ภาพรวมของ Pseudoseizures

อาการชักแบบไม่เป็นโรคลมชัก (PNES) หรือที่เรียกว่าอาการชักหลอกเป็นตอนที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งคล้ายกับอาการชักจากโรคลมชัก ความแตกต่างคืออาการชักจากโรคลมชักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองในขณะที่อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักเชื่อว่ามีสาเหตุทางจิตใจมากกว่าสาเหตุทางกายภาพ PNES เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนซึ่งยากต่อการวินิจฉัยและรักษา

คำว่าอาการชักแบบไม่เป็นโรคลมชักอธิบายถึงประสบการณ์ของตัวเองเนื่องจากคนที่มี PNES มักรู้สึกราวกับว่าพวกเขามีอาการชักแม้ว่าตอนจะไม่สัมพันธ์กับกิจกรรม EEG ที่เปลี่ยนแปลง แพทย์หลายคนชอบที่จะหลีกเลี่ยงการใช้คำว่าหลอกชักเพราะอาจบ่งบอกได้ว่าคนที่มีประสบการณ์นี้อาจแกล้งทำหรือไม่ต้องการให้ดีขึ้น

ในขณะที่กิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองไม่เหมือนกับอาการชัก แต่คนที่เป็นโรคหลอกไม่ได้แกล้งทำอาการของเขาหรือเธอ โดยปกติคาถาไม่ได้เป็นไปโดยสมัครใจ (โดยมีจุดประสงค์) ไม่สามารถควบคุมหรือหยุดโดยเจตนาได้และการยึดนั้นให้ความรู้สึกเหมือนจริงเหมือนกับโรคลมชัก

อาการ

อาการชักหลอกคล้ายกับอาการชัก แต่มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ PNES ตรงกับแนวคิดแบบแผนของการจับกุมมากกว่าการชักจากโรคลมชัก ตัวอย่างเช่นอาการชักที่แสดงในโทรทัศน์เกี่ยวข้องกับบุคคลที่หวดไปรอบ ๆ โดยไม่มีรูปแบบเฉพาะ แต่อาการชักจากโรคลมชักที่แท้จริงมักจะเป็นจังหวะและสั้น ๆ

• เหตุการณ์ก่อนหน้า: กิจกรรมที่คล้ายการจับกุม PNES สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเหตุการณ์ที่เรียกเก็บจากอารมณ์เช่นถูกไล่ออกจากงานหรือถูกจับกุม ความเครียดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการลมชักได้เช่นกันซึ่งทำให้ความแตกต่างนั้นท้าทาย อย่างไรก็ตามความเครียดที่น่าอับอายหรือส่งผลให้เกิดการลงโทษมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการชักหลอกมากกว่าการชักจากโรคลมชัก
• ระยะเวลา: อาการชักโดยทั่วไปจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีและตามมาด้วยความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจเป็นระยะเวลานานถึง 24 ชั่วโมง อาการชักหลอกอาจเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานและอาจตามมาด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
• การชัก: อาการชักจากอาการชักหลอกมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าการชักของโรคลมชัก แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายในขณะที่การชักจากโรคลมชักอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
• การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ: อาการชักจากโรคลมชักมักทำให้สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะน้ำลายไหลหรือกัดลิ้นในขณะที่อาการนี้เกิดขึ้นได้น้อยมากเมื่อมีอาการชักหลอก

สาเหตุ

อาการชักทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมี PNES มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าเหตุใดจึงมีคนพัฒนา PNES เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ PNES นั้นพบได้บ่อยกว่า PNES และคนส่วนใหญ่ที่มีอาการเหล่านี้จะไม่พบอาการชักหลอก

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ PNES

• ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: ด้วย PNES มักมีประวัติของการล่วงละเมิดหรือการบาดเจ็บทางเพศโดยปกติแล้วจะไม่มีการบำบัดการสนับสนุนหรือแม้แต่การรับทราบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• เงื่อนไขทางจิต: อาการชักหลอกมักถูกมองว่าเป็นความผิดปกติของการเปลี่ยนใจเลื่อมใสซึ่งเป็นอาการทางกายภาพหรืออาการทางจิต ภาวะทางจิตใจบางอย่างเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนโรคสองขั้วความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับ PNES
• อาการปวดเรื้อรัง: ภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังและไม่หยุดยั้งเช่น fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรังเพิ่มโอกาสในการเกิด PNES

การวินิจฉัย

การแยกแยะระหว่างโรคลมบ้าหมูและ PNES เป็นสิ่งที่ท้าทาย PNES มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคลมบ้าหมู สิ่งนี้ทำให้สาเหตุที่แท้จริงของกิจกรรมที่คล้ายการจับกุมโดยเฉพาะนั้นยากที่จะแยกออก พื้นที่สีเทานี้สร้างความตึงเครียดให้กับผู้ป่วยและคนที่คุณรักซึ่งอาจรู้สึกไม่แน่ใจว่าอาการชักจะหายไปหรือไม่

มีกลยุทธ์บางอย่างที่ช่วยแยกแยะอาการชักจากโรคลมชักจาก PNES:

• การสังเกต: การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการสังเกตและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์สามารถบอกความแตกต่างระหว่างการชักจากโรคลมชักและการชักหลอกได้ บ่อยครั้งลักษณะที่ผิดปกติของการชักหรือปัจจัยกระตุ้นความเครียดทำให้เกิดอาการชักหลอก ตัวอย่างเช่นเมื่อทั้งสองข้างของร่างกายมีส่วนร่วมในการชักของโรคลมชักบุคคลนั้นจะหมดสติ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับอาการชักหลอกเสมอไป บุคคลที่มีอาการชักหลอกอาจถูกรบกวนด้วยเสียงดังเช่นสัญญาณเตือนไฟไหม้หรือกลัวอันตรายซึ่งไม่ใช่กรณีที่มีอาการชักจากโรคลมชัก
• การตอบสนองต่อยา: ผู้ที่มีอาการชักหลอกมักจะดื้อต่อยาป้องกันโรคลมชัก
• Electroencephalogram (EEG): วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตจากโรคลมชักคือการใช้ EEG ที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง อาการชักจากโรคลมชักทำให้เกิดรูปแบบของ EEG ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการจับกุมทางจิตและ EEG มักแสดงให้เห็นการทำงานของไฟฟ้าช้าลงหลังจากการจับกุมที่ไม่เห็นด้วยเทียม บ่อยครั้งผู้ที่เป็นโรคลมชักมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของ EEG แม้จะอยู่ในระหว่างการชักหรือเมื่อไม่มีอาการชัก

การรักษา

การเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการแปลงนี้มักช่วยในการฟื้นตัว หลายคนที่เป็นโรค PNES เริ่มตอบสนองต่อการวินิจฉัยความผิดปกติของการเปลี่ยนใจเลื่อมใสในขั้นต้นด้วยการไม่เชื่อการปฏิเสธความโกรธและแม้แต่ความเกลียดชัง

อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการชักหลอกมักจะทุกข์ทรมานอย่างแท้จริงและเมื่อการวินิจฉัยเข้าสู่ภาวะปกติมักจะรู้สึกโล่งใจที่อาการไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ตามการประมาณการบางคนที่เป็นโรค PNES จะไม่มีอาการใด ๆ หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วการรักษามักขึ้นอยู่กับการให้คำปรึกษาซึ่งอาจใช้เวลาหลายปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการชักหลอกเกิดจากการบาดเจ็บหรือการถูกล่วงละเมิด

คำจาก Verywell

ในขณะที่มีวิธีอื่น ๆ อีกมากมายที่จะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างอาการทางจิตและโรคลมชัก แต่ไม่มีวิธีใดที่สามารถเข้าใจผิดได้อย่างสมบูรณ์ หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคลมบ้าหมู PNES หรือทั้งสองอย่างนี่อาจเป็นช่วงเวลาที่เครียดมาก

หากปรากฎว่าคุณมีอาการชักหลอกอย่าใช้สิ่งนี้เป็นสัญญาณของความอ่อนแอหรือเป็นการกล่าวหาว่าแกล้งทำ สมองสามารถสร้างรูปแบบพฤติกรรมที่คาดเดาไม่ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องอยู่กับความเจ็บป่วยหรือความเครียดเป็นเวลานาน มั่นใจได้ว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมคุณจะหายจากอาการชักหลอกได้