหน้าต่างทรงกลม น่าเสียดายที่วิธีนี้ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไปในการรักษารูทวาร