โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่คอคืออะไร?

อาการปวดคอและอาการอื่น ๆ พบได้บ่อยในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด (เพศชายปัจจัยรูมาตอยด์ในเชิงบวกโรคข้อต่อที่มีการแข็งตัวและการกัดกร่อนเป็นเวลานาน) มากถึง 80% ของบุคคลจะมีส่วนร่วมของข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังที่คอ)

ด้วย RA ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดจะโจมตีข้อต่อและทำให้เกิดอาการปวดบวมและตึง ข้อต่อที่เล็กกว่าของมือและเท้ามักจะได้รับผลกระทบก่อน โดยปกติจะใช้เวลาหลายปีกว่าที่โรคจะไปถึงคอ แต่ในการศึกษาหนึ่งคนประมาณหนึ่งในสี่มีอาการปวดคอในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA

อาการคอ RA

การมีส่วนร่วมของคอ RA มีลักษณะเฉพาะของอาการ อาการที่โดดเด่นที่สุดคืออาการปวดและปวดศีรษะ แต่อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ได้เช่นกัน

เจ็บคอ

อาการปวดคอเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ RA ที่คอ ความรุนแรงของมันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจรู้สึกปวดเมื่อยหรือสั่นที่หลังคอและรอบ ๆ ฐานของกะโหลกศีรษะ ข้อตึงและบวมอาจทำให้ขยับศีรษะได้ยากขึ้น

อาการปวดคอของ RA แตกต่างจากอาการบาดเจ็บที่คอ เมื่อได้รับบาดเจ็บคุณอาจรู้สึกตึงและปวดซึ่งจะดีขึ้นในช่วงหลายวันและหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาการปวดคอ RA จะแย่ลงหากคุณไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้น แต่อาการอักเสบปวดบวมและตึงก็อาจกลับมาได้ในที่สุด

ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ก็มีอาการปวดคอเช่นกัน แต่อาการปวดนั้นเกิดจากการสึกหรอตามธรรมชาติ ในผู้ที่เป็นโรค RA อาการปวดอาการคออื่น ๆ และความเสียหายของข้อต่อเกิดจากการอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

• เนื่องจากการอักเสบ

• แย่ลงในตอนเช้าหลังจากไม่มีการใช้งาน

• เนื่องจากการสึกหรอตามธรรมชาติ

• แย่ลงเมื่อมีกิจกรรม

ปวดหัว

คุณอาจปวดหัวเมื่อ RA ส่งผลต่อคอของคุณ ความเจ็บปวดอาจเกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบหรือระคายเคืองที่กระดูกสันหลังแต่ละด้านซึ่งส่งความรู้สึกไปที่ด้านหลังของหนังศีรษะ

บ่อยครั้งที่ RA ของคอรู้สึกว่าปวดศีรษะ อาการนี้เรียกว่าอาการปวดศีรษะจากมะเร็งปากมดลูก อาการปวดหัวจากปากมดลูกมักเกิดข้างเดียวและจะแย่ลงเมื่อคุณขยับคอและศีรษะ พวกเขาอาจรู้สึกเหมือนปวดหัวประเภทอื่น ๆ รวมทั้งไมเกรนและปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

อาการและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

RA ที่คออาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ หากการอักเสบหรือความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังนำไปสู่การกดทับในโครงสร้างใกล้เคียงเช่นไขสันหลังรากประสาทและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

• การบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังสามารถลดการไหลเวียนของเลือดที่คอได้ การที่ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลงซึ่งส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและหน้ามืด
• การบีบตัวของไขสันหลังยังส่งผลต่อความสมดุลและความสามารถในการเดินของคุณและอาจทำให้เกิดปัญหาในการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

กระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงสามารถขยับและกดทับรากประสาทและไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านหลังศีรษะของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดตึงและบวม

ในคนส่วนน้อยความไม่มั่นคงของปากมดลูกมากอาจทำให้เกิดอัมพาตทั้งสี่ข้าง (อัมพาตในแขนขาทั้งสี่ข้าง) หรือแม้แต่เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า myelopathy อาจเป็นผลมาจากการบีบอัดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง Myelopathy เกี่ยวข้องกับความพิการที่เพิ่มขึ้นและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

อาการของ myelopathy ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อลีบ
• ความอ่อนแอ
• ความรู้สึกของเส้นประสาทที่ผิดปกติในแขนขา
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และ / หรือกระเพาะปัสสาวะ
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่มากเกินไป
• อาการเกร็ง
• สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวของร่างกาย (proprioception)

อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีปัญหากระดูกสันหลังคดจาก RA มักไม่มีอาการใด ๆ ในความเป็นจริงงานวิจัยจากการศึกษาของเม็กซิโกในปี 2018 พบว่าความไม่แน่นอนของปากมดลูกที่ไม่แสดงอาการนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค RA ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษานี้ไม่มีอาการของอาการปวดคอและอาการกระดูกสันหลังส่วนคออื่น ๆ แม้จะมีอาการ RA สูงและมีอาการของโรคที่รุนแรง

สาเหตุ

ใน RA การอักเสบเรื้อรังในระยะยาวทำให้เกิดการทำลายข้อต่อไขข้อรวมทั้งที่คอ ข้อต่อไขข้อเป็นข้อที่ส่งเสริมการเคลื่อนไหว

เมื่อ RA ทำลายข้อต่อไขข้อของคออาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอไม่มั่นคง ในขณะที่มีข้อต่อไขข้อจำนวนมากในกระดูกสันหลังส่วนคอ RA มีแนวโน้มที่จะโจมตีข้อต่อระหว่างแผนที่กับแกนซึ่งเป็นกระดูกที่หนึ่งและที่สองของกระดูกสันหลัง แผนที่มีหน้าที่รองรับน้ำหนักของศีรษะในขณะที่แกนช่วยขยับคอ

การมีส่วนร่วมของคอมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่:

• มีการสึกกร่อนของข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง
• ไม่ตอบสนองต่อยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
• มีกิจกรรมของโรคสูงขึ้น

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคอ RA คือการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวที่คอและค้นหาการอักเสบการจัดแนวหรือความไม่มั่นคงของข้อต่อ การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการตรวจหาอาการทางระบบประสาทเช่นอาการที่อาจเกิดจากการกดทับไขสันหลัง

นอกจากนี้ยังอาจขอให้ทำการเจาะเลือดเพื่อกำหนดขอบเขตของการอักเสบและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อตรวจสอบว่าข้อต่อใดของคอของคุณเสียหายหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นข้อใดและระดับใด การถ่ายภาพอาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ / หรืออัลตราซาวนด์

อาการปวดคอของคุณอาจไม่สามารถระบุได้ว่ามีส่วนร่วมของปากมดลูกใน RA ในครั้งแรกที่คุณพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าอาการปวดคอของคุณอาจเกิดจากปัญหาอื่น (หรือเกิดขึ้นด้วยกัน)

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณตรวจคอของคุณในการนัดติดตามผลแต่ละครั้งเพื่อให้สามารถตรวจพบความก้าวหน้าของ RA ก่อนที่จะไกลเกินไป แจ้งให้พวกเขาทราบถึงขอบเขตที่อาการของคุณยังคงมีอยู่และ / หรือแย่ลง

การรักษา

การใช้การรักษาด้วยยาแบบใหม่ทำให้จำนวนผู้ที่ RA ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอลดลง แต่ยาไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้ มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าหากคุณไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาเช่นกันซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรของข้อต่อและความพิการอย่างมาก

โชคดีที่ผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับคอได้ปรับปรุงทางเลือกในการผ่าตัดเช่นกัน

ยา

ยาที่ช่วยรักษา RA ในระดับที่เป็นระบบอาจทำให้อาการคอของคุณดีขึ้น แต่คุณอาจต้องการสำรวจวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับคอของคุณ

ยาและใบสั่งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มีประโยชน์ในการหยุดการอักเสบลดอาการปวดและชะลอการดำเนินของโรคในผู้ที่เป็นโรค RAตัวอย่างเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen sodium) มีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและลดการอักเสบ

เมื่อยาเหล่านี้ไม่ช่วยบรรเทาแพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านการอักเสบที่รุนแรงขึ้นหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ Prednisone เป็น corticosteroid ที่กำหนดไว้มากที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA

แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• DMARD แบบดั้งเดิมเช่น methotrexate ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบเม็ดและรับประทานทางปาก
• ชีววิทยาเช่น Orencia (abatacept) ซึ่งมีให้เลือกทั้งแบบฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ยาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ
• สารยับยั้งเจนัสไคเนส (JAK) ซึ่งเป็นยากลุ่มใหม่ที่สกัดกั้นเอนไซม์บางชนิดที่กระตุ้นให้ภูมิต้านทานผิดปกติและการอักเสบ มีเพียงไม่กี่รายในตลาด ได้แก่ Xeljanz (tofacitinib) และ Olumiant (baricitinib)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีของคุณและยาที่คุณใช้

การบำบัดทางเลือก

การไม่ออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการปวดข้อต่อ RA แย่ลงดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ออกกำลังกายเบา ๆ เช่นโยคะเพื่อลดอาการตึงและเพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นคุณสามารถเน้นการออกกำลังกายที่คอหรือทั้งร่างกาย เป็นความคิดที่ดีเสมอที่จะเริ่มต้นอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกาย ตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและนักกายภาพบำบัดของคุณก่อนเริ่มการออกกำลังกายบริเวณคอทุกครั้ง การออกกำลังกายบางอย่างเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มีความไม่แน่นอนของปากมดลูกจาก RA

การบำบัดอื่น ๆ อีกหลายอย่างมุ่งเป้าไปที่คอโดยตรง ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจแนะนำการนวดบำบัดเพื่อลดอาการปวดและตึงบริเวณข้อต่อคอหรือทำกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว

หมอนรองคอเพื่อการบำบัดสามารถช่วยหนุนคอและศีรษะในขณะที่คุณนอนหลับ การจัดตำแหน่งคอให้เหมาะสมจะช่วยให้คุณตื่นขึ้นมาโดยมีอาการปวดและตึงน้อยลง

การบำบัดแบบร้อนและเย็นยังช่วยลดอาการอักเสบบวมตึงและปวดได้อีกด้วย ใช้ลูกประคบร้อนหรือเย็นครั้งละ 10 นาทีสลับกันไปตลอดทั้งวัน

ศัลยกรรม

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอเมื่อคุณมีความเสียหายของข้อต่อที่รุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้หรือมีอาการกดทับเส้นประสาท

การผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์ในการทำให้กระดูกสันหลังส่วนแรกและที่สองกลับมาคงที่และลดแรงกดจากการกดทับไขสันหลัง การผ่าตัดยังสามารถกำจัดเดือยกระดูก (การเติบโตของกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ที่คอซึ่งพบได้บ่อยใน RA

คำจาก Verywell

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดคอซึ่งเริ่มส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณและไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณไม่ควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากอาการปวดคอของคุณมาพร้อมกับอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปที่แขนของคุณและ / หรือปวดหัว การวินิจฉัยที่เหมาะสมสามารถลดอาการปวดและการอักเสบลดโอกาสในการเกิดความเสียหายและความพิการของข้อต่อและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ