สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ผิวหนังบริเวณที่ได้รับความเสียหายจนถึงจุดที่ไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้จะถูกแทนที่ด้วยผิวหนังที่มีสุขภาพดี ผิวหนังที่มีสุขภาพดีมักจะถูกกำจัดออกจากบริเวณหนึ่งของร่างกายและปลูกถ่ายไปยังบริเวณที่เสียหายแม้ว่าจะสามารถใช้ผิวหนังจากผู้บริจาคได้ในบางกรณี

การปลูกถ่ายผิวหนังใช้ในการรักษาแผลไฟไหม้และแผลเช่นเดียวกับการผ่าตัดเสริมสร้าง โดยทั่วไปผลของการผ่าตัดประเภทนี้จะดีมาก

เหตุผลในการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังอาจใช้สำหรับผิวหนังที่ได้รับความเสียหายจาก:

• การติดเชื้อ
• ไหม้
• แผลดำ (ขอด)
• แผลกดทับ (แผลกดทับ)
• แผลเบาหวาน
• มะเร็งผิวหนัง
• การหดตัว (เมื่อผิวหนังตึงเกินไปในขณะที่รักษาและ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ)
• การสร้างหัวนมและ areola
• โรคด่างขาว

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี

การปลูกถ่ายผิวหนังมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับทารกที่อายุน้อยหรือผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปีผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เจ็บป่วยเรื้อรังก็มีความเสี่ยงสูงเช่นเดียวกับผู้ที่รับประทานยาบางชนิดเช่นยาความดันโลหิตสูงยาคลายกล้ามเนื้อและอินซูลิน

ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่จะไม่สามารถรับการปลูกถ่ายผิวหนังได้

การปลูกถ่ายผิวหนังไม่เหมาะสำหรับบาดแผลลึกที่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือบริเวณที่มีการสัมผัสกับกระดูก โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องใช้แผ่นปิดผิวหนังหรือแผ่นปิดของกล้ามเนื้อซึ่งเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายจะมีปริมาณเลือดในตัวเอง

ประเภทของการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังมีสามประเภทหลัก:

• การต่อกิ่งแบบแยกความหนาเป็นชนิดของการปลูกถ่ายผิวหนังที่นิยมใช้มากที่สุด กำจัดเฉพาะหนังกำพร้า (ชั้นบนสุดของผิวหนัง) และบางส่วนของหนังแท้ (ชั้นกลางของผิวหนัง) ซึ่งจะช่วยให้ไซต์ต้นทางสามารถรักษาได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทนี้มีความเปราะบางกว่าแบบอื่นและอาจทำให้ผู้บริจาคมีสีคล้ำผิดปกติ (จางลง)
• การปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความหนาเต็มจะขจัดผิวหนังชั้นนอกหนังแท้และชั้นใต้ผิวหนัง (ชั้นล่างสุดของผิวหนัง) ออกไปอย่างครบถ้วน โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ที่ได้จะดีกว่าซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้ใช้การปลูกถ่ายความหนาเต็มรูปแบบสำหรับใบหน้า การใช้กราฟต์ความหนาเต็มค่อนข้าง จำกัด สามารถวางได้เฉพาะในส่วนของร่างกายที่มีเส้นเลือดสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการปลูกถ่ายอวัยวะจะอยู่รอด
• การปลูกถ่ายส่วนประกอบสามารถนำไปสู่การกำจัดผิวหนังไขมันกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อน การปลูกถ่ายอวัยวะเหล่านี้มักใช้ในพื้นที่ที่ต้องการการสร้างใหม่สามมิติเช่นจมูก

การปลูกถ่ายใบหน้ามักมีขนาดเล็กความหนาเต็มหรือแบบประกอบ ไซต์ของผู้บริจาครวมไว้ที่ด้านหน้าหรือด้านหลังใบหูสำหรับการปลูกถ่ายความหนาเต็มและตัวหูสำหรับการต่อกิ่งแบบคอมโพสิต

ประเภทของผู้บริจาค

การปลูกถ่ายผิวหนังที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดมักจะใช้ผิวหนังของคนไข้เอง ที่รู้จักกันในชื่อ autografts ผิวหนังจะถูกเก็บเกี่ยว (นำออก) จากส่วนอื่นของร่างกายคน ศัลยแพทย์พยายามเลือกสถานที่รับบริจาคที่ปกติคลุมด้วยเสื้อผ้า

พวกเขาจะพยายามจับคู่สีผิวและพื้นผิวให้ใกล้เคียงที่สุดระหว่างไซต์ของผู้บริจาคและผู้รับ ต้นขาและก้นด้านในเป็นจุดที่มีผู้บริจาคมากที่สุด อาจใช้ต้นแขนปลายแขนหลังและหน้าท้องได้เช่นกัน

การปลูกถ่ายผิวหนังสามารถทำได้สำเร็จเมื่อเก็บเกี่ยวจากแฝดที่เหมือนกันของผู้ป่วย เมื่อผู้บริจาคที่แยกจากกันไม่ใช่แฝดที่เหมือนกันมีโอกาสมากขึ้นที่ร่างกายจะปฏิเสธผิวหนังใหม่เนื่องจากร่างกายมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีผ่านระบบภูมิคุ้มกัน

แหล่งที่มาของการปลูกถ่ายอวัยวะทางเลือกมีไว้สำหรับการใช้งานชั่วคราวก่อนและร่างอัตโนมัติหรือจนกว่าผิวหนังของผู้ป่วยจะกลับมาเติบโต แหล่งข้อมูลดังกล่าว ได้แก่ :

• Allograft ซึ่งมีการบริจาคผิวหนังจากซากศพมนุษย์เพื่อใช้ในทางการแพทย์ ผิวหนังของซากศพถูกวางไว้เหนือบาดแผลที่ถูกตัดออกและเย็บเข้าที่
• Xenograft ซึ่งผิวหนังนำมาจากสัตว์มักเป็นหมู สิ่งนี้กลายเป็นทางเลือกหนึ่งเนื่องจากเนื้อเยื่อผิวหนังของมนุษย์มีอยู่อย่าง จำกัด

ผิวหนังสังเคราะห์ที่ผลิตในห้องปฏิบัติการอาจใช้ในสถานการณ์เฉพาะเช่นสำหรับแผลไหม้ผิวเผินปัจจุบันการใช้งานมี จำกัด และจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะกลายเป็นตัวเลือกที่แท้จริง

ก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังของคุณจะถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าหลายสัปดาห์ แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณหยุดยาบางชนิดเช่นแอสไพรินและวาร์ฟารินซึ่งอาจรบกวนความสามารถของเลือดในการสร้างลิ่มเลือด แจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเสมอเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณกำลังใช้

เปิดเผยการสูบบุหรี่หรือการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ ให้แพทย์ของคุณทราบ สิ่งเหล่านี้จะส่งผลต่อความสามารถในการรักษาของผิวหนังหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

กระบวนการผ่าตัด

นี่คือคำอธิบายทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนัง:

1. แผลถูกเตรียมไว้สำหรับการผ่าตัด จากนั้นจะมีการติดตามรูปแบบของพื้นที่ที่จะครอบคลุมเพื่อเป็นแนวทางในการกำจัดผิวหนังออกจากไซต์ของผู้บริจาค
2. มีการให้ยาระงับความรู้สึก ขึ้นอยู่กับขนาดความรุนแรงและตำแหน่งของบาดแผลตลอดจนประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะขั้นตอนอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่การระงับความรู้สึกเฉพาะที่การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือการผสมผสานของสิ่งเหล่านี้
3. ผิวหนังของผู้บริจาคจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัดหรือด้วยความช่วยเหลือของเครื่องพิเศษที่เรียกว่า Dermatome การปลูกถ่ายอวัยวะอาจเป็น "ตาข่าย" ซึ่งเป็นกระบวนการที่มีการวางรอยบากที่ควบคุมได้หลายแบบไว้ในการต่อกิ่ง เทคนิคนี้ช่วยให้ของเหลวไหลออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังและผิวหนังของผู้บริจาคกระจายออกไปในบริเวณที่ใหญ่กว่ามาก
4. จากนั้นไซต์ของผู้บริจาคจะถูกปิด ด้วยการต่อกิ่งแบบเต็มความหนาหรือแบบคอมโพสิตทำได้ด้วยการเย็บ ด้วยการต่อกิ่งแบบแยกความหนาจึงไม่จำเป็นต้องเย็บแผลที่ไซต์ของผู้บริจาค
5. การต่อกิ่งวางอยู่บนไซต์ของผู้รับ เมื่อเข้าที่แล้วการต่อกิ่งจะยึดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ด้วยเย็บหรือลวดเย็บกระดาษ
6. ใช้ผ้าพันแผลกดทับบริเวณผู้รับการต่อกิ่ง เครื่องสุญญากาศชนิดพิเศษที่เรียกว่า VAC แบบบาดแผลอาจถูกวางไว้เหนือพื้นที่ในช่วงสามถึงห้าวันแรกเพื่อควบคุมการระบายน้ำและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายผิวหนัง ได้แก่ :

• เลือดออก
• ห้อ
• การติดเชื้อ
• การปฏิเสธ / การสูญเสีย / การเสียชีวิตของการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ผลลัพธ์ด้านความงามที่ไม่น่าพอใจเช่นการเกิดแผลเป็นความผิดปกติของพื้นผิวหรือการเปลี่ยนสี
• การสูญเสียหรือลดความรู้สึกของผิวหนัง
• เพิ่มความไว
• อาการปวดเรื้อรัง (ไม่ค่อย)
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก

หลังการผ่าตัด

ภายใน 36 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดการปลูกถ่ายอวัยวะควรเริ่มสร้างเส้นเลือดใหม่ซึ่งจะเชื่อมต่อกับผิวหนังของผู้รับที่อยู่รอบ ๆ

การฟื้นตัวหลังจากได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของขั้นตอน การปลูกถ่ายความหนาแบบแยกส่วนอาจหายได้หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน การปลูกถ่ายเต็มความหนาจะใช้เวลานานกว่าในการรักษาและอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองสัปดาห์

โดยทั่วไปไซต์ของผู้บริจาคจะใช้เวลาในการรักษาตั้งแต่สองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น

ด้วยการปลูกถ่ายอัลโลเจนิกคุณจะได้รับยาภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธผิวหนังที่บริจาค เนื่องจากยาเหล่านี้ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจมีผลเป็นพิษต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นไต

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วคุณจะต้องสวมชุดคลุมเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรดูแลเสื้อผ้าอย่างไรและป้องกันไม่ให้เปียก คุณจะต้องปกป้องการต่อกิ่งจากการบาดเจ็บเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการถูกกระแทกหรือออกกำลังกายใด ๆ ที่อาจทำให้บาดเจ็บหรือยืดเส้นเอ็น

ในบางกรณีศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดหากการปลูกถ่ายอวัยวะของคุณขัดขวางไม่ให้สามารถขยับแขนขาหรือข้อต่อข้างใดข้างหนึ่งของคุณได้เต็มที่ แพทย์ของคุณอาจจะให้ใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดเพื่อช่วยลดอาการปวดให้น้อยที่สุด

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนังส่วนใหญ่ดีมาก อย่างไรก็ตามเหตุผลในการผ่าตัดของคุณเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคของคุณ

ในบางกรณีการติดเชื้อของเหลวหรือการสะสมของเลือดภายใต้การปลูกถ่ายอวัยวะหรือการเคลื่อนไหวของการต่อกิ่งบนแผลมากเกินไปอาจรบกวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้หากคุณสูบบุหรี่หรือมีเลือดไหลเวียนไม่ดีไปยังบริเวณที่ทำการปลูกถ่ายอวัยวะ คุณอาจต้องผ่าตัดอีกครั้งและปลูกถ่ายอวัยวะใหม่หากไม่สามารถปลูกถ่ายอวัยวะครั้งแรกได้

การสนับสนุนและการรับมือ

ความรู้สึกของคุณหลังจากได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่งของการปลูกถ่ายอวัยวะและลักษณะของมันหลังจากหายเป็นปกติ แพทย์ของคุณสามารถจัดหาแหล่งข้อมูลได้หากคุณต้องการขอความช่วยเหลือจากชุมชนของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยสาเหตุที่คล้ายคลึงกันเช่นแผลไฟไหม้มะเร็งผิวหนังหรือการทำศัลยกรรมหรือศัลยกรรมตกแต่ง