มะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะแบบไม่แพร่กระจาย (nmCRPC) เป็นรูปแบบที่อาจเป็นอันตรายของมะเร็งที่ดื้อต่อการรักษา แต่ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (แพร่กระจาย) ฮอร์โมนเพศชายส่งเสริมการเติบโตของมะเร็งในต่อมนี้ (อยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย) และมักใช้การรักษาด้วยการกีดกันแอนโดรเจน (ADT) เพื่อลดระดับฮอร์โมนนี้และทำให้การเจริญเติบโตลดลง
รูปภาพ skynesher / Getty
ในกรณี nmCRPC มะเร็งได้พัฒนาความต้านทานต่อการรักษาแบบนี้และยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งตรงกันข้ามกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะระยะแพร่กระจาย (mCRPC) ซึ่งเซลล์มะเร็งเหล่านี้จะเริ่มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระดูกและระบบอวัยวะอื่น ๆ
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้ชายและในขณะที่การตรวจหาและการรักษาในระยะเริ่มต้นจะประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่การพัฒนา nmCRPC ก็เป็นประเด็นสำคัญ
อาการ
มะเร็งต่อมลูกหมากประเภทนี้เป็นระยะเริ่มต้นของโรค (ถือว่าเป็นระยะที่ I หรือ II) และสิ่งที่น่าหนักใจสำหรับผู้ดูแลคือในตอนนี้มักไม่มีอาการ ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงการเติบโตของมะเร็งซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินอย่างสม่ำเสมอ สิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้ที่มี nmCRPC คือการรับรู้ถึงอาการที่เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งเริ่มแพร่กระจาย:
- เลือดในปัสสาวะ: สัญญาณบ่งชี้ปัญหาที่โดดเด่นที่สุดอย่างหนึ่งคือปัสสาวะมีสีแดงและมีเลือดปน นอกจากนี้น้ำอสุจิยังอาจมีเลือดปน
- ปวดปัสสาวะ: อาการปวดหรือแสบร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเนื่องจากการอักเสบในบริเวณนั้นเป็นอาการที่ไม่บ่อยนัก แต่เป็นอาการปากโป้ง
- การปัสสาวะบ่อย: การลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมากทำให้ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
- ปวดขณะนั่ง: มะเร็งทำให้เกิดการอักเสบของต่อมลูกหมากอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้นั่งไม่สบาย
- การเริ่มมีอาการใหม่ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การไม่สามารถรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ - การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมีความรุนแรงมากขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายไปและขนาดของมะเร็ง
สาเหตุ
โดยทั่วไปมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดจากการกลายพันธุ์ในเซลล์ของอวัยวะนั้นซึ่งนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง เซลล์มะเร็งมักจะแบ่งตัวและเติบโตในอัตราที่เร็วกว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งส่วนหนึ่งเป็นสาเหตุที่อันตรายมาก ในหลาย ๆ แง่คุณสามารถเรียก nmCRPC ว่า "มนุษย์สร้างขึ้น" ได้เนื่องจากเป็นระยะของมะเร็งที่กำหนดโดยปฏิกิริยาต่อ ADT ยาที่ลดระดับเทสโทสเตอโรนและทำให้การเติบโตของมะเร็งหยุดชะงักเช่น Erleada (apalutamide) และ Xtandi (enzalutamide) บางครั้งก็ไม่ประสบความสำเร็จเซลล์มะเร็งจะจับกับตัวรับแอนโดรเจนในต่อมลูกหมากและได้รับอาหารจากพวกมันและยาเหล่านี้ทำงานโดย ผูกพันและปิดกั้นพื้นที่เหล่านี้ อย่างไรก็ตามมะเร็งบางชนิดสามารถพัฒนาความสามารถในการแก้ไขปัญหานี้ได้ซึ่งนำไปสู่ nmCRPC
การวินิจฉัย
เนื่องจาก nmCRPC จะเห็นได้ชัดหลังจากมีความพยายามที่ ADT เท่านั้นโดยหลักแล้วจะตรวจพบในระหว่างการติดตามผลที่จำเป็น แนวคิดก็คือแพทย์จะประเมินสัญญาณว่ามะเร็งยังคงเติบโต การเติบโตของมะเร็งมีห้าขั้นตอน เนื่องจากระยะที่ I และ II เป็นระยะที่มะเร็งยังไม่แพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมากซึ่งเป็นระยะที่พบในกรณี nmCRPC การตรวจหามีหลายวิธี:
- การตรวจเลือด: การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) สามารถตรวจระดับโปรตีน (แอนติเจน) ที่หลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมลูกหมากเท่านั้นซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านั้นเป็นมะเร็ง เนื่องจากการวัดระดับแอนติเจนในเลือดจึงมักใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของภาวะ ในกรณี nmCRPC แพทย์อาจต้องตรวจหาระดับฮอร์โมนเพศชาย
- การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE): เป็นการตรวจด้วยตนเองสำหรับการมีการอักเสบหรือการเติบโตที่ผิดปกติในต่อมลูกหมากและมักระบุควบคู่ไปกับการตรวจเลือด มันทำให้แพทย์สวมถุงมือและเข้าถึงอวัยวะโดยการสอดนิ้วหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนัก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกน MRI มักใช้เพื่อประเมินว่ามะเร็งแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบหรือไม่ การถ่ายภาพประเภทนี้ใช้คลื่นวิทยุแทนการเอ็กซ์เรย์และสีย้อมคอนทราสต์ที่ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดช่วยให้มองเห็นรายละเอียดได้มากขึ้น
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ccan: วิธีนี้ใช้การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์โดยละเอียดเพื่อให้การวิเคราะห์หลายมุมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างรอบคอบ ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังระบบทางเดินปัสสาวะและไม่ค่อยได้ผลในการประเมินตัวต่อมลูกหมาก
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): คล้ายกับ MRI การสแกน PET ใช้ยาพิเศษเพื่อทำให้ภาพคมชัดขึ้น ใช้เพื่อติดตามการเติบโตของมะเร็ง
- การสแกนกระดูก: มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นปัญหาอย่างยิ่งเมื่อเริ่มแพร่กระจาย การสแกนกระดูกช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าเริ่มมีการพัฒนาในไขกระดูกหรือไม่
การรักษา
ตามความหมายแล้ว nmCRPC สามารถต้านทานการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้โดยการบำบัดด้วย ADT พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในการหยุดการลุกลามของโรค ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับกรณี:
- Orchiectomy: เทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายถูกผลิตขึ้นในอัณฑะดังนั้นวิธีหนึ่งในการ nmCRPC จึงเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาสิ่งเหล่านี้ออกด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า orchiectomy ในตอนแรก ADT จะถูกส่งผ่านยา แต่เมื่อไม่ได้ผลขั้นตอนการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเป็นรูปแบบการผ่าตัดของการรักษาถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
- การรักษาด้วยฮอร์โมน: แพทย์อาจพิจารณาแนวทางอื่นสำหรับ ADT ที่ยังคงเกี่ยวข้องกับการใช้ยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี เป้าหมายคือการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเนื่องจากฮอร์โมนนี้ช่วยกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็ง
- การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่: ผู้ชายที่มี nmCRPC ที่ไม่มีอาการเด่นชัดของมะเร็งต่อมลูกหมากและต้องการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถพิจารณาแนวทางที่เกี่ยวข้องกับการติดตามความก้าวหน้าของโรคอย่างใกล้ชิด กรณีที่มะเร็งมีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากจะถูกติดตามด้วยวิธีนี้
ตามธรรมชาติแผนการรักษาที่แท้จริงจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความปรารถนาของผู้ป่วย
การเผชิญปัญหา
การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอาจเป็นความท้าทายที่แท้จริง สำหรับทั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบและครอบครัวอาจมีอารมณ์เสียอย่างรุนแรง สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่มี nmCRPC คือความไว้วางใจและการสื่อสารแบบเปิดกว้างกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ นอกเหนือจากนั้นการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตและกลุ่มสนับสนุนสามารถเป็นประโยชน์ในการรับภาระของโรคนี้ นอกจากนี้กลุ่มผู้สนับสนุนเช่นมูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมาก, เรา, เกินไปและการดูแลชายสามารถเชื่อมโยงผู้คนกับสภาพและครอบครัวของพวกเขาด้วยแหล่งข้อมูลและข้อมูลเกี่ยวกับภาวะนี้
การพยากรณ์โรค
มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถทำงานได้แตกต่างกันไปในแต่ละคนและเช่นเดียวกันก็สามารถพูดได้สำหรับ nmCRPC ข่าวดีก็คือวิธี ADT และการบำบัดรักษาตามเงื่อนไขนั้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการชะลอการลุกลามของโรคลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งนี้ผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่เป็นที่ยอมรับว่าปัจจุบันเป็นครั้งแรกและ การรักษาแบบที่สองจะชะลอการเติบโตและการแพร่กระจายของ nmCRPC และสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งนี้ได้
คำจาก Verywell
ไม่มีสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งได้ง่าย แต่เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ชาย (รองจากมะเร็งผิวหนัง) การรักษาจึงพัฒนาไปอย่างมากและดีขึ้นตลอดเวลา ขอแนะนำให้ทราบว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่น nmCRPC) ซึ่งกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ยังมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังการวินิจฉัยนั้นใกล้เคียงกับ 100 เปอร์เซ็นต์ แม้ว่าการรักษาจะไม่สามารถกำจัดมะเร็งนี้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถต่อสู้กับมันได้อย่างแน่นอน และในขณะที่วงการแพทย์ยังคงเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะนี้และปรับปรุงแนวทางที่มีอยู่การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น
