ขั้นตอนของมะเร็งลำไส้และทวารหนัก

ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในขณะที่มะเร็งลำไส้และทวารหนักเป็นมะเร็งที่สามารถป้องกันได้มากที่สุด แต่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าอาการจะปรากฏชัดเจนหรือน่ารำคาญ เมื่อถึงเวลานั้นมะเร็งลำไส้อาจอยู่ในระยะลุกลามมากขึ้น

ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค IBD จะไม่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนบุคคลและวิธีป้องกันโปรดปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองและการป้องกันมะเร็ง

การเอาติ่งเนื้อออกในระหว่างการส่องกล้องลำไส้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ การพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นประจำและรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ตามกำหนดเวลา (บางครั้งปีละ 2 ครั้งปีละครั้งหรือทุกๆ 2 ปี) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีสี่ขั้นตอนที่แตกต่างกัน แต่ละขั้นตอนมีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันและอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ขั้นตอนและสถานีย่อยด้านล่างมาจากระบบการจัดเตรียมของ American Joint Committee on Cancer (AJCC) ซึ่งอาจเรียกว่าระบบ TNM

ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

นี่เป็นระยะแรกสุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งเกี่ยวข้องกับเยื่อบุหรือเยื่อบุของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักเท่านั้นและถูก จำกัด ไว้ที่ติ่งเนื้อ (เนื้อเยื่อที่นูนออกมาจากพื้นผิวของอวัยวะ) เมื่อติ่งเนื้อถูกผ่าตัดออกซึ่งบางครั้งสามารถทำได้ในช่วง colonoscopy (ขั้นตอนที่เรียกว่า polypectomy) โอกาสที่พวกเขาจะไปสู่ระยะหลังของมะเร็งสามารถกำจัดได้

เวที I

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 เกี่ยวข้องมากกว่าแค่เยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อมีความก้าวหน้าไปสู่เนื้องอกและขยายเข้าไปในผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งออกการผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่าการผ่าตัด ส่วนที่มีสุขภาพดีและไม่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อกันใหม่อีกครั้ง อัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ 95 เปอร์เซ็นต์

ด่าน II

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 คือเมื่อมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าลำไส้ใหญ่ไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ลำไส้ใหญ่ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายในลักษณะนี้จากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งเรียกว่าการแพร่กระจาย อาจใช้การผ่าตัดแก้ไขเพื่อรักษามะเร็งระยะนี้ได้เช่นกันอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 คือ 60 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น IIA, IIB และ IIC:

• ด่าน IIA มะเร็งเติบโตผ่านชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ใหญ่ แต่ไม่ได้ไปนอกลำไส้ใหญ่
• ด่าน IIB. มะเร็งเติบโตผ่านชั้นนอกสุดของผนังลำไส้ใหญ่ แต่ไม่ได้ไปนอกลำไส้ใหญ่
• เวที IIC มะเร็งเติบโตผ่านชั้นนอกสุดของผนังลำไส้ใหญ่และเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียง

ด่าน III

มะเร็งที่แพร่กระจายไปนอกลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรอบ ๆ ลำไส้ใหญ่เรียกว่าระยะที่ 3 ในระยะนี้มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายและการรักษาจะลุกลามมากขึ้น การผ่าตัดลำไส้ใหญ่การทำเคมีบำบัดและการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ อาจจำเป็นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 35 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 แบ่งออกเป็น IIIA, IIIB และ IIIC:

• ด่าน IIIA ส่วนย่อยนี้สามารถอธิบายสถานการณ์หนึ่งในสองสถานการณ์: 1) มะเร็งอยู่ในชั้นในและชั้นกลางของผนังลำไส้ใหญ่ อาจมีการแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อและมีผลต่อระหว่างต่อมน้ำเหลืองหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อไขมันใกล้ต่อมน้ำเหลืองหรือ 2) มะเร็งอยู่ในชั้นในและชั้นกลางของผนังลำไส้ใหญ่และมีผลต่อระหว่างสี่ถึงหกต่อมน้ำเหลือง
• ด่าน IIIB. ขั้นตอนนี้สามารถอธิบายสถานการณ์หนึ่งในสามสถานการณ์: 1) มะเร็งผ่านทุกชั้นของผนังลำไส้ใหญ่และมีผลต่อระหว่างหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลืองหรือ 2) มะเร็งผ่านชั้นกล้ามเนื้อและ / หรือชั้นนอกของผนังลำไส้ใหญ่ และมีผลต่อระหว่างสี่ถึงหกต่อมน้ำเหลืองหรือ 3) มะเร็งอยู่ในชั้นในและชั้นกลางของผนังลำไส้ใหญ่อาจอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อและมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองเจ็ดหรือมากกว่า
• ด่าน IIIC ขั้นตอนนี้สามารถอธิบายสถานการณ์หนึ่งในสามสถานการณ์: 1) มะเร็งผ่านทุกชั้นของผนังลำไส้ใหญ่และมีผลต่อระหว่างสี่ถึงหกต่อมน้ำเหลืองหรือ 2) มะเร็งผ่านชั้นกล้ามเนื้อและ / หรือชั้นนอกของผนังลำไส้ใหญ่ และมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ 7 ต่อไปหรือ 3) มะเร็งอยู่ในทุกชั้นของผนังลำไส้ใหญ่แพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงและอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อไขมันใกล้ต่อมน้ำเหลือง

ด่าน IV

ในระยะนี้มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายเช่นปอดรังไข่หรือตับ นอกจากการผ่าตัดศัลยกรรมและเคมีบำบัดแล้วอาจจำเป็นต้องใช้การฉายรังสีและการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบออกไปในขั้นตอนนี้มีโอกาสเพียง 3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่จะถึงเครื่องหมายการรอดชีวิต 5 ปี

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 แบ่งออกเป็น IVA และ IVB:

• ขั้นตอน IVA ในส่วนย่อยนี้มะเร็งอาจผ่านผนังลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะใกล้เคียงและแพร่กระจายไปยังอวัยวะหนึ่งที่ไม่ได้อยู่ติดกับลำไส้ใหญ่
• ขั้นตอน IVB ในส่วนย่อยนี้มะเร็งอาจผ่านผนังลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะใกล้เคียงและแพร่กระจายไปยังอวัยวะมากกว่าหนึ่งชิ้นที่ไม่ได้อยู่ติดกับลำไส้ใหญ่หรือผนังหน้าท้อง

มะเร็งกำเริบ

มะเร็งที่กลับมาอีกครั้งหลังการรักษาไม่ว่าจะในลำไส้ใหญ่หรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่ากำเริบ แม้ว่าจะได้รับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่แล้วก็ตาม แต่การตรวจสุขภาพเป็นประจำก็จำเป็นเพื่อให้พบมะเร็งที่กำเริบ แต่เนิ่นๆ ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำ colostomy แบบถาวร

ในระยะแรกมะเร็งลำไส้เป็นมะเร็งที่สามารถรักษาได้มากที่สุดชนิดหนึ่ง ในระยะหลังเป็นอันดับสองที่มีความตายมากที่สุด มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุการตายอันดับสองของมะเร็งในอเมริกา (มะเร็งปอดเป็นอันดับแรก)

การป้องกัน

โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และเข้ารับการตรวจคัดกรองตามความเหมาะสม ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่การได้รับการดูแล IBD อย่างสม่ำเสมอจากแพทย์ระบบทางเดินอาหารและการนัดหมายการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะช่วยในการกำจัดติ่งเนื้อออกไปได้ไกลและคอยจับตาดูสิ่งที่เกิดขึ้นในลำไส้ ทุกคนที่อายุเกิน 50 ปีควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักความรู้สึกไม่สบายและความลำบากใจบางอย่างระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยสำหรับชีวิตของคุณ