การจัดการปัญหาการหายใจและการให้อาหารใน ALS - สมอง

การให้อาหารใน ALS

ALS ค่อยๆกวาดล้างผู้คนที่มีพละกำลังที่จำเป็นในการเคลื่อนไหว เนื่องจากโภชนาการที่เพียงพอมีความสำคัญต่อการรักษาความแข็งแรงจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่าโภชนาการมีความสำคัญกับคนที่เป็นโรค ALS แต่การรับประทานอาหารไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยเฉพาะในระยะลุกลามของโรค กล้ามเนื้อที่ช่วยในการกลืนอาจไม่ทำงานด้วย ความสามารถในการไอหากอาหารลงไปในท่อที่ไม่ถูกต้องอาจทำลายได้ ดังนั้นจึงควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการสำลักขณะรับประทานอาหาร

ในบางประเด็นผู้ป่วย ALS จะได้รับประโยชน์จากการประเมินความสามารถในการกลืนเช่นการศึกษาการกลืนแบเรียม พวกเขาสามารถกินและดื่มอาหารและของเหลวที่มีความสม่ำเสมอบางอย่างเท่านั้นเช่นอาหารอ่อนหรือของเหลวข้น ในที่สุดท่อส่องกล้องทางผิวหนัง (PEG) มีความจำเป็นเพื่อให้ได้รับสารอาหารในระดับที่เพียงพอ ในขณะที่ PEG อาจช่วยเพิ่มเวลาในการอยู่รอดโดยการเพิ่มระดับของโภชนาการทั่วไป แต่ไม่มีวิตามินหรืออาหารเสริมอื่นใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยเรื่อง ALS

หายใจเข้า ALS

คุณไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อรับรู้ว่าการหายใจเป็นสิ่งสำคัญหรือต้องใช้ความพยายามของกล้ามเนื้อในการหายใจ อย่างไรก็ตามในขณะที่ ALS ดำเนินไปการหายใจแบบธรรมดาอาจซับซ้อนขึ้นและยังต้องใช้ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นอกเหนือจากการยืดอายุการใช้งานของผู้ที่เป็นโรค ALS แล้วการดูแลระบบทางเดินหายใจที่ดียังช่วยเพิ่มพลังงานความมีชีวิตชีวาความง่วงนอนตอนกลางวันความยากลำบากในการมีสมาธิคุณภาพการนอนหลับภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้า ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะประเมินการหายใจของคุณ แต่เนิ่นๆและบ่อยครั้งแม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกว่ากำลังมีปัญหาก็ตาม

การช่วยหายใจอาจเริ่มในตอนกลางคืนโดยใช้วิธีการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำเช่น CPAP หรือ BiPAP สิ่งเหล่านี้ช่วยพยุงทางเดินหายใจและทำให้แน่ใจว่าแม้ร่างกายจะพักผ่อนน้อยที่สุด แต่ก็ยังได้รับออกซิเจนเพียงพอและขับคาร์บอนไดออกไซด์ออกไปได้เพียงพอ ในขณะที่ ALS ดำเนินไปอาจจำเป็นต้องมีการระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำในช่วงกลางวันและกลางคืน ในที่สุดจะต้องพิจารณาวิธีการที่มีการบุกรุกมากขึ้นเช่นการใช้เครื่องช่วยหายใจ อีกทางเลือกหนึ่งคือการเว้นจังหวะกระบังลมซึ่งกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการขยายปอดจะถูกกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าเป็นจังหวะเพื่อช่วยให้มันหดตัวเมื่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ไม่ส่งข้อความนี้อีกต่อไป ทางเลือกทั้งหมดนี้ควรปรึกษากับทีมงานซึ่งรวมถึงนักประสาทวิทยานักบำบัดระบบทางเดินหายใจและอาจเป็นแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินหายใจด้วย

การปกป้องทางเดินหายใจใน ALS

นอกเหนือจากการขยายปอดแล้วการหายใจยังต้องให้ทางเดินหายใจทั้งหมดเปิดมากกว่าการอุดด้วยน้ำมูกสารคัดหลั่งในปากหรืออาหาร เมื่อเรามีสุขภาพดีเราจะป้องกันทางเดินหายใจของเราโดยการกลืนเป็นประจำไอและหายใจลึก ๆ เป็นครั้งคราวโดยไม่ได้คิดถึงเรื่องนี้เลย หากเราอ่อนแอเกินไปที่จะกลืนหรือไอได้ดีจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพื่อป้องกันทางเดินหายใจ

มีเทคนิคมากมายเพื่อช่วยให้ปอดเปิด การนอนโดยให้ศีรษะตั้งตรงเล็กน้อยสามารถช่วยป้องกันไม่ให้สารคัดหลั่งลงไปผิดท่อในเวลากลางคืน นักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจสามารถสอนเพื่อนและครอบครัวถึงวิธีการช่วยอาการไอด้วยตนเองเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ตัวเลือกที่ก้าวหน้าทางเทคโนโลยีมากขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติทางกลไก / การหายใจออก (MIE) ซึ่งเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่ทำให้ปอดพองตัวช้าๆจากนั้นเปลี่ยนความดันอย่างรวดเร็วเพื่อจำลองอาการไอ การสั่นของผนังทรวงอกความถี่สูง (HFCWO) เกี่ยวข้องกับเสื้อกั๊กสั่นที่เมื่อสวมใส่โดยผู้ป่วยจะช่วยสลายเมือกในปอดเพื่อให้สามารถไอได้ง่ายขึ้น ในขณะที่รายงานเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิผลของ HFCWO ได้รับการผสมผสานผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกว่ามีประโยชน์

อีกส่วนหนึ่งของการปกป้องทางเดินหายใจคือการลดจำนวนของสารคัดหลั่งที่เกิดจากจมูกและปาก อาจทำให้น้ำลายไหลและยังทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการหายใจเอาสารคัดหลั่งเหล่านั้นเข้าไปในปอด มียาหลากหลายชนิดเพื่อช่วยควบคุมการหลั่งเหล่านี้

วางแผนล่วงหน้าใน ALS

ไม่มีทางรอบ ๆ ในที่สุดเราทุกคนก็ตายและคนที่เป็นโรค ALS ตายเร็วกว่าคนอื่น ๆ เมื่อถึงเวลาที่ต้องใช้ตัวเลือกในการรุกรานจำนวนมากข้างต้นผู้ที่เป็นโรค ALS อาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในความสามารถในการสื่อสาร บางคนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ ALS และคนอื่น ๆ จะสูญเสียการควบคุมปากลิ้นและสายเสียง ณ จุดนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยรายนั้นจะต้องอาศัยข้อความก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการเกี่ยวกับการดูแลของพวกเขาหรือพึ่งพาผู้มีอำนาจตัดสินใจแทน

ภายใต้สถานการณ์ใดบ้างที่คุณต้องการให้การรักษาด้วยการใช้เครื่องช่วยหายใจท่อให้อาหารและอื่น ๆ ต้องยืดอายุการใช้งานให้ยาวนานขึ้นหรือไม่? สิ่งเหล่านี้เป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลโดยมีผลทางกฎหมายจริยธรรมและศาสนา การวางแผนล่วงหน้าโดยจัดทำพินัยกรรมชีวิตหรือหนังสือมอบอำนาจเป็นเรื่องสำคัญเพื่อที่คุณจะได้เข้าใกล้จุดจบของชีวิตด้วยศักดิ์ศรีที่คุณสมควรได้รับ