ภาพรวมของการปล่อยจุกนม

การปล่อยหัวนมหรือของเหลวออกจากเต้านมอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจมาก แต่ก็เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงหลายคน เป็นเรื่องปกติที่เมื่อซูซานเลิฟศัลยแพทย์เต้านมชื่อดังได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการดูดอย่างอ่อนโยนกับหน้าอกของผู้หญิงพบว่า 83% ของผู้หญิงซึ่งเป็นผู้สูงวัยหนุ่มสาวมารดาที่ไม่ใช่มารดาเคยตั้งครรภ์ไม่เคยตั้งครรภ์มีจำนวน ปล่อย

มีการนำเสนอการปล่อยหัวนมที่แตกต่างกันมากมายรวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ในขณะที่ผู้ที่เป็นมะเร็งและมะเร็งอาจเป็นโทษได้ แต่ก็แทบจะไม่เกิดขึ้นจริง อย่างไรก็ตามหากคุณกังวลให้ไปพบแพทย์ สีและความสม่ำเสมอเหนือสิ่งอื่นใดสามารถช่วยระบุสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของความกังวล

Verywell / เจสสิก้าโอลาห์

อาการ

การปล่อยหัวนมอาจแตกต่างกันไปในหลายวิธีและบางวิธีอาจให้เบาะแสสาเหตุที่เป็นไปได้

การปล่อยหัวนมอย่างน้อยกรณีที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอาจปรากฏในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตของผู้หญิง สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนและหากเธอกำลังตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือเพิ่งคลอดบุตรในอดีต

การคายประจุอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (โดยฉับพลันและไม่มีอิทธิพลจากภายนอก) หรือเฉพาะกับการจัดการเต้านมเช่นการบีบหัวนม

การปล่อยหัวนมอาจมีลักษณะบางและใสหนาขึ้นเล็กน้อยและมีน้ำนมเป็นหนอง (คล้ายหนอง) และขุ่น (มีการติดเชื้อ) หรือมีลักษณะข้นเหนียวและคล้ายชีส (โดยมีเงื่อนไขเช่นท่อน้ำนมอุดตันหรือที่เรียกว่า ectasia)

สีของเต้านมยังมีความสำคัญมากในการระบุสาเหตุที่แท้จริง สีอาจรวมถึง:

สีปล่อยหัวนมสาเหตุที่เป็นไปได้ *ชัดเจน (เซรุ่ม)ท่อน้ำนมอุดตันมะเร็งเต้านมน้ำนมสีขาวการให้นมบุตรการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนกาแลกโตรเรียสีเหลืองการติดเชื้อเขียวท่อน้ำนมอุดตัน


โรคเต้านม fibrocysticสีน้ำตาลโรคเต้านม Fibrocysticสีแดง (เลือด)papilloma ในช่องปากมะเร็งเต้านม

* สาเหตุเหล่านี้เป็นไปได้แม้ว่าจะมีสาเหตุอื่น ๆ เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของการปล่อยหัวนมของคุณ

การหลุดของหัวนมอาจเกิดขึ้นข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) การปลดปล่อยข้างเดียวมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับสภาวะพื้นฐานเช่น papilloma ในช่องปาก, ectasia หรือแม้แต่มะเร็ง ในทางกลับกันการปลดปล่อยทวิภาคีมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือภาวะทั้งระบบ (ทั้งระบบ) เช่นโรคต่อมไทรอยด์

การระบายออกอาจเกิดขึ้นจากท่อเต้านมเดี่ยวหรือจากหลายท่ออีกครั้งการระบายออกจากท่อเดียวมักเกิดจากสภาพท้องที่มีผลต่อเต้านม

การปล่อยหัวนมอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว แต่หากมีอาการที่เกี่ยวข้องอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุได้ ตัวอย่างเช่น:

• ไข้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เต้านม (เต้านมอักเสบ)
• ช่วงเวลาที่ไม่ได้รับอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์หรือภาวะไขมันในเลือดสูง (ฮอร์โมนโปรแลคตินในระดับสูง)
• มวลเต้านมเมื่อรวมกับการปล่อยออกมาเป็นตัวชี้นำอย่างมากสำหรับมะเร็งเต้านม

เงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยอาจทำให้เกิดอาการปวดเต้านม

สาเหตุ

ท่อของหัวนมผู้หญิงเป็นท่อที่สร้างขึ้นเพื่อนำน้ำนมดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่จะมีของเหลวเพียงเล็กน้อยดร. เลิฟกล่าว สาเหตุที่เป็นไปได้ของการหลั่งเต้านมมีหลายประการ ได้แก่ ดังต่อไปนี้

การตั้งครรภ์

การปล่อยหัวนมอาจเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อน้ำนมเหลืองเริ่มไหลและแน่นอนหลังคลอด โคลอสตรุมซึ่งเป็นสารคัดหลั่งแรกจากต่อมน้ำนมหลังคลอดบุตรมักมีลักษณะบางและมีสีเหลืองอ่อนและจะเปลี่ยนเป็นสีขาวข้นและเป็นน้ำนมในเวลาต่อมา

การระคายเคืองเต้านม

การระคายเคืองของหัวนมจากเสื้อผ้าที่หยาบกร้านหรือชุดชั้นในที่ไม่เหมาะสมรวมทั้งการกระตุ้นหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกมากเกินไปอาจทำให้เกิดการไหลออกได้

Fibrocystic หน้าอก

สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีเต้านมที่มีไฟโบรซิสติกซึ่งเนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรงจะรู้สึกเป็นก้อนและอาจเจ็บปวดในบางครั้งอาจมีการหลั่งเต้านมก่อนมีประจำเดือนซึ่งอาจเป็นสีเหลืองเขียวหรือน้ำตาล

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนปกติเช่นที่เกิดขึ้นพร้อมกับการมีประจำเดือนอาจทำให้หัวนมตก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับโปรแลคตินในผู้ชายหรือผู้หญิงอาจเป็นโทษ

ยาฮอร์โมน

การรักษาด้วยฮอร์โมน (เช่นยาคุมกำเนิด) และยาระงับประสาทมักทำให้น้ำนมไหลออกมา

การติดเชื้อ

โรคเต้านมอักเสบคือการติดเชื้อที่เต้านมซึ่งอาจทำให้เกิดหนอง (คล้ายหนอง) สีเขียวเหลืองพร้อมกับมีไข้ปวดและเจ็บเต้านม

ฝีที่เต้านมเป็นบริเวณที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งร่างกายมีการติดเชื้อ "กำแพงปิด" โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีที่หัวนมหรือใต้ผิวหนังอาจทำให้มีการปลดปล่อยซึ่งคล้ายกับโรคเต้านมอักเสบ แต่ก็มักจะมีกลิ่นเหม็นเช่นกัน

Mammary Duct Ectasia

Mammary duct ectasia หรือท่อน้ำนมอุดตันเป็นภาวะที่มักพบในผู้หญิงที่ใกล้หมดประจำเดือน (perimenopause) หรือหลังวัยหมดประจำเดือน เกิดขึ้นเมื่อท่อเต้านมขยายกว้างขึ้นและอุดตันด้วยการปล่อยออกมาหนา

การปลดปล่อยอาจเป็นสีเขียวสีน้ำตาลหรือสีดำและมีความหนาและคล้ายชีสมากโดยมักมาพร้อมกับอาการเจ็บหัวนมและมีรอยแดง

ภาวะนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ (เต้านมอักเสบ) และยังทำให้หัวนมหันเข้าด้านใน (การผกผันของหัวนม) ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม ectasia ท่อเต้านมมักจะหายไปในเวลาโดยมีการประคบร้อน แต่บางครั้งก็ต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปล่อยหัวนมจะเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ เงื่อนไขต่างๆเช่น ectasia ของท่อน้ำนมและมะเร็งเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและไม่ควรถูกไล่ออกจนกว่าจะได้รับการรักษาอย่างละเอียด

กาแลกโตรเรีย

การปล่อยน้ำนมคล้ายกับที่พบในสตรีที่ให้นมบุตรอาจเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ได้ให้นมบุตรชายหรือแม้แต่เด็กเล็ก สิ่งนี้เรียกว่า galactorrhea

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินในเลือดซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเต้านมและการให้นมบุตรในภาวะที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้หญิงภาวะ hyperprolactinemia มักมาพร้อมกับประจำเดือน (ขาดประจำเดือน ประจำเดือน) แต่ในผู้ชายอาการหัวนมตกอาจเป็นอาการแรก

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้น ได้แก่ :

• ยา: ยาที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มระดับโปรแลคติน ได้แก่ ยาความดันโลหิตสูงโอปิออยด์ยาซึมเศร้ายารักษาโรคจิตและยาบางชนิดที่ใช้สำหรับกรดไหลย้อน
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรเช่นเฟนูกรีกรีนโคลเวอร์โป๊ยกั๊กและยี่หร่า
• Hypothyroidism
• microadenomas ต่อมใต้สมองหรือการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนในต่อมใต้สมองในสมอง

Papillomas ภายใน

papillomas ภายในมักจะมีการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเกี่ยวข้องกับท่อเพียงท่อเดียว มักพบบ่อยในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและมักทำให้มีเลือดออกใส ๆ หรือมีเลือดปนออกมา อาจคลำได้ก้อนที่หัวนม แต่มักไม่เป็นสาเหตุ

แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่น่ากังวล แต่ก็อาจมีบริเวณของมะเร็ง papillary ของเต้านมซึ่งเป็นมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS ซึ่งเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง)

โรคมะเร็งเต้านม

สำหรับผู้ที่มีอาการหัวนมตกออก 7-15% จะเป็นมะเร็งเต้านมที่เป็นต้นเหตุแม้ว่ามะเร็งเต้านมไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยของการหลั่งหัวนม แต่อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของมะเร็งเต้านมที่ยังอยู่ในระยะก่อนการลุกลาม (มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นในคนที่อายุเกิน 40 ปีและ / หรือใช้ดังต่อไปนี้:

• การปลดปล่อยเป็นด้านเดียวและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (โดยไม่มีการกระตุ้น)
• การปลดปล่อยเป็นเลือด
• การคายประจุเกิดขึ้นจากท่อเพียงท่อเดียวของเครือข่ายที่มีลักษณะคล้ายกิ่งไม้ซึ่งมาบรรจบกันที่หัวนม
• มีอาการอื่น ๆ ของมะเร็งเต้านมเช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (การลดขนาดหรือการหดตัว) การผกผันของหัวนมการมีมวลเต้านมเป็นต้น

แม้ว่าการปล่อยหัวนมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมมักคิดว่าเป็นเลือด แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นและการปล่อยอาจเป็นสีใสหรือเป็นน้ำนม สิ่งนี้ตอกย้ำความจริงที่ว่าการปล่อยหัวนมที่ไม่มีสาเหตุชัดเจน (และแม้ว่าจะเกิดขึ้นในบางครั้ง) ควรได้รับการประเมิน

ผู้ชาย: ไม่ควรมองข้ามการปล่อยหัวนม

สิ่งสำคัญมากที่ต้องสังเกตว่าผู้หญิงและผู้ชายสามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้และมะเร็งเต้านมของผู้ชายมักไม่ได้รับการยอมรับแม้แต่ในกลุ่มแพทย์ มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการปลดปล่อยในผู้ชาย แต่การศึกษาเก่าจากปี 2009 พบว่าการปล่อยหัวนมมีความสัมพันธ์กับมะเร็งเต้านมใน 57% ของผู้ป่วยชาย

เช่นเดียวกับผู้หญิงการปล่อยหัวนมมักเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของมะเร็งก่อนการแพร่กระจาย สิ่งนี้น่าสังเกตเป็นพิเศษเนื่องจากมะเร็งเต้านมในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังของโรคมากกว่าผู้หญิงเมื่อรักษาได้ยากกว่า

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปล่อยหัวนมในผู้ชายด้วยเหตุผลอื่นเช่นกัน ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้น (ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งของหัวนม) เนื่องจาก microadenoma ต่อมใต้สมองสามารถรับรู้ได้ง่ายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเนื่องจากมักทำให้ประจำเดือนหยุด (ประจำเดือน) นอกเหนือจากการปล่อย ในผู้ชาย microadenoma ต่อมใต้สมองอาจไม่เป็นที่รู้จักจนกว่าจะมีอาการตาพร่าหรือสูญเสียการมองเห็น (เนื่องจากแรงกดดันจากเนื้องอกบนเส้นประสาทตา)

โรค Paget

โรค Paget ของเต้านมเป็นรูปแบบที่ไม่ธรรมดาของมะเร็งเต้านมซึ่งคิดเป็นเพียง 1-4% ของผู้ป่วยนอกจากการปล่อยหัวนมที่มักมีเลือดออกแล้วยังอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหัวนมหรือแสบร้อนและมีรอยแดงการปรับขนาดหรือการหลุดลอกของ หัวนม โดยปกติจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัย

การปล่อยหัวนมในทารกแรกเกิด

การปล่อยหัวนมที่ชัดเจนถึงน้ำนมในปริมาณเล็กน้อย (และมักจะมีอาการเต้านมบวมหรือเป็นก้อนเล็ก ๆ ) ในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติธรรมดาและเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนที่เหลือจากการตั้งครรภ์ในช่วงวัยทารกอาจมีการไหลออกมาเป็นเลือดซึ่งมักเกิดจากเต้านม ท่อ ectasia

การวินิจฉัย

สิ่งที่แพทย์ของคุณทำเพื่อวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับอายุของคุณและอาการอื่น ๆ หรือผลการตรวจร่างกาย การทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

เซลล์วิทยา

ตัวอย่างของการปลดปล่อยอาจได้รับการประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการเพื่อสังเกตเซลล์ที่มีอยู่แม้ว่าสิ่งนี้อาจแสดงเซลล์มะเร็ง แต่การตรวจเซลล์วิทยาเชิงลบไม่สามารถแยกแยะมะเร็งได้

การตรวจเลือด

ระดับโปรแลคตินในซีรัมมักจะถูกดึงออกมาหากมีน้ำนมออกมาในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือยังไม่ได้ตั้งครรภ์การทดสอบไทรอยด์ (TSH) อาจทำได้เช่นกัน

หากระดับโปรแลคตินสูงขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนการสแกนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมอง (MRI) หรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจทำได้เพื่อค้นหาว่ามี microadenoma ต่อมใต้สมองซึ่งเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมองที่ สามารถรักษาได้ด้วยยาที่ลดระดับโปรแลคติน

อัลตราซาวด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงเป็นการทดสอบทั่วไปเพื่อค้นหาความผิดปกติในบริเวณหลังหัวนมและบริเวณหัวนมสามารถใช้เพื่อระบุสภาวะต่างๆเช่น papillomas แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อมักจะยังคงจำเป็นอยู่ (ดูด้านล่าง)

Ductogram

การตรวจท่อน้ำนมเป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเพื่อประเมินท่อน้ำนมแม้ว่าจะมีประโยชน์ในบางกรณี แต่ก็ไม่มีเครื่องมือตรวจคัดกรองเช่นการล้างท่อน้ำนมและการส่องกล้องในทุกที่

การตรวจชิ้นเนื้อ

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อประเมินก้อนใกล้หัวนมรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหากสงสัยว่าเป็นโรค Paget

หากเป็นมะเร็งเต้านมอาจต้องพิจารณา MRI เต้านมอัลตราซาวนด์การตรวจชิ้นเนื้อและเครื่องแมมโมแกรม

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับการปล่อยหัวนมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงด้วยสาเหตุบางประการเช่นการปล่อยออกมาในการตั้งครรภ์ในภายหลังความมั่นใจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด

การติดเชื้อมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้ว่าจะมีฝีอยู่ก็มักจะต้องมีการระบายน้ำออก

สำหรับโรค fibrocystic ความทะเยอทะยานของถุงน้ำในเต้านมหรือซีสต์อาจช่วยแก้ปัญหาได้

papillomas ภายในมักถูกผ่าตัดออกหากมีอาการ

มักไม่ต้องการการรักษานอกจากการใช้ถุงอุ่นจนกว่าอาการจะหายไปเอง

ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านม ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการหลั่งของเต้านม แม้ว่ามะเร็งเต้านมจะไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อย แต่การปล่อยหัวนมอันเป็นสัญญาณของมะเร็งเต้านมมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกยังมีขนาดเล็กมากและไม่แพร่กระจาย เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไปในขั้นตอนนี้อย่างน้อยก็ควรจะรักษาได้ 100% ตามทฤษฎี

คำจาก Verywell

การปล่อยหัวนมอาจเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงและน่ารำคาญหากเปื้อนเสื้อผ้าของคุณ การนัดพบแพทย์เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญทั้งในการลดความวิตกกังวลและการแก้ไขปัญหาเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง (หรือปล่อยทิ้งไว้ตามลำพังหากไม่เกี่ยวข้อง) บางครั้งการวินิจฉัยอาจใช้เวลาสักครู่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำตามการทดสอบที่แนะนำแม้ว่าอาการของคุณจะดูเหมือนจะหายไปเองก็ตาม หากคุณกังวลและดูเหมือนจะไม่ได้รับคำตอบให้ลองรับความคิดเห็นที่สอง อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของเราจะแจ้งเตือนเราถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและสิ่งสำคัญคือต้องฟัง แม้ว่าแพทย์ของคุณจะดูไม่กังวลก็ตาม