ไส้เลื่อนฟันกรามเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอทำให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ ไส้เลื่อนจะปรากฏเป็นรอยนูนใต้ผิวหนังและอาจเจ็บปวดหรืออ่อนโยนเมื่อสัมผัส ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเกิดจากรอยบากในการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจะมีการทำแผลในกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นช่องท้อง ด้วยเหตุผลบางอย่างกล้ามเนื้อนั้นไม่ได้รับการรักษาดังนั้นช่องว่างจึงเปิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อกระชับและคลายตัวระหว่างทำกิจกรรม แทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อที่แบนและแข็งแรงคุณมีกล้ามเนื้อที่มีช่องว่างเล็กน้อย
หลังจากนั้นไม่นานเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้จะรู้ว่ามีทางหนีผ่านกล้ามเนื้อและพวกมันก็เริ่มโผล่ผ่านช่องเปิดจนถึงจุดที่สามารถรู้สึกได้ใต้ผิวหนัง
ไส้เลื่อนฟันกรามโดยทั่วไปมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ดันทะลุได้ ในกรณีที่รุนแรงอวัยวะบางส่วนอาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ แต่พบได้น้อยกว่ามาก
ภาพประกอบโดย Brianna Gilmartin, Verywellประวัติของการผ่าตัดช่องท้องหลายครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้องได้เนื่องจากการผ่าแต่ละครั้งให้โอกาสใหม่ในการก่อตัว หากไส้เลื่อนเกิดขึ้นในช่องท้องและบุคคลนั้นยังไม่ได้รับการผ่าตัดก็จะไม่ใช่ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นในช่องท้อง
ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากหลังการผ่าตัดช่องท้องตั้งครรภ์หรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้อง (เช่นการยกของหนัก) ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงที่จะเป็นไส้เลื่อนในช่องท้อง
รอยบากอ่อนแอที่สุดและส่วนใหญ่มักจะเป็นไส้เลื่อนในขณะที่ยังรักษาอยู่ ในขณะที่ไส้เลื่อนฟันกรามสามารถพัฒนาหรือขยายได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังการผ่าตัด แต่มักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสามถึงหกเดือน
การวินิจฉัย
ไส้เลื่อนในช่องปากอาจดูเหมือนปรากฏและหายไปซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อนแบบลดขนาดได้ ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้นอกจากผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องเช่นการไอการจามการผลักดันให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือยกของหนัก
การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัยโดยไม่ต้องทำการทดสอบใด ๆ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ แพทย์อาจขอให้คุณไอหรือทนเพื่อดูไส้เลื่อนในขณะที่ "ออก"
การทดสอบตามปกติสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่าส่วนใดของร่างกายที่ผลักผ่านกล้ามเนื้อ หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เยื่อบุช่องท้องนูนทะลุได้อาจต้องทำการทดสอบ
ไส้เลื่อนที่ถูกบีบรัด
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำแม้ว่าโรคไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอาจไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน แต่ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์เนื่องจากอาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว
ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำจะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อมันกลายเป็นไส้เลื่อนที่บีบรัดซึ่งเนื้อเยื่อที่นูนออกมานั้นกำลังขาดเลือดไปเลี้ยง ไส้เลื่อนที่รัดคอโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนที่รัดคอสามารถระบุได้ด้วยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อโป่ง อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและท้องบวม
คิดว่าเป็นไส้เลื่อนที่เทียบเท่ากับการพิมพ์เชือกรอบนิ้วของคุณจนกว่ามันจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงและเจ็บจากนั้นคุณจะไม่สามารถดึงสายออกได้
ไส้เลื่อนที่รัดคอเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายต่อลำไส้และเนื้อเยื่ออื่น ๆ
การรักษา
ไส้เลื่อนในช่องปากอาจมีขนาดเล็กพอที่จะทำให้การผ่าตัดซ่อมแซมเป็นทางเลือกหนึ่งซึ่งไม่ใช่ความจำเป็น ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดคือโครงถักซึ่งเป็นเสื้อผ้าที่คล้ายกับเข็มขัดรัดน้ำหนักหรือผ้าคาดเอวที่ใช้แรงกดอย่างต่อเนื่องกับไส้เลื่อน
นอกเหนือจากการเกิดไส้เลื่อนที่รัดคอแล้วไส้เลื่อนฟันอาจต้องได้รับการผ่าตัดหาก:
- มันยังคงขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- มีขนาดใหญ่มาก
- มันไม่สวยอย่างงาม
- ส่วนนูนยังคงอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะผ่อนคลายหรือนอนลง
- ไส้เลื่อนทำให้เกิดอาการปวด
ในบางกรณีการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณหรือไม่ คุณอาจต้องการเข้ารับการผ่าตัดหากคุณรู้สึกไม่สบายใจหรือกังวลว่าไส้เลื่อนจะมีลักษณะอย่างไร ควรปรึกษาเรื่องการผ่าตัดเพื่อรับรายละเอียดและทำความเข้าใจกระบวนการและลักษณะการฟื้นตัว
การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน
การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนในช่องปากมักใช้การดมยาสลบและทำแบบผู้ป่วยใน โดยทั่วไปการผ่าตัดจะทำโดยใช้วิธีการส่องกล้องโดยใช้แผลขนาดเล็กแทนที่จะเป็นแบบเดิมและแบบเปิดแผลใหญ่กว่ามาก
การผ่าตัดทำโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ - ทวารหนัก เมื่อได้รับยาระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการเปิดแผลที่ด้านใดด้านหนึ่งของไส้เลื่อน มีการสอดกล้องส่องเข้าไปในแผลเดียวและอีกแผลจะใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม
จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า "ถุงไส้เลื่อน" ศัลยแพทย์ส่งกลับไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมจากนั้นเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ
หากข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจต้องเย็บปิด การเย็บจะยังคงอยู่อย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา
สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้จะใช้การต่อกิ่งตาข่ายเพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่
หากใช้วิธีการเย็บกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสที่จะเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการผ่าตัดปลูกถ่ายหรือมีภาวะที่ขัดขวางการใช้ตาข่าย
เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว laparoscope จะถูกลบออกและสามารถปิดแผลได้ โดยทั่วไปแล้วแผลจะปิดด้วยการเย็บที่ถอดออกเมื่อไปพบศัลยแพทย์เพื่อติดตามผลซึ่งจะใช้กาวรูปแบบพิเศษเพื่อปิดแผล อาจใช้ผ้าพันแผลเหนียวขนาดเล็กที่เรียกว่าสเตรียรอยด์
การกู้คืน
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในเวลาประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด ท้องจะยุ่ยโดยเฉพาะสัปดาห์แรก
ในช่วงเวลานี้ควรป้องกันรอยบากในระหว่างการทำกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แน่น แต่อ่อนโยนต่อแนวรอยบาก สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยไส้เลื่อนที่มีแผลเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเป็นไส้เลื่อนและอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งในบริเวณที่เกิดแผลใหม่
กิจกรรมที่ควรป้องกันแผล ได้แก่ :
- เพิ่มขึ้นจากตำแหน่งที่นั่ง
- จาม
- ไอ
- ก้มลงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ติดต่อศัลยแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการท้องผูกหลังการผ่าตัดอาจต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระ)
- อาเจียน
- ยกของหนัก
กิจกรรมหลายอย่างในรายการเป็นงานที่คุณต้องทำทุกวันดังนั้นการหลีกเลี่ยงกิจกรรมเหล่านี้ทั้งหมดอาจเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามเพื่อประโยชน์สูงสุดของคุณที่จะดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อย่าลืมสื่อสารกับแพทย์อย่างเปิดเผยหากคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ
