การรักษาด้วยความเย็นปากมดลูกหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูกคือการแช่แข็งบริเวณเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อผิดปกติในปากมดลูกเพื่อทำลายเซลล์และป้องกันไม่ให้กลายเป็นมะเร็ง ส่วนใหญ่มักใช้การรักษาด้วยความเย็นปากมดลูกในการรักษา dysplasia ของปากมดลูกซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่ถือว่าเป็นมะเร็งระยะแรกขั้นตอนนี้อาจใช้เพื่อรักษาภาวะทางนรีเวชอื่น ๆ บางอย่างที่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวเผิน
รูปภาพ Nikola Ilic / Gettyการรักษาด้วยความเย็นปากมดลูกคืออะไร?
ในการรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูกจะใช้ cryoprobe ซึ่งเป็นอุปกรณ์ผ่าตัดแบบยาวที่มีปลายแหลมซึ่งทำให้เกิดอุณหภูมิที่เย็นมาก - จะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ จำกัด ของเยื่อบุปากมดลูกด้านใน ในการตอบสนองเนื้อเยื่อเป้าหมายจะแข็งตัวและสลายตัว
ไม่จำเป็นต้องมีแผล แต่จะมีการสอดหัววัดเข้าไปในช่องคลอดจนกว่าจะถึงปากมดลูก (หรือที่เรียกว่าช่องคลอดซึ่งอยู่ก่อนมดลูก) ความเย็นเกิดจากไนโตรเจนเหลวหรือก๊าซอาร์กอนบีบอัดซึ่งจะถูกสูบผ่านหัววัดเมื่ออยู่ในตำแหน่ง
ขั้นตอนผู้ป่วยนอก (ผู้ป่วยนอก) นี้ทำในขณะที่คุณตื่น ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
ข้อห้าม
การรักษาด้วยความเย็นอาจเป็นทางเลือกสำหรับคุณหากแพทย์ของคุณแน่ใจว่า dysplasia ของปากมดลูกของคุณมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากและได้รับการระบุอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามหากคุณมีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานขั้นตอนนี้จะต้องเลื่อนออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์
แต่เนื่องจากการรักษาด้วยความเย็นจะทำให้เซลล์ผิวเผินของปากมดลูกแข็งตัวเท่านั้นจึงไม่แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้ในกรณีที่แพทย์ทราบหรือสงสัยถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อส่วนลึก
ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงไม่เหมาะสมหาก:
- แพทย์ของคุณจำเป็นต้องได้รับตัวอย่างชิ้นเนื้อของปากมดลูกของคุณเพื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อให้มั่นใจในกรณีของคุณ
- การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกของคุณอยู่ที่ส่วนบนของปากมดลูก: แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยแทน
- คุณมี dysplasia ขั้นสูงขนาดใหญ่: โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนการตัดออกซึ่งเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงจะถูกลบออกด้วยแผลผ่าตัด
- คุณเป็นมะเร็งปากมดลูก: โดยทั่วไปเนื้อเยื่อจะได้รับการผ่าตัดใหม่และตามด้วยการตรวจสอบขอบการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้ถูกกำจัดออกไปแล้ว
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
โดยทั่วไปการรักษาด้วยความเย็นปากมดลูกถือว่าปลอดภัยแม้ว่าอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่น:
- เลือดออกมากเกินไป
- การติดเชื้อ
- ปล่อย
- ปวด
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจลดลงอย่างมากหากคุณหลีกเลี่ยงการสอดใส่อะไรเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากทำหัตถการ
หากเกิดปัญหาขึ้นพวกเขาจะต้องได้รับการแก้ไขโดยทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ยาวนานเช่นการเกิดแผลเป็นที่ปากมดลูกอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องหรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
การรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูกอาจทำให้มดลูกหดตัวเป็นเวลาหลายวันหลังขั้นตอนและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหากคุณตั้งครรภ์อยู่แล้ว เนื่องจากควรรักษา dysplasia ของปากมดลูกโดยไม่ชักช้าแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์กับคุณและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกัน
หากคุณเคยสัมผัสกับ diethylstilbestrol (DES) ซึ่งเป็นยาที่ใช้เพื่อป้องกันการแท้งบุตรก่อนปี พ.ศ. 2514 คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปากมดลูกตีบถาวรเนื่องจากมีแผลเป็นหลังการรักษาด้วยความเย็นผลข้างเคียงนี้อาจทำให้เกิดตะคริวอย่างต่อเนื่องในระหว่างมีประจำเดือนภาวะเจริญพันธุ์ลดลง จูงใจในการแท้งบุตรและอาจรบกวนการคลอดทางช่องคลอด
เนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับวิธีการยืนยันว่าเนื้อเยื่อปากมดลูกก่อนเป็นมะเร็งทั้งหมดได้ถูกลบออกไปแล้วจึงมีโอกาสที่อาจพลาดพื้นที่ของ dysplasia ก่อนมะเร็งหรือทิ้งไว้ข้างหลังด้วยการรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูก นี่เป็นความเสี่ยงที่ทราบแล้ว (และเหตุใดขั้นตอนนี้จึงห้ามใช้ในบางกรณี) การติดตามเฝ้าระวังเป็นส่วนหนึ่งของแผนทั่วไปหลังจากขั้นตอนนี้
วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยความเย็นปากมดลูก
การผ่าตัดด้วยความเย็นปากมดลูกเป็นวิธีการรักษาและป้องกันโรคของส่วนล่างของปากมดลูกโดยการนำเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกโดยตรง มีการบุกรุกน้อยที่สุดและวิธีนี้จะถูกเลือกเมื่อเงื่อนไขที่ได้รับการแก้ไขมีผลต่อชั้นผิวเผินของเยื่อบุปากมดลูกด้านในเท่านั้น
เนื่องจากมีการบุกรุกน้อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ค่อนข้างรวดเร็วและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำการรักษาด้วยความเย็นจึงถือเป็นข้อดีเมื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
dysplasia ของปากมดลูกซึ่งระบุด้วย Pap smear หรือ colposcopy เป็นประจำเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดด้วยความเย็นปากมดลูก
- ในระหว่างการตรวจ Pap smear แพทย์ของคุณจะทำการขูดเซลล์ปากมดลูกออกเล็กน้อยเพื่อให้สามารถตรวจในห้องแล็บได้
- ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปแพทย์จะส่องดูปากมดลูกด้วยแสงและแว่นขยายเพื่อดูว่ามีความผิดปกติที่มองเห็นได้หรือไม่ บางครั้งมีการใช้สารละลายที่ให้สีที่ปากมดลูกเพื่อช่วยให้เห็นภาพความผิดปกติ สามารถรับการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปได้เช่นกัน
Dysplasia หมายถึงเซลล์ที่ดูผิดปกติเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนซึ่งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุหรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เช่น human papillomavirus (HPV)
เซลล์ที่กลายเป็น dysplastic มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง การผ่าตัดด้วยความเย็นปากมดลูกจะทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติบริเวณเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้เซลล์กลายเป็นมะเร็งได้ ขั้นตอนนี้จะกำจัดเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ผิดปกติทั้งหมด 74% ของเวลา
บางครั้งการรักษาด้วยความเย็นปากมดลูกยังใช้เพื่อรักษาหูดที่ปากมดลูกหรือปากมดลูก (การอักเสบของปากมดลูก) ภาวะเหล่านี้ไม่อันตรายเท่ากับมะเร็งปากมดลูก แต่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและอาจนำไปสู่ปัญหาเช่นเลือดออกหรือการติดเชื้อ
วิธีการเตรียม
หากการตรวจ Pap smear หรือ colposcopy ของคุณแสดงให้เห็นว่าคุณมีบริเวณปากมดลูกที่มีขนาดเล็กอย่างน้อยหนึ่งส่วนคุณจะได้รับการกำหนดให้เข้ารับการรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูกภายในสองสามสัปดาห์ คุณอาจมีขั้นตอนภายในสองสามวัน
คุณจะได้รับการทดสอบก่อนขั้นตอนรวมถึงการตรวจปัสสาวะและการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) หากสิ่งเหล่านี้แสดงหลักฐานการติดเชื้อคุณจะต้องได้รับการรักษาก่อนจึงจะดำเนินการตามขั้นตอนของคุณได้
หากการทดสอบเบื้องต้นของคุณทำให้เกิดความกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งคุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าคุณมี dysplasia ขั้นสูงหรือมะเร็งปากมดลูก การประเมินของคุณอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อหรือการทดสอบภาพ หากคุณมีโรคระยะลุกลามคุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดชนิดที่มีการบุกรุกมากกว่าไม่ใช่การรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูก
สถานที่
โดยทั่วไปการรักษาด้วยความเย็นจะทำในสำนักงานแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในชุดหัตถการเฉพาะในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม
สิ่งที่สวมใส่
คุณสามารถสวมใส่อะไรก็ได้ตามความสะดวกสบายในการนัดหมายด้วยความเย็น คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าตั้งแต่เอวลงไปสำหรับขั้นตอนของคุณ
อาหารและเครื่องดื่ม
คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรืองดอาหารหรือเครื่องดื่มก่อนขั้นตอนของคุณ
ยา
แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณลดหรือหยุดการใช้ทินเนอร์เลือดสักสองสามวันก่อนการรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูก
หลีกเลี่ยงการใช้ครีมหรือสารหล่อลื่นในช่องคลอดเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ หากคุณกำลังใช้ครีมที่มีส่วนผสมของยาเช่นครีมเอสโตรเจนในการจัดการอาการวัยทองอย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อที่คุณจะได้รู้ว่าควรใช้เมื่อใดและอย่างไรก่อนและหลังขั้นตอนของคุณ
สิ่งที่ต้องนำมา
อย่าลืมนำบัตรประกันสุขภาพแบบฟอร์มประจำตัวและวิธีการชำระเงินมาด้วยในกรณีที่คุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับขั้นตอนของคุณ คุณสามารถขับรถกลับบ้านได้เองหลังการผ่าตัด
Pre-Op การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
แพทย์ของคุณจะสั่งให้คุณงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ในทำนองเดียวกันคุณไม่ควรวางสิ่งของใด ๆ ในช่องคลอดรวมทั้งผ้าอนามัยแบบสอด
หลีกเลี่ยงการสวนล้างหรือสอดใส่และน้ำยาทำความสะอาดใด ๆ เข้าไปในช่องคลอดก่อนทำหัตถการ แพทย์ของคุณอาจระบุให้คุณงดเว้นสิ่งนี้เป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง
เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดความพยายามในการตั้งครรภ์ชั่วคราวจนกว่าจะเสร็จสิ้นการผ่าตัดด้วยความเย็นที่ปากมดลูก และหากคุณตั้งครรภ์อยู่แล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้นอนพักและ / หรือติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายวันหลังจากทำหัตถการ
สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
เมื่อคุณเข้ารับการนัดหมายการรักษาด้วยความเย็นคุณจะต้องลงทะเบียนและลงนามในแบบฟอร์มยินยอม
การรักษาด้วยความเย็นควรใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาที แต่ก่อนหน้านั้นจะมีการเตรียมความพร้อมและรวบรวมข้อมูลที่สำคัญ
ก่อนการผ่าตัด
แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะถามคุณว่าคุณมีประจำเดือนมาไม่ปกติไม่สบายอุ้งเชิงกรานมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือตกขาวหรือไม่
คุณจะมีการตรวจสอบอุณหภูมิความดันโลหิตชีพจรและอัตราการหายใจ คุณจะมีโอกาสใช้ห้องน้ำได้หากจำเป็นก่อนขั้นตอน
จากนั้นคุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าตั้งแต่ช่วงเอวลงมาสวมชุดแพทย์และนอนลงบนโต๊ะทำหัตถการ แผ่นทางการแพทย์จะถูกวางไว้เพื่อปกปิดเอวและขาของคุณ
ระหว่างการผ่าตัด
เมื่อถึงเวลาสำหรับขั้นตอนการรักษาด้วยความเย็นคุณจะถูกขอให้วางเท้าของคุณไว้ในโกลนที่ติดกับโต๊ะสอบ
แพทย์หรือพยาบาลของคุณควรพูดคุยกับคุณตลอดขั้นตอนทั้งหมดเพื่อให้คุณทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเมื่อสิ่งต่างๆดำเนินไป
ขั้นตอนในการดำเนินการ:
- แพทย์ของคุณสอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดเพื่อให้เห็นภาพปากมดลูกของคุณ
- cryoprobe จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดของคุณเบา ๆ จนกระทั่งครอบคลุมบริเวณที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อปากมดลูกอย่างแน่นหนา
- ไนโตรเจนเหลวหรือก๊าซอาร์กอนอัดที่อุณหภูมิประมาณ -58 องศา F เริ่มไหลผ่านตู้เย็นเพื่อทำให้มันเย็นลง
- ความเย็นจะถูกนำไปใช้กับพื้นผิวด้านในของปากมดลูกเป็นเวลาสามนาที เนื้อเยื่อปากมดลูกที่สัมผัสกับหัววัดจะเย็นลงประมาณ -4 องศาฟาเรนไฮต์
- นำตู้เย็นออกจากช่องคลอดเป็นเวลาประมาณห้านาที
- การรักษาจะทำซ้ำอีกสามนาทีและนำออกครั้งสุดท้าย
คุณอาจรู้สึกเย็น (แม้กระทั่งความร้อน) และ / หรือเป็นตะคริวเล็กน้อยและความรู้สึกอุณหภูมิควรจะหายไปทันทีหลังจากทำขั้นตอนเสร็จแล้ว
หลังการผ่าตัด
หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคุณจะสามารถนั่งหรือนอนลงและพักผ่อนได้ คุณไม่ควรรู้สึกถึงความเจ็บปวดใด ๆ แต่คุณอาจมีอาการตะคริวเล็กน้อย คุณสามารถใช้ห้องน้ำได้ถ้าจำเป็น (เช็ดเบา ๆ )
คุณอาจเห็นเลือดเล็กน้อย แต่คุณอาจไม่มีเลือดออกเลย คุณจะได้รับแผ่นอนามัยเพื่อสวมใส่ในกรณีที่มีเลือดออกเมื่อคุณออกจากที่ทำงาน (คุณอาจได้รับสิทธิพิเศษในวันข้างหน้า)
เมื่อแต่งตัวและรู้สึกพร้อมแล้วก็ออกเดินทางได้เลย
การกู้คืน
คุณสามารถกลับมาขับรถเดินและออกกำลังกายได้ทันทีโดยไม่ต้องกังวล คุณไม่ควรใช้ยาแก้ปวดหรือนัดติดตามผลเว้นแต่คุณจะเกิดภาวะแทรกซ้อน
การรักษา
ในขณะที่คุณกำลังรักษาตัวหลังการผ่าตัดด้วยความเย็นที่ปากมดลูกคุณไม่ควรสอดอะไรเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาอย่างน้อยสองถึงสามสัปดาห์
เป็นเรื่องปกติที่จะพบอาการตะคริวเล็กน้อยในช่วง 2-3 วันและมีน้ำหรือมีเลือดปนออกมานานถึงสองสัปดาห์ สาเหตุนี้เกิดจากการลอกของเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ตายแล้ว คุณอาจแช่แผ่นอนามัยหลาย ๆ แผ่นในช่วงสองถึงสามวันแรกหลังจากขั้นตอนของคุณ จำนวนเงินอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนพื้นที่ที่ได้รับการรักษาและขนาดของพื้นที่นั้น ๆ
ทีมแพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณควรคาดหวังว่าจะมีเลือดออกมากน้อยเพียงใดในวันหลังการทำหัตถการ
แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่คุณอาจพบว่ามีเลือดออกมากเกินไปติดเชื้อหรือปวดต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ การเกิดแผลเป็นหรือแผล
หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ:
- ไข้สูงกว่า 99 องศาฟาเรนไฮต์
- เลือดออกที่หนักกว่าที่คุณได้รับคำสั่งให้คาดหวัง
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรงหรือเพิ่มขึ้น
- มีกลิ่นเหม็นหรือตกขาวสีเหลือง
- แผลพุพองหรือแผลพุพอง
การรับมือกับการฟื้นตัว
เมื่อคุณหายเป็นปกติแล้วคุณไม่ควรได้รับผลกระทบใด ๆ จากการผ่าตัด
หลังจากผ่านไปสองหรือสามสัปดาห์ (อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของแพทย์) คุณสามารถเริ่มใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงที่คุณมีประจำเดือนได้หากคุณใช้ตามปกติกลับมามีเพศสัมพันธ์ต่อและพยายามตั้งครรภ์หากคุณต้องการ
การดูแลระยะยาว
เนื่องจากอัตราความสำเร็จของขั้นตอนนี้ไม่ได้ 100% และเนื่องจากแม้การรักษาที่ประสบความสำเร็จในบางพื้นที่ก็ไม่ได้กีดกันมะเร็งจากการพัฒนาที่อื่นในปากมดลูกคุณจึงต้องเฝ้าระวังอย่างเหมาะสม
กลับมารับการตรวจทางนรีเวชตามกำหนดเวลาที่แพทย์แนะนำ สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับการตรวจ Pap smears บ่อยกว่าปกติเป็นเวลาประมาณหนึ่งปี (ทุก ๆ สี่ถึงหกเดือนหรือตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ) หากการทดสอบของคุณเป็นปกติหลังจากนั้นคุณสามารถกลับมาใช้ตารางเวลาปกติที่แนะนำสำหรับผู้หญิงอายุของคุณได้
หาก Pap smears ของคุณทำให้เกิดความกังวลการประเมินและการรักษาของคุณอาจรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่นการตรวจชิ้นเนื้อการทดสอบภาพและการแทรกแซงทางศัลยกรรมหรือทางการแพทย์
การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้
หากคุณไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จากการรักษาด้วยความเย็นที่ปากมดลูกคุณไม่ควรต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเว้นแต่จะตรวจพบ dysplasia ของปากมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกด้วยการตรวจคัดกรองในอนาคต
หากมีหลักฐานว่าคุณมีเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งหรือ dysplasia ของปากมดลูกหลังจากที่คุณได้รับการรักษาด้วยความเย็นแล้วคุณอาจต้องมีขั้นตอนที่กว้างขวางหรือรุกรานมากขึ้น นอกจากนี้คุณยังมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาภาพเพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมะเร็งหรือไม่
คำจาก Verywell
การรักษาด้วยความเย็นเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันมะเร็งปากมดลูก มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำโดยมีภาวะแทรกซ้อนที่หายาก เมื่อคุณมี Pap smears ตามปกติหลายครั้งติดต่อกันหลังจากได้รับการรักษาด้วยความเย็นแล้วแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำว่าคุณต้องตรวจ Pap smear หรือตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกบ่อยเพียงใด