ภาพรวมของการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบ

polychondritis ซ้ำ (RP) เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่หายากซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั่วร่างกาย กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งและยืดหยุ่นซึ่งปกคลุมส่วนปลายของกระดูกที่ข้อต่อและให้รูปร่างและรองรับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หูมักได้รับผลกระทบจาก RP แต่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่มีกระดูกอ่อนอาจได้รับผลกระทบ ได้แก่ จมูกทางเดินหายใจชายโครงและข้อต่อ สัญญาณของการกำเริบของโรค polychondritis จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

รูปภาพ Ninell_Art / Getty

นักวิจัยเชื่อว่า RP เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองแม้ว่าจะไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะนี้โดยเฉพาะ เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการและรักษาโครงสร้างกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ

อาการ

ผู้ที่เป็นโรค polychondritis กำเริบอาจพบ:

• ข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบ)
• การทำให้เลนส์ตาขุ่นมัว (ต้อกระจก)
• กระดูกอ่อนอักเสบ (chondritis)
• การอักเสบของหูชั้นนอก (chondritis of pinna)
• หลอดเลือดอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (vasculitis)

อาการเพิ่มเติมของ RP ได้แก่ :

• อานหรือจมูกปั๊กที่ดูเหมือนจุ่มลงที่ดั้งจมูก
• ตาแดงเจ็บและบวม
• ปวดซี่โครง
• ปวดคอหรือคอ
• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหรือการพูด
• อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• ผื่น

RP เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดปัญหากับลิ้นหัวใจหรือไต เมื่อ RP ส่งผลกระทบต่อหูชั้นในอาจทำให้เกิดปัญหาการทรงตัวปัญหาในการได้ยินและอาการเวียนศีรษะ (ภาวะที่ทำให้คนรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือไม่สบายท้อง)

หาก RP มีผลต่อหลอดลมอาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังหรือมีปัญหาในการหายใจและการกลืน RP อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในซี่โครงและกระดูกหน้าอก

นอกจากนี้ต้อกระจกยังเป็นอาการระยะสุดท้ายของการมีส่วนร่วมของตา ที่พบเห็นได้บ่อยคือการอักเสบ (เช่น episcleritis, scleritis, uveitis)

ความชุก

คาดว่าจะมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polychondritis กำเริบ 3.5 จากทุก ๆ 1,000,000 คนทั่วโลกทุกปีตามรายงานในเดือนสิงหาคม 2018 ในวารสารไบโอเมดิซีนการวินิจฉัยใหม่ ๆ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับคนในวัย 40 และ 50 ปี แต่ RP สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ

ผู้ป่วยเด็กที่มี RP คิดเป็นน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยที่รายงานซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กตั้งแต่อายุหนึ่งเดือนจนถึงอายุ 17 ปี

โรคนี้มีลักษณะคล้ายกันทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก มีผลต่อทั้งสองเพศแม้ว่าผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่าเล็กน้อย มีผลต่อกลุ่มชาติพันธุ์ทั้งหมดที่มีคนผิวขาวและชาวเอเชียที่มีอาการแตกต่างกันเมื่อเทียบกับกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการกำเริบของโรค polychondritis แต่นักวิจัยสงสัยว่า RP เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ภาวะนี้เชื่อว่าเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เข้าใจผิดว่ากระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพสำหรับคนที่เป็นโรค

โดยทั่วไปปัจจัยเสี่ยงของโรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ พันธุกรรมและปัจจัยด้านชีวิตและสิ่งแวดล้อมรวมกัน RP บางกรณีอาจเกิดจากความเครียดในระยะยาวหรือสิ่งต่างๆในสิ่งแวดล้อม มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าบางคนเกิดมาพร้อมกับความอ่อนแอทางพันธุกรรมต่อ RP

ลักษณะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า HLA-DR4 ที่ทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้เป็นสองเท่า HLA หรือแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์เป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันที่มีหน้าที่ต้านทานและความเสี่ยงต่อโรคบางชนิด

ยีน HLA ไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อโรคบางชนิด แต่เพียงแค่นำไปสู่ความเสี่ยงของโรคในรูปแบบเดียวกับวิถีชีวิตและปัจจัยแวดล้อม นั่นหมายความว่าไม่ใช่ทุกคนที่มียีน HLA-DR4 จะมีอาการกำเริบของโรค polychondritis

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรค polychondritis ที่กำเริบ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคุณเกี่ยวกับอาการ เขาหรือเธออาจขอการเจาะเลือดเพื่อมองหาสัญญาณของการอักเสบหรือการฉายรังสีเอกซ์เพื่อดูบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย RP เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามเกณฑ์เฉพาะ 3 ใน 6 ข้อซึ่งรวมถึง:

• กระดูกอ่อนอักเสบของหูทั้งสองข้าง
• กระดูกอ่อนอักเสบของจมูก
• การอักเสบของกระดูกอ่อนในทางเดินหายใจ
• โรคข้ออักเสบในข้อต่ออย่างน้อยห้าข้อในเวลาเดียวกัน
• ปัญหาการได้ยินหรือการทรงตัว
• การอักเสบของดวงตา

แพทย์ของคุณอาจขอตรวจชิ้นเนื้อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการที่คุณพบ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยมาส่องดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคโดยพิจารณาจากประเภทของอาการที่คุณพบ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องการพบแพทย์โรคไขข้อซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบและโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือแพทย์โรคหัวใจหากคุณกำลังประสบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและการหายใจหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดเพื่อช่วยจัดการกับอาการปวด

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ polychondritis ที่กำเริบ แต่อาการนี้สามารถรักษาได้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการและรักษากระดูกอ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาหลักสำหรับ RP คือการรักษาด้วย corticosteroid ด้วย prednisone ยานี้เป็นที่รู้จักในการลดความรุนแรงระยะเวลาและความถี่ของอาการ

สามารถให้ยา prednisone ในปริมาณที่สูงขึ้นได้ในช่วงที่มีอาการของโรคสูงขึ้น ปริมาณที่ต่ำกว่าจะได้รับในช่วงเวลาของการให้อภัยซึ่งกิจกรรมของโรคอยู่ในระดับต่ำ

ยาต้านการอักเสบเช่น Advil หรือ Motrin สามารถช่วยจัดการความเจ็บปวดและบรรเทาอาการอักเสบในผู้ที่มีอาการไม่รุนแรง ในกรณีที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาที่แรงขึ้นซึ่งจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดของคุณช้าลง

Methotrexate ซึ่งเป็นยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มสำหรับ RP ร่วมกับ prednisone ในการบำรุงรักษาการวิจัยชี้ให้เห็นว่า methotrexate ช่วยลดความจำเป็นในการรักษาด้วยสเตียรอยด์

DMARD อื่น ๆ ได้แก่ Imuran (azathioprine), Cytoxan (cyclophosphamide), Dapsone (diaminodiphenyl sulfone), Arava (leflunomide), Myfortic (mycophenolate) และ Neoral (cyclosporine) ไม่ว่าจะมีหรือไม่มี methotrexate - มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ บรรเทาด้วย methotrexate เพียงอย่างเดียว

คำจาก Verywell

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับการกำเริบของโรค polychondritis จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปอาการจะเรื้อรังและก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ที่เป็นโรครุนแรงความพิการอาจเกิดขึ้นได้รวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยินความผิดปกติของขนถ่ายเช่นอาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย (เป็นอาการเวียนศีรษะชนิดเรื้อรังที่ไม่เป็นอันตรายในระยะยาว) หรือโรคหัวใจและปอด (หัวใจและปอด)

กรณีที่รุนแรงของ RP เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามมีการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตและผลลัพธ์ของโรคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและผู้คนจำนวนมากที่มี RP และโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ยังคงมีชีวิตที่ยืนยาวและมีชีวิตที่สมบูรณ์ แม้แต่คนที่มีความบกพร่องก็สามารถได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยตัวเลือกการรักษาที่ใหม่กว่าและแข็งแรงกว่า