วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบเรื้อรัง แต่ก็มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยขจัดเกล็ดและป้องกันไม่ให้เซลล์ผิวหนังเติบโตอย่างรวดเร็ว ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ขี้ผึ้งเฉพาะที่การบำบัดด้วยแสงและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่รับประทานทางปากหรือโดยการฉีด การเลือกผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและการใช้ชีวิตที่เหมาะสมยังช่วยให้คุณสามารถควบคุมความผิดปกติที่ยังคงส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันได้มากถึง 7.5 ล้านคนตามข้อมูลของ American Academy of Dermatology

รูปภาพฮีโร่ / Getty

ใบสั่งยา

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ที่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์อาจต้องใช้มากกว่านั้น ในบางกรณีการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติจะต้องได้รับการปรับอารมณ์เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายก่อให้เกิดอันตรายต่อไป

ด้วยเหตุนี้แพทย์มักหันไปใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันไม่ว่าจะเป็นระบบ (โดยรวม) หรือบางส่วน

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่มักใช้เป็นการรักษาเดี่ยวสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์เล็กน้อยและสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในผู้ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงได้สเตียรอยด์เฉพาะที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เช่นเดียวกับที่เคาน์เตอร์ในโลชั่นครีมขี้ผึ้งแชมพูโฟมและสเปรย์ต่างๆ

หากกำหนดให้ใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่แพทย์ผิวหนังของคุณจะพิจารณาตำแหน่งและความรุนแรงของโล่ของคุณ สำหรับผู้ที่อยู่บนใบหน้าหรืออวัยวะเพศอาจมีการเตรียมยาที่มีความแข็งแรงต่ำกว่าในขณะที่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงสูงสามารถใช้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

Lexette (halobetasol propionate) และ Ultravate (halobetasol propionate) เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) Lexette เป็นโฟมที่เหมาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ Ultravate เป็นครีม

แม้ว่าจะได้ผล แต่การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นเวลานานหรือมากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังฝ่อ (ผอมบาง) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ยาที่ไม่ใช่ทางชีวภาพ

ยาที่ไม่ใช่ยาชีวภาพคือยาที่ได้รับการสังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ มีสามตัวที่ไม่ใช้ทางชีววิทยาที่นิยมใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์:

• Methotrexate เป็นยาระงับภูมิคุ้มกันที่มีมานานกว่า 50 ปีและทำงานโดยการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม โดยทั่วไปจะใช้ในการรักษาขั้นแรกของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ผลข้างเคียงมีตั้งแต่ผมร่วงและอ่อนเพลียไปจนถึงความเป็นพิษต่อตับและไขกระดูกจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในการรักษา
• Cyclosporine เป็นยาระงับภูมิคุ้มกันคล้ายกับ methotrexate ใช้เมื่อโรคสะเก็ดเงินมีมากหรือไม่ตอบสนองต่อยาในระบบอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งตัว ในขณะที่ cyclosporine ทำงานอย่างรวดเร็วในระบบภูมิคุ้มกัน แต่ก็ต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงบ่อยๆซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงและการด้อยค่าของไต
• Otezla (apremilast) ได้รับการอนุมัติในปี 2014 สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Otezla ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase 4 ซึ่งควบคุมการอักเสบของเซลล์ ในขณะที่ Otezla สามารถทนได้ดี แต่อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงคลื่นไส้หรือปวดหัวเมื่อเริ่มครั้งแรก คนส่วนน้อยอาจมีอาการน้ำหนักลดหรือมีอาการซึมเศร้า

ยาชีวภาพ

ยาชีวภาพคือยาที่ทำจากโปรตีนของมนุษย์หรือสัตว์ มีการอนุมัติทางชีววิทยาจำนวนมากขึ้นสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งแตกต่างจาก methotrexate ชีววิทยามุ่งเป้าไปที่องค์ประกอบเฉพาะของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม

สารชีวภาพจะถูกส่งโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) มักกำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

ยาเสพติดกำหนดเป้าหมายหนึ่งในสององค์ประกอบของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน:

• TNF inhibitors เช่น Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) และ Remicade (infliximab) block tumor necrosis factor (TNF) ซึ่งเป็นโปรตีนสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบ
• โมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์เช่น Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) และ Tremfya (guselkumab) block interleukin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีดยาการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ในบางกรณีอาจเกิดมะเร็งบางชนิดและความผิดปกติของระบบประสาท (เช่นอาการชักและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม)

ยาชีวภาพสามารถลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ควรให้แพทย์รักษาบาดแผลแผลไหม้หรือสัญญาณของการติดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคสะเก็ดเงิน Plaque

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ยาที่สนับสนุน

มียาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่มักใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาเบื้องต้นของโรคสะเก็ดเงิน ในหมู่พวกเขา:

• Anthralin เคยเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แม้ว่าจะถูกแทนที่ด้วยการรักษาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น (และยุ่งน้อยกว่า) แต่แอนทราลินยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันหากยามาตรฐานอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาได้
• Dovonex (calcipotriene) เป็นวิตามิน D3 แบบอะนาล็อกสังเคราะห์ที่เปิดตัวครั้งแรกในปี 1990 เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์เรื้อรัง เชื่อกันว่าจะทำให้อาการดีขึ้นโดยการแบ่งเบาการผลิตของ keratinocytes ในผิวหนังที่มากเกินไปวิตามิน D3 analogs อื่น ๆ ได้แก่ calcitriol, tacalcitol และ Taclonex (ซึ่งรวม calcipotriene กับ betamethasone เฉพาะที่สเตียรอยด์)
• Soriatane (acitretin) เป็นเรตินอยด์ในช่องปากที่ได้จากวิตามินเอที่สามารถชะลอการผลิตเซลล์ผิวหนังและลดการอักเสบ ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงมีผลข้างเคียง ได้แก่ ริมฝีปากอักเสบผมร่วงและตาจมูกและปากแห้ง
• Tazorac (ทาซาโรทีน) เป็นเรตินอยด์เฉพาะที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง นอกจากนี้ยังวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Avage และ Fabior ผลข้างเคียง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังและความไวต่อแสงแดด

Tazorac และ Soriatane จัดเป็นยาประเภท Pregnancy Category X และไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่อง

การรักษานอกฉลาก

ในด้านโรคผิวหนังไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะใช้ยาเพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากที่ได้รับการอนุมัติการรักษาแบบ "ปิดฉลาก" การปฏิบัตินี้มักได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยทางการแพทย์ แต่ขาดการทดลองในมนุษย์ขนาดใหญ่ที่จำเป็น โดยอย.

ในบรรดายาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเรื้อรังแบบปิดฉลาก:

• Cimzia (certolizumab) และ Simponi (golimumab) เป็นสารยับยั้ง TNF เช่น Humira และ Enbrel ที่ใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• สารยับยั้ง Calcineurin เช่น Protopic (tacrolimus) และ Elidel (pimecrolimus) ทำงานโดยการปิดกั้นสารเคมีที่จำเป็นในการกระตุ้นการอักเสบ ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคเรื้อนกวางมักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
• Orencia (abatacept) บล็อกเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า T-cell ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันใช้ในการกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ไม่ใช่โรคสะเก็ดเงิน

การส่องไฟ

แสงแดดสามารถบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ แต่การได้รับเป็นเวลานานอาจทำให้ผิวไหม้และอาการแย่ลงได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยแสง UV หรือที่เรียกว่าการส่องไฟจึงกลายเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาเพียงอย่างเดียวโดยเฉพาะรังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) สามารถทะลุผ่านผิวหนังและชะลอการผลิตมากเกินไป ของเซลล์ผิวหนัง

การรักษาสามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์หรือที่บ้าน แม้ว่าในตอนแรกผิวของคุณอาจแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น แต่ความสม่ำเสมอมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การบำบัดด้วยแสงอีกรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า psoralen + UVA (PUVA) เป็นการผสมผสานระหว่างรังสี UVA กับยาที่ไวต่อแสงที่เรียกว่า psoralen PUVA มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ได้ดีกว่าเปลวไฟเฉียบพลัน

การรักษาด้วยเลเซอร์ Excimer เป็นอีกประเภทหนึ่งของการส่องไฟที่ใช้ลำแสงที่เน้นของรังสี UVB เพื่อรักษารอยโรคที่มีขนาดเล็กลงในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเล็กน้อยถึงปานกลาง

แม้ว่าหน่วย UVB ที่บ้านสามารถซื้อได้ทางออนไลน์ แต่ก็ไม่ควรใช้โดยไม่ได้รับการรับรองจากแพทย์ผิวหนัง หากใช้มากเกินไปหรือใช้อย่างไม่เหมาะสมการรักษาด้วยรังสียูวีที่บ้านอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลง

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

นอกเหนือจากสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์แล้วยังมีผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อีกมากมายที่สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้ เนื่องจากยาบางชนิดอาจรุนแรงหรือรบกวนยาที่ต้องสั่งแพทย์จึงควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังของคุณก่อนเริ่มการรักษา

ในบรรดาตัวเลือก OTC ที่มีประโยชน์สำหรับโรคสะเก็ดเงิน:

• น้ำมันถ่านหินถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินมานานกว่า 100 ปีและมีบางคนที่ยังคงสาบานด้วยน้ำมันถ่านหินสามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยาและสามารถพบได้ในการเตรียมการต่างๆเช่นแชมพูขี้ผึ้งโลชั่น ครีมและโฟม ในขณะที่ผ่อนคลายผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจยุ่งเหยิงและทำให้เกิดการย้อมสีได้
• กรดซาลิไซลิกเป็นสารลอกผิวที่ใช้ในการทำให้ผิวนุ่มและลอกออก มีอยู่ในครีมให้ความชุ่มชื้นโลชั่นและขี้ผึ้งหลายชนิด หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ salicylic หลายชนิดและ จำกัด การใช้งานไม่เกิน 20% ของร่างกาย สิ่งที่มากกว่านั้นอาจทำให้เกิดการดูดซึมและความเป็นพิษมากเกินไป
• ยาแก้คันเฉพาะที่มีส่วนผสมที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษาอาการคัน (คัน) สารป้องกันอาการคัน ได้แก่ คาลาไมน์ไฮโดรคอร์ติโซนการบูรไดเฟนไฮดรามีนไฮโดรคลอไรด์เบนโซเคนและเมนทอล แม้ว่าจะมีประโยชน์ แต่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้บางอย่างอาจเพิ่มความแห้งกร้านและหลุดลอก

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

ในขณะที่มียารักษาโรคสะเก็ดเงินจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ แต่ก็มีการบำบัดที่บ้านและการดูแลตนเองที่สามารถช่วยได้เช่นกัน

การเยียวยาที่บ้าน

จุดมุ่งหมายหลักของการบำบัดที่บ้านคือเพื่อบรรเทาอาการคันแสบร้อนและไม่สบายตัวจากคราบจุลินทรีย์ในขณะที่ขจัดเซลล์ผิวที่สะสมอย่างอ่อนโยนโดยไม่ได้รับบาดเจ็บ

หนึ่งในตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น:

• การอาบน้ำเพื่อการบำบัดที่ทำด้วยเกลือ Epsom น้ำมันแร่นมข้าวโอ๊ตหรือน้ำมันมะกอกสามารถปลอบประโลมผิวในขณะที่ค่อยๆยกเกล็ดจากชั้นนอก (เรียกว่าหนังกำพร้า)
• มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ปราศจากน้ำหอมเช่นปิโตรเลียมเจลลี่เจลว่านหางจระเข้หรือมิเนอรัลออยล์สามารถช่วยในการผลัดเซลล์พร้อมกับดักจับความชื้นในผิวหนัง ควรทาโลชั่นที่มีคุณสมบัติทำให้ผิวนวลเหล่านี้หลังอาบน้ำเพื่อป้องกันการสูญเสียความชื้น
• แสงแดดธรรมชาติสามารถชะลอการผลิตเซลล์ผิวที่มากเกินไปได้ แต่การสัมผัสต้อง จำกัด ไว้ที่ประมาณ 10 นาทีต่อวัน คุณสามารถค่อยๆเพิ่มเวลาได้ แต่ควรทำเช่นนั้นเสมอในขณะที่สวมชุดป้องกันและครีมกันแดด SPF 30 ขั้นต่ำ

แนวทางแบบองค์รวมในการรักษาโรคสะเก็ดเงินควรเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการลดความเครียดอาหารไขมันต่ำที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และบุหรี่

การดูแลผิว

การดูแลผิวที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมอาการโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ สิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงสบู่ระงับกลิ่นกายสครับขัดผิวและสารสมานผิวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์และน้ำยาทำความสะอาดอาจทำให้ผิวบอบบางระคายเคืองและทำให้เกิดเปลวไฟได้

เคล็ดลับการดูแลผิวที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :

• ทำความสะอาดและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวเพียงวันละครั้งเพื่อไม่ให้ผิวแห้ง
• ล้างด้วยน้ำอุ่น น้ำร้อนจะเพิ่มการอักเสบและสามารถขจัดน้ำมันตามธรรมชาติของร่างกายออกไปได้มาก
• เลือกสบู่หรือน้ำยาทำความสะอาดสูตรอ่อนโยนสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• ใช้มือหรือผ้านุ่ม ๆ ตีให้เกิดฟอง หลีกเลี่ยงรังบวบหินภูเขาไฟหรือสิ่งที่สามารถข่วนหรือระคายเคืองผิวหนังได้
• อย่าฟอกสบู่ลงบนผิวหนังมากเกินไป ยิ่งคุณทำมากเท่าไหร่ผิวของคุณก็จะยิ่งแห้งเท่านั้น ฟอกสบู่เฉพาะส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องการ
• ในช่วงฤดูหนาวให้เปลี่ยนจากโลชั่นที่มีน้ำหนักเบาเป็นครีมให้ความชุ่มชื้นที่หนักกว่าเพื่อชดเชยความชื้นที่สูญเสียไป
• หลีกเลี่ยงน้ำหอมและโคโลญจ์ที่มีแอลกอฮอล์
• ในขณะที่คุณควรหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าหากคุณมีโรคสะเก็ดเงินบนใบหน้าคุณสามารถลองใช้คอนซีลเลอร์ที่ปลอดภัยต่อผิวเช่น Dermablend หรือ Covermark เพื่อปกปิดคราบจุลินทรีย์และรอยแผลเป็น