มะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งชนิดนี้มีผลต่อต่อมไทรอยด์ซึ่งอยู่บริเวณคอด้านหน้า (ใต้ลูกกระเดือกของคุณ) ไทรอยด์ประกอบด้วยเซลล์หลัก 2 ประเภทคือเซลล์ฟอลลิคูลาร์และเซลล์ซี เซลล์ฟอลลิคูลาร์สร้างและเก็บฮอร์โมนไทรอยด์ - มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary เริ่มต้นภายในเซลล์เหล่านี้
มะเร็งนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆและมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อต่อมไทรอยด์เพียงกลีบเดียว แม้จะมีการเจริญเติบโตช้า แต่ก็มักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary มีผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ 8 ใน 10 ราย
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งนี้มากกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ
มะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary แม้ว่าจะแพร่กระจายไปแล้ว แต่ก็มักจะรักษาได้สำเร็จ มีรูปแบบปกติของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และจากนั้นก็มีหลายรูปแบบ ตัวแปรเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- รูขุมขน
- คอลัมน์
- เซลล์สูง
- โดดเดี่ยว
- กระจาย sclerosing
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- รูขุมขนกระจาย
อาการ
มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary มักไม่มีอาการ ซึ่งหมายความว่าหากคุณมีอาการนี้คุณจะไม่พบอาการใด ๆ เมื่อมีอาการแสดง ได้แก่ :
- ก้อนเล็ก ๆ / มวลในคอ
- กลืนลำบากและ / หรือหายใจ
- ปวดบริเวณคอและ / หรือลำคอ
- เสียงแหบ
สาเหตุ
ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary อย่างไรก็ตามมีการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอบางอย่างที่เชื่อมโยงกับมัน ประการแรกการกลายพันธุ์ของยีน RET พบได้ในร้อยละที่มีนัยสำคัญของกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary การกลายพันธุ์ในยีน BRAF มักพบในมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และเมื่อเป็นเช่นนี้มะเร็งก็มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ได้แก่
- การได้รับการรักษาด้วยรังสีภายนอกปริมาณสูงที่คอ: โดยปกติจะเกิดจากภาวะเด็กหรือมะเร็งที่ได้รับการรักษาโดยใช้รังสีที่คอและศีรษะ
- การได้รับรังสีระหว่างภัยพิบัติที่โรงงานนิวเคลียร์
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary: วงการแพทย์เชื่อว่ายีนบางตัวในโครโมโซม 1 และ 19 มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์เช่นนี้ในครอบครัว
- มีภาวะทางพันธุกรรมเช่น Familial adenomatous polyposis (FAP), Cowden disease และ Carney complex ประเภท 1 (ซึ่งไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไทรอยด์)
การวินิจฉัย
มักพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary เมื่อไปโรงพยาบาลโดยบ่นว่ามีอาการโดยเฉพาะก้อนที่คอ คุณควรรู้ว่าก้อนเนื้อส่วนใหญ่ที่พบในคอนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) และเรียกง่ายๆว่าก้อนของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากมักจะไม่แสดงอาการใด ๆ มะเร็งนี้จึงถูกค้นพบในระหว่างการตรวจคัดกรองตามปกติหรือการตรวจสุขภาพ
แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หลังจากทำการทดสอบร่วมกัน
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณที่ต่อมไทรอยด์อยู่ในคอและต่อมน้ำเหลืองของคุณ
ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือไม่ การทดสอบอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจดำเนินการเพื่อวินิจฉัย ได้แก่ :
- อัลตราซาวด์: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นเสียงจากเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายไม้กายสิทธิ์เพื่อให้ได้ภาพของต่อมไทรอยด์ของคุณ หากพบก้อนต่อมไทรอยด์ที่คอแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้เพื่อให้ทราบตำแหน่งขนาดพื้นผิวและคุณสมบัติอื่น ๆ ที่แน่นอนซึ่งอาจบ่งบอกได้ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ การทดสอบนี้ไม่รุกรานและมักไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หลังจากอัลตราซาวนด์แล้วจะมีการสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน
- CT-scan: การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นการทดสอบภาพที่ใช้ X-ray เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนและมีรายละเอียดของร่างกายของคุณ รูปภาพเหล่านี้ใช้เพื่อระบุตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง (ถ้ามี) และมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เป็นการทดสอบการถ่ายภาพอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในกระบวนการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillaryใช้เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของต่อมไทรอยด์และบริเวณโดยรอบ การทดสอบนี้มักทำเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือไม่
- การตรวจเลือด: มีการตรวจเลือดบางอย่างที่แพทย์ของคุณจะสั่งหากเขาสงสัยว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary การตรวจเลือดด้วยตัวเองไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary แต่สามารถแสดงได้ว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่และช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบใด การทดสอบเหล่านี้จะตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) ในเลือดของคุณ ระดับของฮอร์โมนเหล่านี้มักจะเป็นปกติแม้ว่าคน ๆ นั้นจะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary แต่ในบางกรณีก็จะได้รับผลกระทบ
- การตรวจชิ้นเนื้อ: เป็นการทดสอบที่สรุปได้ชัดเจนที่สุดที่สามารถทำได้เพื่อค้นหาว่าก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ทำได้โดยใช้เทคนิคที่เรียกว่า fine needle aspiration ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเล็ก ๆ เข้าไปในก้อนของต่อมไทรอยด์และเซลล์บางส่วนจะถูกดึงออกมาทางเข็ม (ซึ่งเป็นโพรง) แพทย์ที่ทำการทดสอบนี้อาจทำขั้นตอนนี้ซ้ำอีกสองสามครั้งโดยนำเซลล์จากส่วนต่างๆของโหนก
จากนั้นเซลล์จะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์เพื่อทำการทดสอบ พยาธิวิทยาจะตรวจดูเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และตัดสินใจว่าเซลล์เหล่านั้นเป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็ง
ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดนั้นค่อนข้างปราศจากความเจ็บปวดและบางครั้งก็ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เพื่อช่วยในการมองเห็นของแพทย์และทำให้แน่ใจว่าเขาได้รับเซลล์จากสถานที่ที่เหมาะสม
ผลการทดสอบความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดอาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- ก้อนนั้นอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง)
- ก้อนนั้นเป็นมะเร็ง (มะเร็ง); ในระหว่างขั้นตอนการตรวจเดียวกันด้วยกล้องจุลทรรศน์นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบด้วยว่ามะเร็งเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือไม่
- ไม่แน่นอน (ในกรณีนี้ไม่สามารถบอกได้ด้วยความมั่นใจอย่างสมเหตุสมผลว่าเซลล์นั้นเป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็งดังนั้นการตรวจเพิ่มเติมมักจะสั่งโดยแพทย์)
- เซลล์ที่เก็บรวบรวมในระหว่างขั้นตอนนั้นไม่เพียงพอและเป็นผลให้ไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่เป็นข้อสรุปได้ (แพทย์ของคุณอาจแนะนำว่าควรทำการทดสอบความทะเยอทะยานด้วยเข็มที่ดีอีกครั้งหรือการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มที่มีขนาดใหญ่กว่าหรืออาจตัดสินใจ เพื่อกำหนดการผ่าตัดเอาก้อนออก)
- มีการสั่งสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกลืนหรือการฉีดไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อยซึ่งต่อมไทรอยด์ของคุณดูดซึมหลังจากนั้นสักครู่)
หลังจากเวลาผ่านไป (โดยปกติหลังจากหกโมงเย็นและหลังจากนั้น 24 ชั่วโมง) การสแกนจะสร้างขึ้นจากต่อมไทรอยด์ของคุณ การสแกนนี้จะบอกแพทย์ของคุณว่าก้อนในต่อมไทรอยด์ของคุณมีพฤติกรรมเหมือนเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ปกติหรือไม่
คุณอาจสงสัยว่าเหตุใดการทดสอบบางอย่างที่กล่าวถึง (เช่นการตรวจเลือด) จึงได้รับคำสั่งหากพวกเขาไม่สามารถตรวจพบการมีอยู่หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary ได้ด้วยตัวเอง การวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงมะเร็งไม่ได้เป็นเพียงแค่การระบุว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ แต่ยังเกี่ยวกับการระบุระยะของมะเร็งการเติบโตเร็วแค่ไหนแพร่กระจายและอวัยวะใด (และหน้าที่ของมัน) มันได้รับผลกระทบถ้ามี
เป็นเพียงการวินิจฉัยที่ละเอียดและแม่นยำเท่านั้นที่แพทย์ของคุณจะสามารถสร้างแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับคุณได้
การรักษา
การผ่าตัดเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary การผ่าตัดสามารถทำได้สามรูปแบบ
- การตัดต่อมไทรอยด์: การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด
- Lobectomy: หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่ได้แพร่กระจายไปนอกต่อมไทรอยด์อาจได้รับการรักษาโดยเพียงแค่เอากลีบ (ด้านข้าง) ของต่อมไทรอยด์ที่มีเนื้องอกออก
- การผ่าคอ: แม้ว่ามะเร็งจะยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาชิ้นส่วนที่อยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์ออก มีการแนะนำทางการแพทย์ว่าสามารถช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาที่บริเวณคอได้
นอกจากนี้การกำจัดต่อมน้ำเหลืองยังช่วยให้สามารถตรวจหาสัญญาณของมะเร็งได้อย่างเหมาะสมทำให้แพทย์สามารถระบุระยะของมะเร็งได้อย่างแม่นยำ การผ่าตัดนี้มักเรียกว่าการผ่าคอส่วนกลางและมักจะทำในขณะที่ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ในสถานการณ์ที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการกำจัดต่อมน้ำเหลืองของคุณให้ครอบคลุมมากขึ้นไม่ใช่เฉพาะที่อยู่ใกล้ต่อมไทรอยด์ของคุณ
การผ่าตัดนี้เรียกว่า modified radical neck dissection (MRND) หรือการผ่าคอด้านข้าง การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้เส้นประสาทบริเวณโดยรอบได้รับบาดเจ็บ
บางครั้งการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถทำได้นอกเหนือจากการตัดต่อมไทรอยด์เมื่อมะเร็งยังอยู่ในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะสุดท้ายการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมักจะได้รับเนื่องจากจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ
ต่อมไทรอยด์ดูดซับไอโอดีนส่วนใหญ่ในร่างกายของคุณดังนั้นการรักษานี้จึงเกี่ยวข้องกับการรับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (หรือที่เรียกว่า I-131) ซึ่งจะทำลายเซลล์หรือเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลือทั้งหมดที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดไทรอยด์ ขั้นตอนนี้มักจะกำหนดให้คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นในหอผู้ป่วยพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นสัมผัสกับรังสีที่อาจยังคงรั่วไหลออกมาจากคุณ
การเผชิญปัญหา
เมื่อคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณจะต้องรับประทานยาที่เรียกว่าเลโวไทร็อกซีนทุกวันไปตลอดชีวิต จุดประสงค์ของยานี้คือเพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต่อมไทรอยด์ของคุณถูกกำจัดออกไป
หลังจากการรักษาทั้งหมดของคุณเสร็จสิ้นแล้วแพทย์ของคุณอาจจะนัดหมายติดตามผลกับคุณเพื่อตรวจสอบมะเร็งของคุณ แม้ว่าโอกาสจะค่อนข้างน้อย แต่ก็ยังมีโอกาสที่มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ papillary ของคุณอาจเกิดขึ้นอีก ในระหว่างการนัดหมายติดตามผลแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้
- การตรวจร่างกาย
- สแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และไธโอโกลบูลิน
หากคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ระดับไทรอยด์ของคุณควรอยู่ในระดับต่ำมาก หากระดับของมันเริ่มสูงขึ้นในระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำอาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งของคุณกำลังกลับมา
หากมะเร็งของคุณกลับมาอีกคุณควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วน เป็นไปได้ว่าคุณอาจต้องเข้ารับการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดอีกครั้ง คุณอาจต้องได้รับเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือการฉายรังสีภายนอกหากมะเร็งที่เกิดซ้ำแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
คำจาก Verywell
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary อาจเป็นเรื่องที่ต้องทำในตอนแรก หากคุณสามารถจ่ายได้คุณควรไปพบนักบำบัดเพื่อช่วยประมวลผลและดำเนินการผ่านความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ โรงพยาบาลบางแห่งมีบริการให้คำปรึกษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งและคุณยังสามารถพูดคุยกับเพื่อนครอบครัวหรือลองเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนได้เนื่องจากการพูดถึงความรู้สึกของคุณจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
ผลลัพธ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หลังการรักษามักจะดีมาก แต่อาจเป็นประโยชน์หากมีความคาดหวังตามความเป็นจริงจากการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับกรณีของคุณเอง
ทำไมคุณอาจต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์
.jpg)
