นักประสาทวิทยาเรียกร้องให้ตำรวจยุติการใช้หมอนรองคอ

รูปภาพ hansslegers / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• นักประสาทวิทยา 3 คนกำลังสนับสนุนให้มีการห้ามใช้หมอนรองคอในการบังคับใช้กฎหมายโดยอ้างถึงภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรง
• พวกเขาเน้นย้ำว่าการบีบคอนั้นร้ายแรงพอ ๆ กับที่ทำให้หายใจไม่ออกและควรถูกห้ามในลักษณะเดียวกัน
• นักประสาทวิทยาแนะนำให้ใช้เทคนิคการลดระดับทางเลือก

แปดนาที 46 วินาที: นั่นคือระยะเวลาที่จอร์จฟลอยด์อ้อนวอนขอทางอากาศเมื่อเจ้าหน้าที่ตำรวจตรึงเขาไว้กับพื้น

หมอนรองคอหกนาทีหัวใจของ Hector Arreola ก็หยุดเต้น

หนึ่งนาทีภายในที่กักหายใจทำให้ Eric Garner เสียชีวิต

Jillian Berkman, MD, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาในบอสตันรัฐแมสซาชูเซตส์ระบุว่าต้องใช้หมอนรองคอเพียง 4 วินาทีเท่านั้นเพื่อผลทางการแพทย์ที่จะตามมา

นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่เธอและเพื่อนร่วมงานที่ Mass General Brigham เรียกร้องให้มีการห้ามใช้หมอนรองคอหลอดเลือดทุกประเภททั่วประเทศในการบังคับใช้กฎหมาย

ในบทความ Viewpoint ที่เผยแพร่ในJAMA ประสาทวิทยาในเดือนธันวาคม Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD และ Berkman ใช้ความเชี่ยวชาญด้านระบบประสาทของพวกเขาเพื่อคลี่คลายความเสียหายอย่างกว้างขวางที่หมอนรองคออาจทำให้เกิดได้ พวกเขาเน้นย้ำว่าไม่มีเหตุผลทางการแพทย์สำหรับเทคนิคนี้

“ ไม่ชัดเจนว่าเคยมีผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ได้รับคำปรึกษาก่อนที่จะใช้หมอนรองคอหรือไม่” เบิร์กแมนกล่าวกับเวลล์เวลล์“ ฉันคิดว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นมานานแล้วโดยที่สาธารณชนไม่รู้เรื่องพวกนี้จริงๆ และโซเชียลมีเดียทำให้ผู้คนจับภาพและเห็นเหตุการณ์เหล่านี้มากขึ้น เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบว่าในอดีตเกิดความเสียหายมากเพียงใด แต่ฉันรู้ว่าต้องยุติเทคนิคที่เป็นอันตรายเหล่านี้”

ผลที่ตามมาของพันธนาการ Carotid

คำว่า "หมอนรองคอ" ครอบคลุมการกดทับ 2 ประเภทคือการบีบคอซึ่งปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองโดยผ่านจุดกดสองจุดที่คอและช่องหายใจไม่ออกซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศผ่านหลอดลม

หน่วยงานตำรวจทั่วสหรัฐอเมริกาใช้หมอนรองคอทั้งสองประเภทเพื่อปราบพลเรือนที่ก้าวร้าวและทำให้พวกเขาหมดสติ

โดยทั่วไปแล้ว Chokeholds ถือเป็นอันตรายมากกว่าของทั้งสองรัฐและเมืองหลายแห่งจึงใช้มาตรการที่กว้างขวางเพื่อห้ามและลงโทษพวกเขาในเดือนมิถุนายนปี 2020 ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ลงนามในคำสั่งของผู้บริหารที่ห้ามใช้ chokehold เว้นแต่ เจ้าหน้าที่กำลังตกอยู่ในอันตราย

อย่างไรก็ตามจุดชมวิวชี้ให้เห็นถึงช่องโหว่ขนาดใหญ่ทั้งในการเล่าเรื่องระดับชาติและกฎหมาย: กำมือเป็นอันตรายพอ ๆ กับที่กักขัง

ในขณะที่วลี "ฉันหายใจไม่ออก" มีอิทธิพลต่อการเคลื่อนไหวต่อต้านความโหดร้ายของตำรวจ แต่ปัญหาเกี่ยวกับหมอนรองคอกลับมีมากกว่าลมหายใจและกระอักเลือด

“ ความสำคัญทั้งหมดของการไหลเวียนของเลือดคือเลือดเป็นสิ่งที่นำพาออกซิเจนดังนั้นหากคุณไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยงสมองคุณก็จะไม่ได้รับออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง” Berkman กล่าว “ ผลลัพธ์สุดท้ายก็ยังคงเหมือนกับเวลาที่คุณสำลักใครสักคน ทั้ง chokehold และที่รัดคอมีโอกาสเป็นอันตรายถึงตายได้”

สมองต้องใช้เลือด 15-20% ในการไหลเวียนเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องและเลือดนี้ส่วนใหญ่จะเดินทางผ่านหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงทั้งสองซึ่งทั้งสองส่วนนี้ถูกปิดกั้นระหว่างการบีบคอ การหยุดชะงักนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางการแพทย์หลายอย่างรวมถึงอาการชักจังหวะการเต้นผิดจังหวะและความเสียหายของหลอดเลือด

“ ถ้ามีใครอยู่เหนือคุณพวกเขาจะไม่เห็นสัญญาณใด ๆ เหล่านี้ดังนั้นจึงไม่มีทางรู้ได้เลยว่ามันกำลังเกิดขึ้น” Berkman กล่าว "ในกรณีที่เสียชีวิตทันทีสิ่งที่น่าจะเกิดขึ้นคือคุณเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นจากการได้รับออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจและปอดไม่เพียงพอการมีเส้นเลือดในสมองแตกมากอาจทำให้เสียชีวิตได้ แต่โดยปกติจะใช้เวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองจะบวมและ จากนั้นบีบอัดบริเวณที่รับผิดชอบเพื่อให้มีสติผู้คนอาจเสียชีวิตด้วยอาการชักได้ แต่ก็หายากกว่าเช่นกัน "

บทบาทของเวลาและแรง

JAMAบทความเน้นว่าเวลาหมายถึงทุกสิ่งเมื่อมีคนเอาหมอนรองคอและทุก ๆ วินาทีอาจทำให้เกิดความเสียหายหรือย้อนกลับได้

วลี "เวลาคือสมอง" ทำหน้าที่เป็นกระดูกสันหลังของระบบประสาทวิทยาและหมายถึงผลกระทบของทุกวินาทีที่สมองขาดออกซิเจนตามที่ Berkman กล่าวความคิดนี้ส่วนใหญ่ใช้ในวิทยาศาสตร์ของโรคหลอดเลือดสมองโดยที่ ก้อนเลือดที่อุดตันหรือระเบิดจะป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเดินทางไปยังสมอง ที่นี่เซลล์ประสาท 1.9 ล้านเซลล์ตายต่อนาทีซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานในพื้นที่เฉพาะของสมอง

“ ทุกส่วนของสมองของเรามีจุดมุ่งหมายและโรคหลอดเลือดสมองอาจทำลายส่วนที่รับผิดชอบเกี่ยวกับความจำคำพูดหรือภาษา” เบิร์กแมนกล่าว“ หากเนื้อสมองเริ่มตายในระหว่างการรัดคอและบุคคลนั้นยังมีชีวิตอยู่พวกเขาอาจมีปัญหาในการพูด ตีความภาษาการเขียนการอ่านหรือการใช้ร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง "

การให้ความสำคัญกับเวลามีบทบาทสำคัญในหมอนรองคอเนื่องจากเจ้าหน้าที่หลายคนขาดการฝึกอบรมให้ทำอย่างถูกต้องและจบลงด้วยการกดดันหนักเกินไปนานเกินไปซึ่งเป็นสิ่งที่นำไปสู่ความเสียหายและการเสียชีวิตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

"คุณต้องใช้แรงประมาณหกกิโลกรัมซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 13 ปอนด์ในการบีบอัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดนี่อาจเป็นน้ำหนักของแมวในบ้านหรือ 1 ใน 14 ของน้ำหนักตัวผู้โดยเฉลี่ย" Berkman กล่าว "ซึ่งหมายความว่าร่างกายของผู้ชายทั้งตัวรับน้ำหนักได้มากกว่าที่จำเป็นในการทำให้ใครบางคนหมดสติ - แปดนาที 46 วินาทีนั้นนานกว่าที่จำเป็นถึง 131 เท่าในการทำให้เหยื่อของคุณหมดสติ"

จิลเลียนเบิร์กแมนนพ

แปดนาที 46 วินาทีนานกว่าที่จำเป็นประมาณ 131 เท่าเพื่อทำให้เหยื่อหมดสติ

ค่าผ่านทางจิตวิทยา

แม้ว่าจะไม่ได้เน้นในบทความนี้ แต่ Berkman กล่าวว่าบาดแผลทางจิตใจมีแนวโน้มที่จะมาพร้อมกับผลข้างเคียงทางระบบประสาทของหมอนรองคอ

Jaime Zuckerman, PsyD นักจิตวิทยาคลินิกในเพนซิลเวเนียซึ่งรักษาโรคทางจิตเวชหลายโรคที่มีรากฐานมาจากการบาดเจ็บกล่าวว่าบาดแผลทางจิตใจที่อาจเกิดจากการอยู่ในตำแหน่งที่เปราะบางประเภทนี้มีความสำคัญ

“ การทำร้ายร่างกายหรือการละเมิดอย่างกะทันหันหรือคุกคามทุกประเภทสามารถนำไปสู่การตอบสนองต่อการบาดเจ็บได้ โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) โรคเครียดเฉียบพลันโรคตื่นตระหนกและแม้แต่ภาวะซึมเศร้าก็สามารถพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ดังกล่าวได้” เธอกล่าวกับ Verywell “ อาการทางสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นอาจมีผลกระทบอย่างกว้างขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่เข้าถึงการรักษาสุขภาพจิตได้ยากและ / หรือมีความอัปยศที่สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพจิต สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ทำให้มีโอกาสน้อยลงที่ผู้คนจะเข้ารับการรักษา แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดเพื่อใช้ในการรักษาตัวเองด้วย”

ผลกระทบของการบาดเจ็บยังสามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ที่เป็นที่รักของเหยื่อ Zuckerman กล่าวว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เพื่อนสนิทหรือสมาชิกในครอบครัวพบเห็นสามารถนำไปสู่ ​​PTSD ได้เช่นกัน

“ การใช้กำลังอย่างจริงจังอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่เพียง แต่ครอบครัวและชุมชนของพวกเขาด้วย สิ่งนี้ได้รับการสังเกตเป็นพิเศษในชุมชนของคนผิวสี” เธอกล่าว “ จากผลกระทบอันยาวนานของการเหยียดสีผิวอย่างเป็นระบบที่มีต่อชุมชนคนผิวดำควบคู่ไปกับความไม่ไว้วางใจในการบังคับใช้กฎหมายที่มีรายงานมาเป็นเวลานานในชุมชนเหล่านี้ประสบการณ์ดังกล่าวสามารถขยายวงจรของการบาดเจ็บระหว่างรุ่นต่อไปได้ สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการแพร่หลายของโซเชียลมีเดียเนื่องจากเนื้อหาและวิดีโอ dashcam ของเจ้าหน้าที่ที่ใช้หมอนรองคอมักจะเห็นได้จากครอบครัวเพื่อนและชุมชน”

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

ในขณะที่นักประสาทวิทยาผลักดันให้มีการห้ามใช้หมอนรองคอทั่วประเทศสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความรู้ของพวกเขาผ่านเลนส์วิทยาศาสตร์ที่ไม่มีการกรอง หากคุณต้องการมีส่วนร่วมในการสนับสนุนการยุติการใช้หมอนรองคอในการบังคับใช้กฎหมายต่อไปโปรดติดต่อหน่วยงานราชการในพื้นที่ของคุณและมองหาองค์กรระดับรากหญ้าในพื้นที่ของคุณ

การผลักดันเพื่อความรับผิดชอบและการปฏิรูป

จุดชมวิวนี้ถูกเขียนขึ้นในช่วงฤดูร้อนปี 2020 เนื่องจากการประท้วงต่อต้านความโหดร้ายของตำรวจอยู่ในระดับสูงสุด Berkman กล่าวว่าผู้เขียนพบว่ามีความจำเป็นที่จะต้องมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวในวิธีที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้: โดยใช้ประสบการณ์ของพวกเขาในระบบประสาทวิทยาเพื่อสร้างกรณีที่มีหมอนรองคอ

เธออธิบายว่าบทความนี้มีขึ้นเพื่อใช้เป็นคำกระตุ้นการตัดสินใจสำหรับการรวบรวมข้อมูลมากขึ้นเนื่องจากไม่มีสถิติที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดขึ้นและผลที่ตามมาของเทคนิคเหล่านี้

“ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความต้องการความโปร่งใสมากขึ้น” เธอกล่าว

การติดตามข้อมูลนี้มีความสำคัญเนื่องจากแม้จะระบุว่าการห้ามใช้หมอนรองคอที่ตราไว้ก็ยังมีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากรอยแตก

“ นั่นเป็นเหตุผลที่เราไม่จำเป็นต้องห้ามเพียงแค่การใช้เทคนิคนี้ แต่ยังใช้การรวบรวมข้อมูลด้านสาธารณสุขและการรายงานความรุนแรงของตำรวจด้วย” เธอกล่าว “ ฉันคิดว่าหัวข้อนี้จะเกี่ยวข้องตลอดไปจนกว่าเราจะอาศัยอยู่ในสถานที่ที่ไม่สนับสนุนการฆ่าคนผิวดำอย่างเป็นระบบ”

เมื่อใช้ร่วมกับการแบนที่เข้มงวดขึ้นและข้อมูลที่กว้างขึ้นเธอแนะนำให้ใช้กลวิธีในการลดระดับซึ่งรวมถึงการพูดคุยกับบุคคลอื่นหรือใช้ที่รองมือและขาเป็นทางเลือก

เพื่อสนับสนุนด้านระบบประสาทของเทคนิคเหล่านี้เพิ่มเติมเธอกล่าวว่าองค์กรวิชาชีพเช่น American Academy of Neurology หรือ American Neurological Association ควรผลักดันให้มีการเปลี่ยนแปลงนโยบาย นอกจากนี้เธอยังสนับสนุนให้นักประสาทวิทยาคนอื่น ๆ พูดออกมา

“ ต้องใช้เวลามากและต้องใช้คนจำนวนมากกดดันรัฐบาลท้องถิ่นเพื่อให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงและสิ่งที่โชคร้ายคือบางครั้งปัญหานี้ก็กลายเป็นประเด็นทางการเมืองเมื่อเป็นปัญหาของประชาชนจริงๆ” เบิร์กแมนกล่าว “ การมองประเด็นเหล่านี้ผ่านมุมมองของวิทยาศาสตร์เป็นสิ่งสำคัญเพราะมันให้ข้อเท็จจริง เรากำลังเขียนสิ่งนี้ในฐานะแพทย์ที่ใส่ใจสุขภาพของชุมชนและเรากำลังพยายามแยกย่อยให้เป็นวิทยาศาสตร์ของสิ่งที่เกิดขึ้นจริง นี่ไม่เกี่ยวกับการเมือง มันคือการทำให้แน่ใจว่าเราจะไม่ฆ่าคนเพื่อขโมยบุหรี่เพราะนั่นไม่คุ้มกับชีวิตใครบางคน”