การรักษาควบคุมจังหวะสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

จากสองวิธีทั่วไปที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนวิธีที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ (แนวทางควบคุมจังหวะ) บนใบหน้าดูเหมือนจะเป็นที่ต้องการมากกว่า อย่างไรก็ตามเนื่องจากแนวทางนี้อาจมีความเสี่ยงสูงและมักไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ มันไม่ถูกต้องสำหรับทุกคน

แนวทางการควบคุมจังหวะประกอบด้วยขั้นตอนทั่วไป 2 ขั้นตอน ได้แก่ การฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

paolo81 / iStockphoto

Cardioversion: ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

หากคุณอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนแพทย์ของคุณสามารถพยายามฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติโดยใช้ยาลดการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยไฟฟ้า

ยาลดการเต้นของหัวใจหลายชนิดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อพยายามหยุดภาวะหัวใจห้องบนและฟื้นฟูจังหวะปกติ ได้แก่ Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) และ Tikosyn (dofetilide) อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้จะฟื้นฟูจังหวะปกติได้สำเร็จเพียง 50 เปอร์เซ็นต์ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของเวลาและอาจมีผลข้างเคียง

แพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่ชอบการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้าแทน ด้วยการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าคุณจะถูกวางไว้ในการนอนหลับที่มีแสงซึ่งกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกเป็นเวลาสองสามนาที แพทย์จะทำการจ่ายกระแสไฟฟ้าที่หน้าอกของคุณโดยใช้ไม้พาย ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดรวดเร็วปลอดภัยและได้ผลเกือบตลอดเวลา

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ cardioversion ไม่ได้มาจากขั้นตอน แต่เป็นผลมาจากการทำ cardioversion ที่ประสบความสำเร็จ หากมีลิ่มเลือดสดอยู่ใน atria เมื่อหัวใจเริ่มเต้นเป็นปกติอีกครั้งลิ่มเลือดอาจหลุดและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ (สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเล็กน้อยหลังจากที่จังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาปกติ) เหตุการณ์นี้เป็นเรื่องผิดปกติหลังจากการเกิดคาร์ดิโอเวอชัน แต่เมื่อเกิดขึ้นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหลังการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถลดลงได้อย่างมากโดยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์ในเลือด) เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่จะทำการทำ cardioversion หรือโดยการบันทึกว่าไม่มีลิ่มเลือดอุดตันในเอเทรียมด้านซ้ายโดยการทำ echocardiogram ของ transesophageal ก่อนการทำ cardioversion นอกจากนี้หากมั่นใจว่าภาวะหัวใจห้องบนมีอยู่น้อยกว่า 24 ชั่วโมงการทำ cardioversion สามารถทำได้ด้วยความปลอดภัย

ขั้นตอนแรกในการควบคุมจังหวะการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติประสบความสำเร็จมากกว่า 98% ของเวลาทั้งหมด

การรักษาจังหวะปกติ

เคล็ดลับที่แท้จริงในการควบคุมจังหวะคือการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติเมื่อได้รับการฟื้นฟูแล้ว โดยปกติแล้วในตอนแรกของภาวะหัวใจห้องบนแพทย์ส่วนใหญ่จะฟื้นฟูจังหวะปกติและส่งผู้ป่วยกลับบ้านโดยไม่มีการบำบัดจังหวะการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะ (นอกเหนือจากการรักษาแน่นอนสำหรับสาเหตุที่น่าสงสัยของภาวะหัวใจห้องบน) หลายคนจะรักษาจังหวะปกติเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่ต้องรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจ

อย่างไรก็ตามไม่ช้าก็เร็วภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก เมื่อเป็นเช่นนั้นขั้นตอน "การบำรุงรักษา" ของวิธีการควบคุมจังหวะจะซับซ้อนขึ้นมาก

โดยทั่วไปแล้วเมื่อจังหวะปกติได้รับการฟื้นฟูแล้วแพทย์จะแนะนำยาลดการเต้นของหัวใจตัวใดตัวหนึ่งเพื่อช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบน น่าเสียดายที่ยาลดการเต้นของหัวใจนอกเหนือจากการเป็นยาที่มีพิษมากที่สุดที่ใช้ในทางการแพทย์มีประสิทธิภาพในระดับปานกลางในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนไม่ให้กลับมา ดังนั้นการบรรลุเป้าหมายของการควบคุมจังหวะจึงมักต้องมี "การทดลอง" หลายครั้งกับยาเหล่านี้โดยมองหายาที่ทั้งสองอย่างรักษาจังหวะปกติและทนได้เพียงพอ

แม้จะใช้วิธีการลองผิดลองถูกอย่างระมัดระวัง แต่ยาลดการเต้นของหัวใจที่สามารถควบคุมภาวะหัวใจห้องบนได้ดีโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้จะพบได้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

อัตราความสำเร็จแบบนี้กับยาลดการเต้นของหัวใจเห็นได้ชัดว่าเป็นที่ต้องการมาก ด้วยเหตุนี้แพทย์และนักวิจัยจึงทำงานอย่างหนักมานานกว่าทศวรรษเพื่อพัฒนาวิธีการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการ "รักษา" ภาวะหัวใจห้องบนนั่นคือการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติอย่างถาวรโดยใช้ขั้นตอนการล้างด้วยสายสวน ในขณะที่มีความคืบหน้าไปมากการบำบัดด้วยการระเหยของภาวะหัวใจห้องบนยังคงได้ผลเพียงบางส่วนและยังคงมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การระเหยเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน

ในที่สุดในผู้ป่วยที่ควบคุมจังหวะด้วยยาหรือการระเหยได้สำเร็จหลักฐานที่บ่งชี้ว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองยังคงอยู่ในระดับสูง ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังแม้ว่าจะอยู่ในจังหวะปกติก็ตาม

คำจาก Verywell

หากวิธีการควบคุมจังหวะในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิผลอย่างน่าเชื่อถือก็จะใช้ในเกือบทุกคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ น่าเสียดายที่ในขณะที่การควบคุมจังหวะเป็นแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับหลาย ๆ คนอย่างชัดเจน แต่ก็ยังเป็นที่ต้องการมาก ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้แนวทางอื่นซึ่งก็คือการควบคุมอัตราในผู้ป่วยจำนวนมาก และนี่คือเหตุผลที่คุณต้องเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดก่อนที่จะตัดสินใจเลือกการรักษาภาวะหัวใจห้องบนที่เหมาะสมสำหรับคุณ