เนื้องอกในปอดของระบบประสาทคืออะไร?

เนื้องอกในปอดของระบบประสาทหรือที่เรียกว่ามะเร็งในปอดเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทของปอด ส่วนใหญ่จัดเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLCs) มะเร็งที่ลุกลามซึ่งอาจส่งผลต่อระบบประสาทและเซลล์ประเภทอื่น ๆ คนอื่น ๆ เป็นเนื้องอก carcinoid ซึ่งเป็นมะเร็งรูปแบบที่หายากและแพร่กระจายน้อยซึ่งพัฒนาในเซลล์ประสาทเท่านั้น

เนื้องอกในปอดของระบบประสาทเป็นเรื่องที่ไม่ธรรมดาโดยคิดเป็นประมาณ 2% ของมะเร็งปอดทั้งหมดถึงกระนั้นปอดยังเป็นสถานที่ที่พบเซลล์ประสาทมากที่สุดเป็นอันดับสองรองจากระบบทางเดินอาหาร

การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับเนื้องอกในระบบประสาทซึ่งวัดจากอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยทั่วไปนั้นดีเมื่อเทียบกับมะเร็งปอดในรูปแบบอื่น ๆ

ภาพประกอบโดย Emily Roberts, Verywell

ประเภทของเนื้องอกในปอดของระบบประสาท

เซลล์ประสาทเป็นเซลล์พิเศษที่รับผิดชอบในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อบุผิวที่เป็นแนวทางเดินหายใจลำไส้และพื้นผิวอื่น ๆ ของร่างกาย พวกมันทำหน้าที่เป็นทั้งเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) และเซลล์ต่อมไร้ท่อ (รับผิดชอบการหลั่งฮอร์โมน)

เนื้องอกในระบบประสาท (NETs) ของปอดมีสี่ประเภทที่แตกต่างกัน NET อาจแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของชนิดของเซลล์ความก้าวร้าวการตอบสนองต่อการรักษาและการพยากรณ์โรค ลักษณะทั่วไปอย่างหนึ่งในหมู่พวกเขาคือพวกเขามักจะพัฒนาในทางเดินหายใจส่วนกลางที่เรียกว่าหลอดลมซึ่งอยู่ใกล้กับกลางหน้าอก

เนื้องอกในปอดของระบบประสาทแต่ละชนิดมีการจัดระดับตามความรุนแรง:

ประเภท NETเกรดเนื้องอก carcinoid ทั่วไปต่ำเนื้องอก carcinoid ผิดปกติระดับกลางSCLCสูงLCCสูง

• เนื้องอกคาร์ซินอยด์โดยทั่วไปเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งพัฒนาในเซลล์ประสาทเท่านั้น พวกเขาถือเป็นเนื้องอกในระบบประสาทที่มีคุณภาพต่ำเนื่องจากโดยทั่วไปมักมีการเติบโตช้าและมีโอกาสแพร่กระจายน้อยกว่า (แพร่กระจาย) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์มีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติ
• เนื้องอกที่ผิดปกติของ carcinoid เกี่ยวข้องกับเนื้องอก carcinoid ทั่วไป แต่พบได้น้อยกว่ามากสิ่งเหล่านี้ถือเป็นระดับกลางเนื่องจากเซลล์มีความแตกต่างน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะแบ่งตัวเร็วกว่า
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) เป็นเนื้องอกในระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด ถือว่าเป็นเกรดสูงเนื่องจากมีความก้าวร้าวและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น SCLC สามารถก่อให้เกิดมะเร็งในเซลล์ประสาท แต่ยังอยู่ในเซลล์ของเยื่อบุใต้น้ำของทางเดินหายใจ
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ (LCC) เป็นมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากในบางโอกาสเท่านั้นที่ทำให้เกิดมะเร็งปอดระบบประสาท แตกต่างจาก SCLC โดยส่วนใหญ่ตามขนาดของเซลล์และยังถือว่ามีคุณภาพสูงเนื่องจากมีโอกาสแพร่กระจายเพิ่มขึ้น

อาการเนื้องอกในปอดของระบบประสาท

เนื่องจากเนื้องอกในระบบประสาทมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจขนาดใหญ่โดยทั่วไปมักจะแสดงอาการของทางเดินหายใจอุดตันเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นและเริ่มปิดกั้นทางเดินของอากาศ

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยของเนื้องอกในปอดของระบบประสาท ได้แก่ :

• ไอถาวร
• หายใจไม่ออก
• หายใจถี่
• เสียงแหบ
• ความเหนื่อยล้า
• เจ็บหน้าอก
• การติดเชื้อในปอดที่กำเริบเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม
• ไอเป็นเลือด

ในขณะที่โรคดำเนินไปผู้คนมักพบว่าน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อนของฮอร์โมน

เนื่องจากบทบาทของเซลล์ประสาทในการผลิตฮอร์โมน NET จึงเป็นที่รู้กันว่าหลั่งฮอร์โมนและสารที่ออกฤทธิ์คล้ายกันในปริมาณที่มากเกินไปเมื่อเนื้องอกเติบโตและก้าวหน้ามากขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการที่พบบ่อยและไม่ปกติ

เนื้องอกในปอดของระบบประสาททุกประเภทสามารถหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า Cushing's syndrome อาการต่างๆ ได้แก่ น้ำหนักเพิ่มความอ่อนแอผิวคล้ำขึ้นและมีขนขึ้นตามร่างกายและใบหน้ามากเกินไป

เนื้องอกในปอดของระบบประสาทบางครั้งอาจทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) มากเกินไปซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า acromegaly ซึ่งกระดูกของใบหน้ามือและเท้าสามารถเจริญเติบโตผิดปกติได้

โดยเฉพาะเนื้องอกคาร์ซินอยด์สามารถขับเซโรโทนินและพรอสตาแกลนดินส่วนเกินออกมาได้เมื่อเป็นขั้นสูง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า carcinoid syndrome ซึ่งปรากฏร่วมกับการล้างหน้าแผลบนใบหน้าท้องร่วงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและอาการคล้ายโรคหอบหืด

เนื้องอกในปอดของระบบประสาทยังสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ) ทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริวสับสนหัวใจเต้นผิดปกติและอาการอื่น ๆ

สาเหตุ

ในบางครั้งเซลล์ของระบบประสาทสามารถแบ่งตัวและเติบโตอย่างผิดปกติและก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็ง สิ่งที่เกิดขึ้นในปอดเรียกว่าเนื้องอกในระบบประสาทในปอด (นอกเหนือจากปอดแล้วเนื้องอกในระบบประสาทยังสามารถพัฒนาได้ในตับอ่อนลำไส้ใหญ่ตับทวารหนักรังไข่ต่อมลูกหมากอัณฑะเต้านมต่อมไทรอยด์ต่อมไทมัสต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต)

แม้ว่าสาเหตุของเนื้องอกในระบบประสาทยังไม่ชัดเจน แต่ก็มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

SCLC และ LCC

SCLC และ LCC มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงมากถึง 95% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในรูปแบบเหล่านี้อาจเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและการสัมผัสสารก่อมะเร็งจากการทำงาน (สารที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยเช่นกัน

อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยมะเร็งเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 70 โดยผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง

เนื้องอก Carcinoid

สาเหตุที่ชัดเจนน้อยกว่ามากสำหรับเนื้องอก carcinoid มักไม่ค่อยเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมหรือสารพิษจากการประกอบอาชีพ

เนื้องอกเหล่านี้สามารถพบได้ในคนหนุ่มสาวและแม้แต่เด็ก ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายและคนผิวขาวจะได้รับผลกระทบมากกว่าคนที่ไม่ใช่คนผิวขาว

เชื่อกันว่าพันธุกรรมและประวัติครอบครัวมีส่วนในการพัฒนาเนื้องอกคาร์ซินอยด์ เนื้องอกคาร์ซินอยด์เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมหลายอย่างเช่นเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 (MEN1)

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าคนจำนวนมากถึง 10% ที่มี MEN1 จะพัฒนาเนื้องอก carcinoid โดย 1 ใน 6 คนทำเช่นนั้นก่อนอายุ 21 ปีเด็กที่เกิดจากพ่อแม่ที่มี MEN1 มีโอกาสไม่น้อยกว่า 50/50 ในการถ่ายทอดทางพันธุกรรม .

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเนื้องอกของระบบประสาทโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดการศึกษาภาพและการตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดไม่สามารถยืนยันเนื้องอกในระบบประสาท แต่รวมอยู่ในกระบวนการวินิจฉัยเนื่องจากสามารถช่วยแยกแยะชนิดย่อยและด้วยเหตุนี้ระดับของโรค

ดัชนีการแพร่กระจายของ Ki67 เป็นการทดสอบเครื่องหมายเลือดที่ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระดับสูงจากเนื้องอกระดับต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการประมาณการตอบสนองต่อการรักษาได้เช่นกันสำหรับเนื้องอก carcinoid ผู้ที่มี Ki67 มากกว่า 15% มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดในขณะที่ผู้ที่มีระดับต่ำ (น้อยกว่า 10%) จะมากกว่า มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า somatostatin analog

นอกเหนือจากการตรวจแผงเคมีในเลือดทั่วไปเพื่อตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและความผิดปกติอื่น ๆ แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อวัดค่า ACTH ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและระดับฮอร์โมนอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วระดับฮอร์โมนมักจะสูงเกินไปเมื่อมะเร็งปอดเป็นระยะลุกลาม

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

การเอกซเรย์ทรวงอกมักเป็นการทดสอบครั้งแรกเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด แต่เนื้องอกของ carcinoid จะพลาดได้ง่ายใน 25% ของกรณีมะเร็งปอดโดยทั่วไปการเอกซเรย์ทรวงอกมักจะให้ประสิทธิภาพต่ำกว่าปกติและอาจพลาดได้มากถึง เก้าในทุกๆ 10 มะเร็งในระยะก่อนหน้านี้

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งระบบประสาทแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ :

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะใช้ภาพเอ็กซ์เรย์หลาย ๆ ภาพเพื่อสร้าง "ชิ้นส่วน" ของอวัยวะภายในและโครงสร้าง สำหรับมะเร็งระบบประสาททั้งปอดและช่องท้องจะได้รับการสแกน
• การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงโดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุที่ทรงพลัง
• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ใช้เครื่องมือตรวจวัดกัมมันตภาพรังสีแบบอ่อนเพื่อตรวจหาบริเวณที่มีการเผาผลาญเพิ่มขึ้น (เช่นเดียวกับมะเร็ง) วิธีนี้สามารถช่วยให้แพทย์เห็นว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• Somatostatin receptor scintigraphy (SRS) เป็นขั้นตอนใหม่ที่ใช้สารกัมมันตภาพรังสีคล้ายฮอร์โมนที่เรียกว่า octreotide ซึ่งสามารถจับและระบุเนื้องอกของ carcinoid ได้โดยเฉพาะ

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งปอด มีหลายวิธีที่แพทย์จะได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อประเมินผล:

• Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่กล้องที่มีลักษณะคล้ายท่อจะถูกป้อนเข้าทางปากและเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูทางเดินหายใจ ในระหว่างขั้นตอนสามารถป้อนสิ่งที่แนบพิเศษผ่านขอบเขตเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• endobronchial ultrasonography เป็นขั้นตอนที่คล้ายกันซึ่งตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์แคบจะถูกป้อนเข้าทางปากเพื่อให้เห็นภาพทางเดินหายใจส่วนกลางและรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• Fine-needle aspiration (FNA) เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มแกนกลวงเข้าไปในหน้าอกเพื่อดึงเนื้อเยื่อเนื้องอกออกมาเล็กน้อย
• การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นรูปแบบการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีการทำแผล "รูกุญแจ" เพื่อให้สามารถกำจัดก้อนเนื้อและต่อมน้ำเหลืองที่ผิดปกติออกได้โดยใช้อุปกรณ์ปฏิบัติการเฉพาะ
• การผ่าตัดแบบเปิดมักใช้น้อยกว่าในการเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อเว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่กระตุ้นให้ใช้

การวินิจฉัยมะเร็งในเชิงบวกจากการตรวจชิ้นเนื้อปอดถือได้ว่าเป็นขั้นสุดท้าย

ระยะมะเร็ง

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งปอดระบบประสาทแล้วจะมีการจัดฉากเพื่อระบุลักษณะความรุนแรงของโรคกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและทำนายผลที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค)

LCC และ carcinoid tumors จัดแสดงในลักษณะเดียวกับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กโดยมี 5 ระยะตั้งแต่ระยะ 0 ถึงระยะที่ 4 การจัดระยะขึ้นอยู่กับระบบการจำแนกประเภท TNM ซึ่งจำแนกลักษณะของมะเร็งตามขนาดของเนื้องอก ( T) ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง (L) หรือไม่และมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ (M) ระยะ 0, 1, 2 และ 3A ถือเป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นในขณะที่ระยะ 3B และ 4 เป็นขั้นสูง

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีการจัดฉากแตกต่างกัน แทนที่จะมีห้าขั้นตอนมีสองขั้นตอน: ขั้นตอน จำกัด และขั้นตอนที่กว้างขวาง SCLC ในระยะ จำกัด ถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนหนึ่งของปอดและมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นในขณะที่ SCLC ระยะลุกลามแพร่กระจายและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

การรักษาเครือข่ายระดับสูง

การรักษาเนื้องอกในปอดของระบบประสาทอาจแตกต่างกันไปตามชนิดของเนื้องอกระยะของมะเร็งตำแหน่งของเนื้องอกและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ที่ได้รับการรักษา

การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทที่มีคุณภาพสูงไม่แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของ SCLC หรือ LCC:

• การรักษาด้วย SCLC อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาในท้องถิ่น (การผ่าตัดการฉายรังสีการบำบัดด้วยการระเหย) และการรักษาด้วยระบบ (เคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน)
• การรักษาด้วย LCC อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้

การรักษา NET ระดับกลางและระดับต่ำ

ไม่สามารถกล่าวได้เช่นเดียวกันกับเนื้องอก carcinoid ระดับต่ำถึงระดับกลางซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบใหม่และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กบางชนิด แม้แต่เคมีบำบัดและรังสีบำบัดก็ไม่ได้ใช้ในลักษณะเดียวกันกับเนื้องอก carcinoid และมีระดับประสิทธิภาพที่แตกต่างกัน

ด้วยเหตุนี้เนื้องอก carcinoid จึงตอบสนองต่อการผ่าตัดและยาอื่น ๆ ที่ไม่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งปอด

ศัลยกรรม

การพยากรณ์โรคของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ดีกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ มาก เมื่อติดในระยะแรกการผ่าตัดสามารถรักษาได้

ด้วยเนื้องอก carcinoid ระยะเริ่มต้นการผ่าตัดมะเร็งปอดเป็นทางเลือกในการรักษา ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกแพทย์อาจแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดลิ่มซึ่งจะเอาลิ่มของเนื้อเยื่อปอดออก)
• Lobectomy ซึ่งเอากลีบปอดออก)
• Pneumonectomy ซึ่งปอดทั้งหมดจะถูกลบออก

ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ อาจได้รับการผ่าตัดใหม่ (เอาออก) เนื่องจากมักมีเซลล์มะเร็งอยู่ ซึ่งรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ซึ่งหลอดลมเข้าสู่ปอด (ต่อมน้ำเหลือง) หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ระหว่างปอด (ต่อมน้ำเหลือง)

ดังที่การผ่าตัดเหล่านี้ฟังดูรุนแรงหลายคนสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉงได้ด้วยปอดเพียงข้างเดียวหรือบางส่วนของปอด

ไม่เหมือนกับมะเร็งปอดประเภทอื่น ๆ ส่วนใหญ่การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมหรือการฉายรังสี (ใช้เพื่อล้างเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่) ไม่ได้ใช้หลังการผ่าตัดในกรณีเนื้องอก carcinoid ขั้นสูง

อะฟินิเตอร์ (Everolimus)

การรักษาเนื้องอก carcinoid มีความท้าทายมากขึ้นเมื่อโรคลุกลาม ในปี 2559 ยาทางชีววิทยาที่เรียกว่า Afinitor (everolimus) ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาขั้นแรกสำหรับเนื้องอก carcinoid ในปอดและได้แสดงให้เห็นว่าสามารถชะลอการลุกลามของมะเร็งขั้นสูงได้อย่างมีนัยสำคัญ

Afinitor ทำงานโดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า Rapamycin (mTOR) ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์

แนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับเนื้องอก carcinoid ที่ก้าวหน้าและไม่สามารถผ่าตัดได้ซึ่งไม่หลั่งสารคล้ายฮอร์โมน (aka non-functional carcinoids) พบว่า Afinitor ช่วยลดการลุกลามของ carcinoids ทั้งแบบทั่วไปและแบบผิดปกติรวมทั้งยืดระยะเวลาการรอดชีวิต ป.....................

Afinitor รับประทานเป็นยาเม็ดทุกวัน แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ใช้อย่างน้อย 30% ได้แก่ กระเพาะอาหารอักเสบท้องร่วงคลื่นไส้ไข้ผื่นและลมพิษ

Somatostatin อะนาล็อก

Somatostatin analogs เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษาเนื้องอก carcinoid ในระบบทางเดินอาหารมานานแล้วทั้งที่ใช้งานได้และไม่ได้ผล ตอนนี้แนะนำให้ใช้เป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในปอดที่เป็นตัวรับโซมาโตสแตตินที่ไม่รุนแรง (เติบโตช้า)

นักพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจสอบได้ว่าเนื้องอกของ carcinoid มีตัวรับ somatostatin หรือไม่โดยการเปิดเผยเนื้อเยื่อที่ถูกตัดชิ้นเนื้อไปยังคราบเฉพาะ ถ้าเป็นเช่นนั้นแสดงว่าเนื้องอกมีจุดยึดติดที่โมเลกุลของยาสามารถจับได้

Somatostatin analogs ไม่สามารถรักษาเนื้องอก carcinoid ได้ แต่สามารถลดขนาดได้ชั่วคราวพร้อมกับอาการที่เกิดขึ้น แอนะล็อกโซมาโตสแตตินที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาเนื้องอกในปอดของ carcinoid ได้แก่ :

• แซนโดสแตติน (octreotide)
• Signifor (พาซิโรไทด์)
• โซมาทูลีน (lanreotide)

เคมีบำบัดและรังสีบำบัด

เนื้องอกคาร์ซินอยด์ไม่ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดมาตรฐานมากนัก ถึงกระนั้นก็ตามอาจใช้เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีดัชนีการแพร่กระจายของ Ki67 สูง

ยาเป้าหมายเช่น Avastin (bevacizumab) อาจได้รับการพิจารณาเมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว

การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้นเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้ เทคนิคเฉพาะทางเช่นการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุร่างกาย (SBRT) จะส่งรังสีปริมาณสูงไปยังบริเวณที่เน้นของเนื้อเยื่อและบางครั้งอาจให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัด

อาจใช้ยากัมมันตภาพรังสีเช่น octreotide กัมมันตภาพรังสีที่ใช้ใน scintigraphy รับ somatostatin ในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อรักษาเนื้องอก carcinoid วิธีนี้ถือเป็นการทดลอง แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลกับบางคนที่มีเนื้องอกของ carcinoid ขั้นสูง

เนื่องจากการศึกษาค่อนข้างน้อยได้พิจารณาถึงทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอก carcinoid ขั้นสูงขณะนี้ยังไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานสำหรับพวกเขา

ประเภท NETตัวเลือกการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก•เคมีบำบัด
•ภูมิคุ้มกันบำบัด
•การรักษาด้วยรังสี
•การผ่าตัด (ใช้น้อย)
•การทดลองทางคลินิก
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่•ศัลยกรรม
•เคมีบำบัด
•การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
•การรักษาด้วยรังสี
•การทดลองทางคลินิก



เนื้องอกคาร์ซินอยด์

•ศัลยกรรม
•อะฟินิเตอร์ (everolimus)
•อะนาล็อก Somatostatin
•เคมีบำบัด (ใช้น้อยกว่า)
•การรักษาด้วยรังสี (ใช้น้อยกว่า)
•การทดลองทางคลินิก

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของเนื้องอกในระบบประสาทที่เกิดจาก SCLC และ LCC นั้นไม่ค่อยดีนักในทางตรงกันข้ามเนื้องอก carcinoid ระดับต่ำและระดับกลางมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าและมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายน้อยกว่ามาก

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามประเภทเนื้องอกเนื้องอก carcinoid ทั่วไป89%เนื้องอก carcinoid ผิดปกติ58%SCLC แบบ จำกัด ระยะ27%LCC13%SCLC ขั้นตอนที่กว้างขวาง5%

แม้ว่า SCLC และ LCC จะมีการพยากรณ์โรคโดยรวมที่แย่ลง แต่การวินิจฉัยและการรักษาที่ได้รับการปรับปรุงยังช่วยยืดระยะเวลาการรอดชีวิตทุกปี

คำจาก Verywell

แม้ว่าคนทั่วไปจะไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเนื้องอก carcinoid แต่แพทย์บางคนจะตรวจคัดกรองผู้ที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 เป็นประจำเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สำหรับบุคคลเหล่านี้อาจทำการสแกน CT ทรวงอกทุก ๆ สามปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 20 ปีถึงกระนั้นก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการตรวจคัดกรองจะช่วยเพิ่มเวลาในการรอดชีวิต

ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งปอดจากการสูบบุหรี่สามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองตามปกติได้เช่นกัน ปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดสำหรับผู้ใหญ่อายุ 50 ถึง 80 ปีที่มีประวัติ 20 ปีและปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกไปแล้วภายใน 15 ปีที่ผ่านมา

หากคุณคิดว่าควรได้รับการตรวจคัดกรองและยังไม่ได้รับการแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ