การเปรียบเทียบประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

Mastectomy คืออะไร? อธิบายการผ่าตัด

การผ่าตัดเต้านมเป็นการผ่าตัดเอาเต้านมออก

การรักษามะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ทำกับผู้หญิงเพื่อเป็นการรักษามะเร็งเต้านมแม้ว่าผู้ชายอาจเป็นมะเร็งเต้านมและต้องใช้ขั้นตอนนี้ด้วย ในบางกรณีการผ่าตัดก้อนเนื้ออาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะลุกลามมากขึ้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีซึ่งเป็นการเอาเนื้อเยื่อบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากเต้านมทั้งสองข้าง

ผู้ชายบางคนที่มีอาการที่เรียกว่า gynecomastia ซึ่งเนื้อเยื่อเต้านมได้รับการพัฒนามากเกินไปเลือกที่จะผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อจุดประสงค์ในการทำเครื่องสำอาง

mastectomies มีหลายประเภท การตัดสินใจว่าควรทำศัลยกรรมเต้านมประเภทใดโดยได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ตกแต่งที่ทำการสร้างขึ้นใหม่ เทคนิคบางอย่างอาจไม่สามารถพิจารณาได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของมะเร็ง ต้องชั่งน้ำหนักความต้องการทางอารมณ์ของผู้ป่วยด้วย

การตัดสินใจผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมควรทำก่อนที่จะทำการผ่าตัดเต้านม การสร้างใหม่อาจทำได้ทันทีหลังการผ่าตัดเต้านมหรือในภายหลัง

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบและโดยทั่วไปจะใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมงแม้ว่าจะใช้เวลานานกว่านั้นหากมีการวางแผนขั้นตอนการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกหรือการผ่าตัดสร้างใหม่จะดำเนินการทันทีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมอย่างง่าย (การผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งหมด)

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบง่ายหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งหมดเป็นขั้นตอนที่เอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดของเต้านมที่ได้รับผลกระทบออก รูปแบบของการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการผ่าตัดเต้านมทั้งหมดแบบดั้งเดิมรวมถึงการเอาไอโซล่าและหัวนมออก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการถนอมผิวหนังและหัวนม นอกจากนี้ยังทำให้กล้ามเนื้อใต้เต้านมเหลือสภาพเดิม

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้แผลรูปไข่ที่มีความยาว 6 ถึง 8 นิ้วซึ่งเริ่มจากด้านในของเต้านมใกล้กับกระดูกหน้าอกและขยายขึ้นและออกไปด้านนอกไปทางรักแร้ นอกจากนี้ยังสามารถปรับเปลี่ยนรอยบากเพื่อขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นจากขั้นตอนก่อนหน้าซึ่งสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของเครื่องสำอางได้หากต้องการสร้างใหม่

เมื่อนำเนื้อเยื่อเต้านมออกแล้วแผลจะปิดด้วยไหมเย็บที่ดูดซับได้ซึ่งร่างกายจะดูดซับอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปหรือลวดเย็บกระดาษที่ถูกนำออกในระหว่างการเยี่ยมสำนักงาน 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจมีท่อระบายน้ำซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเพื่อส่งเสริมการรักษาและลดอาการบวม ท่อระบายน้ำจะอยู่ใต้ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันบริเวณที่ผ่าตัดและตำแหน่งท่อระบายน้ำ ในกรณีส่วนใหญ่ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานหลังจากออกจากโรงพยาบาล

เมื่อการผ่าตัดมะเร็งเต้านมประเภทนี้รวมกับขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองออกจากใต้แขนจะเรียกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง สามารถจับคู่กับขั้นตอนการสร้างเต้านมใหม่ได้เช่นกัน

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงหัวรุนแรง

การตัดเต้านมแบบรุนแรงที่ได้รับการดัดแปลงเป็นรูปแบบของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รวมเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออกจากเต้านมที่ได้รับผลกระทบกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองออกจากรักแร้ทางด้านที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้จะรวมถึงการเอาหัวนมและหัวนมออก แต่การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการถนอมผิวหนังและหัวนม

เช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบธรรมดาขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยใช้แผลรูปไข่ที่มีความยาว 6 ถึง 8 นิ้วซึ่งเริ่มจากด้านในของเต้านมใกล้กับกระดูกหน้าอกและขยายขึ้นและออกไปด้านนอกไปทางรักแร้ นอกจากนี้ยังสามารถปรับเปลี่ยนรอยบากเพื่อขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นจากขั้นตอนก่อนหน้าซึ่งสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของเครื่องสำอางได้หากต้องการสร้างใหม่

เมื่อนำเนื้อเยื่อเต้านมออกแล้วแผลจะปิดด้วยเย็บที่ดูดซับได้หรือลวดเย็บกระดาษที่ถอดออกระหว่างการเยี่ยมสำนักงาน 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจมีท่อระบายน้ำเพื่อลดอาการบวมในบริเวณนั้น ท่อระบายน้ำเหล่านี้ถูกปิดด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันบริเวณรอยบากและตำแหน่งท่อระบายน้ำ โดยทั่วไปแล้วท่อระบายน้ำจะถูกนำออกหลังจากที่ออกจากโรงพยาบาลโดยศัลยแพทย์ในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานเป็นประจำหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบหัวรุนแรง (Halsted Mastectomy)

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halsted ไม่ใช่ขั้นตอนที่ทำกันทั่วไป แม้ว่าการผ่าตัดนี้จะเป็นมาตรฐานการดูแลในอดีต แต่ในปัจจุบันจะดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่ลุกลามไปที่ผนังกล้ามเนื้อใต้เนื้อเยื่อเต้านม

เช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงจะขจัดเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดของเต้านมที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่อยู่ใต้แขนในด้านที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้เต้านม เหลือเพียงผิวหนังที่จำเป็นในการปิดรอยบากเท่านั้น

ขั้นตอนนี้ไม่ถือว่าจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่บุกเข้าสู่กล้ามเนื้อ

การผ่าตัดนี้ถือเป็นการทำให้เสียโฉมที่สุดของขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยเหลือเนื้อเยื่ออื่น ๆ น้อยมากนอกเหนือจากผิวหนังเหนือกระดูกซี่โครง แผลเป็นที่เหลือหลังจากการผ่าตัดนี้มีความยาว 6 ถึง 8 นิ้วโดยมีผิวหนังเหลือเพียงพอที่จะปิดแผลด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บกระดาษ

ศัลยแพทย์อาจวางท่อระบายน้ำในบริเวณที่ทำการผ่าตัดซึ่งเช่นเดียวกับในขั้นตอนอื่น ๆ จะได้รับการคุ้มครองเพื่อป้องกันและจากนั้นศัลยแพทย์จะนำออกในภายหลังในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานเป็นประจำ

เทคนิคการผ่าตัดเต้านมและการผ่าตัดหัวนมและผิวหนัง

เทคนิคการถนอมหัวนมและผิวหนังสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เพื่อรักษาผิวหนังไว้ได้มากกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบเดิม แนวทางทั่วไปในการรักษาหัวนม areola และผิวหนังเพิ่มเติมมีดังนี้: บริเวณที่เป็นมะเร็งควรอยู่ห่างจากเนื้อเยื่อที่ต้องการรักษาอย่างน้อย 2 เซนติเมตรดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งจะมีผลต่อผิวหนังหรือ หัวนมจะไม่เป็นตัวเลือกที่จะมีเนื้อเยื่อเหล่านั้นคงอยู่หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Skin Sparing

เทคนิคนี้รักษาผิวหนังของเต้านม แต่ไม่ใช่หัวนมและหน้าอกที่ถูกเอาออก จากนั้นเนื้อเยื่อเต้านมจะถูกกำจัดออกทางบริเวณนั้น สำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกใหญ่อาจมีการทำแผลเพิ่มเติมเพื่อให้เนื้อเยื่อเต้านมถูกลบออก แต่ผิวหนังส่วนใหญ่จะถูกทิ้งไว้ข้างหลังหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดเต้านมด้วยนมแม่

ทำแผลเพื่อเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกรอบ ๆareola จึงรักษาทั้งหัวนมและ areola ขั้นตอนนี้เช่นเดียวกับขั้นตอนการถนอมผิวอาจส่งผลให้เกิดแผลใหญ่กว่าที่จำเป็นในขั้นตอนดั้งเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเต้านมมีขนาดใหญ่

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Skin-Sparing โดยรวม

ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเต้านมใต้ผิวหนังไม่เพียง แต่รักษาผิวหนังของเต้านมเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาหัวนมและหน้าอกด้วย แผลที่เอาเนื้อเยื่อเต้านมสามารถวางไว้ในพับใต้เต้านมซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ง่ายเมื่อหายเป็นปกติหรืออาจทำรอยบากรอบ ๆ areola

หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเริ่มต้นใน PACU หรือหลังการให้ยาระงับความรู้สึกซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบในขณะที่ยาระงับความรู้สึกหมดลง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องในโรงพยาบาลซึ่งสามารถตรวจสอบปัญหาใด ๆ ได้เป็นเวลา 34 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ในระหว่างการพักฟื้น 2 ถึง 3 วันแรกจะเจ็บปวดมากที่สุดโดยความเจ็บปวดจะค่อยๆบรรเทาลงในแต่ละวันหลังจากนั้น ที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงกิจกรรมประเภทใดก็ตามที่มีการเคลื่อนไหวที่กระเด้งเช่นการวิ่งในช่วงการฟื้นตัว ในขณะนี้การยกแขนไม่สามารถทำได้เช่นเดียวกับการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะซึ่งอาจทำให้ปวดแผลและทำให้ปวดมากขึ้น

อาการซึมเศร้าหลังการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือไม่ก็ตามเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากอาการซึมเศร้าอาจทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการผ่าตัดหรือมีส่วนร่วมในการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องได้ยาก นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเมื่อยล้าที่ผู้ป่วยรู้สึกหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับเคมีบำบัดและการฉายรังสี เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับอาการของการฟื้นตัวตามปกติจากการผ่าตัดดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคุ้นเคยกับอาการซึมเศร้า

ทางร่างกายผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดควรสามารถกลับไปทำกิจกรรมที่แข็งแรงได้ภายใน 6 ถึง 8 สัปดาห์หากการรักษาเพิ่มเติมไม่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้ามากเกินไป การกลับไปใช้ชีวิตทางเพศหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมควรเป็นไปได้ในเวลานั้นหากต้องการ

ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการสร้างใหม่อาจต้องใช้ขาเทียมที่สร้างความสมดุลระหว่างเต้านมธรรมชาติและเต้านมที่ถูกเอาออก มีผลิตภัณฑ์ผ่าตัดมะเร็งเต้านมจำนวนมากจำหน่ายทางออนไลน์เป็นหลัก ได้แก่ เสื้อชั้นในแบบเต้านมและชุดว่ายน้ำ

นอกเหนือจากการผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือทั้งสองอย่างร่วมกัน การตัดสินใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมะเร็งความปรารถนาของผู้ป่วยและความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา