Isotretinoin และความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า

บางครั้งแพทย์ผิวหนังจะแนะนำยา Accutane (isotretinoin) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้ที่เป็นสิวที่รักษายาก อย่างไรก็ตามเมื่ออ่านเอกสารการสั่งจ่ายยาผู้ใช้มักจะรู้สึกไม่สบายใจที่พบภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายที่ระบุไว้ในคำเตือนด้านความปลอดภัย

เป็นปฏิกิริยาที่เข้าใจได้และสมควรได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

พื้นหลัง Isotretinoin

Isotretinoin เป็นยารับประทานที่ใช้ในการรักษาสิวที่รุนแรง บางครั้งใช้ในการรักษาสิวที่ไม่จำเป็นต้องรุนแรง แต่ดื้อและไม่หายไปด้วยยารักษาสิวอื่น ๆ

เดิมที Isotretinoin ได้รับการรับรองภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Accutane และ Roaccutane ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาก็มีการผลิตโดยผู้ผลิตรายอื่นภายใต้ชื่อที่แตกต่างกันเช่น Absorica และ Zenatane และแม้แต่ isotretinoin ทั่วไป

ยาเหล่านี้ทั้งหมดมีสารออกฤทธิ์เหมือนกันและทั้งหมดทำงานในลักษณะเดียวกัน ยา isotretinoin ทั้งหมดเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้นและคุณต้องลงทะเบียนในโปรแกรม iPledge ก่อนจึงจะกรอกใบสั่งยาได้

โปรแกรม iPledge จัดทำขึ้นเพื่อแนะนำผู้บริโภคว่า isotretinoin มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดข้อบกพร่อง Isotretinoin สามารถกำหนดให้กับผู้ใช้ที่ลงทะเบียนที่มีคุณสมบัติตรงตามโปรแกรมเท่านั้น

ความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า

ไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนและได้รับการพิสูจน์แล้วระหว่าง isotretinoin และภาวะซึมเศร้า สำหรับการศึกษาทุกครั้งที่พบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ใช้ isotretinoin มีอีกอย่างหนึ่งที่ไม่พบความเสี่ยง จากที่กล่าวไปดูเหมือนว่า isotretinoin จะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้ากับผู้ใช้จำนวนน้อย

สรุปแล้วภาวะซึมเศร้าในผู้ที่รับประทาน isotretinoin นั้นค่อนข้างผิดปกติ ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่คุณดูภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 1% ถึง 11% ของผู้ที่รับประทานยา นี่ไม่จำเป็นต้องหมายถึง isotretinoinสาเหตุโรคซึมเศร้า.

ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก isotretinoin สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่ไม่มีประวัติของโรคนี้มาก่อน แต่หลายคนมีภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งทำให้พวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยงรวมถึงการใช้สารเสพติดโรคอารมณ์สองขั้วหรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคซึมเศร้า

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการที่คุณทาน isotretinoin ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคซึมเศร้า คนส่วนใหญ่ที่รู้สึกหดหู่ขณะใช้ isotretinoin พบว่าอาการของพวกเขาหายไปเมื่อหยุดใช้ยา แต่สำหรับบางคนอาการซึมเศร้าและพฤติกรรมฆ่าตัวตายยังคงมีอยู่แม้ว่าจะเลิกใช้ยาแล้วก็ตาม

สาเหตุทางทฤษฎี

แม้ว่ารายงานผู้ป่วยจะแนะนำความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ isotretinoin และภาวะซึมเศร้า แต่ก็ไม่มีการเชื่อมโยงที่พิสูจน์ได้ ถึงกระนั้นงานวิจัยบางชิ้นก็ได้นำเสนอทฤษฎีบางประการ

ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่า isotretinoin ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของสมองที่เรียกว่า hippocampus ได้อย่างไร ฮิปโปแคมปัสสร้างเซลล์ประสาทอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าneurogenesis.การสร้างเซลล์ประสาทในฮิปโปแคมปัสจะลดลงในขณะที่รับประทาน isotretinoin (อย่างน้อยในหนูและหนู) การลดลงของการสร้างเซลล์ประสาทนี้อาจเป็นสาเหตุทางชีววิทยาที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าขณะรับประทาน isotretinoin

มีทฤษฎีว่าคนที่การสร้างเซลล์ประสาทลดลงแล้วไม่ทางใดก็ทางหนึ่งอาจมีความไวต่อการลดลงของระบบประสาทที่เกิดจาก isotretinoin มากกว่าคนอื่น ๆ นั่นจะอธิบายได้ว่าทำไมคนบางคนดูเหมือนจะเป็นโรคซึมเศร้าในขณะที่ทาน isotretinoin ในขณะที่คนอื่นไม่เคยทำ

การมีสิวรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้

การศึกษาในปี 2010 ที่เผยแพร่เมื่อBMJ ออนไลน์พบว่าในบรรดาผู้ใช้ isotretinoin มากกว่า 5,700 คนความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูงที่สุดในกลุ่มผู้ที่หยุดการรักษาเป็นเวลาหกเดือนและต่ำที่สุดในผู้ที่รับประทานยาอย่างแข็งขัน

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการกลับมาของสิวรุนแรง (และโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่กับสภาพไปตลอดชีวิต) เป็นหัวใจสำคัญของการพยายามฆ่าตัวตาย 128 ครั้ง

การศึกษาอื่น ๆ ไม่พบความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่าง isotretinoin และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้า

การใช้ยาอย่างปลอดภัย

แม้ว่า isotretinoin จะมาพร้อมกับผลข้างเคียง แต่ก็มีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อในการกำจัดสิวอักเสบหรือเรื้อรังที่รุนแรงที่สุดแม้ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์กับความเสี่ยง

การเป็นสิวอย่างรุนแรงภายใต้การควบคุมไม่เพียง แต่ช่วยลดโอกาสในการเกิดแผลเป็น แต่ยังช่วยเพิ่มภาพลักษณ์และความมั่นใจในตนเองได้อีกด้วย

หากคุณตัดสินใจที่จะดำเนินการรักษาด้วย isotretinoin ต่อไปก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล ในขณะที่คุณ (หรือลูกของคุณ) กำลังใช้ Accutane ให้ดูอาการของภาวะซึมเศร้าเช่น:

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรม
• รู้สึกเศร้าผิดปกติโกรธหงุดหงิดหรือก้าวร้าว
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• ความคิดฆ่าตัวตายหรือความคิดทำร้ายตัวเอง
• เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ใช่ของจริง

บางครั้งคนที่อยู่ใกล้คุณที่สุดจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในท่าทางและบุคลิกภาพของคุณก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นด้วยตัวคุณเอง คุณอาจต้องการขอความช่วยเหลือจากพวกเขาและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับการรักษาของคุณเพื่อที่พวกเขาจะได้ช่วยคุณเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพฤติกรรมของคุณที่อาจส่งสัญญาณถึงปัญหา