ภาพรวมของ Neovascular Glaucoma

Neovascular glaucoma เป็นต้อหินชนิดหนึ่งที่อาจร้ายแรงถึงขั้นทำให้ตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว Neovascular glaucoma จัดเป็นโรคต้อหินทุติยภูมิเนื่องจากเกิดจากสภาวะสุขภาพอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินจะพัฒนาโรคได้ช้ามากในช่วงเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามโรคต้อหินชนิด neovascular สามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหัน

ใครมีความเสี่ยง

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคต้อหินในระบบประสาท ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินระบบประสาทจะมีอายุมากขึ้น

ต้อหิน 90 วัน

Neovascular glaucoma บางครั้งเรียกว่า "ต้อหิน 90 วัน" เนื่องจากจะเกิดขึ้นใกล้ 90 วันหลังจากเหตุการณ์หลอดเลือดขาดเลือดบางประเภท เหตุการณ์หลอดเลือดขาดเลือดคือเหตุการณ์ที่เนื้อเยื่ออาจขาดการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันหรือการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่งอย่างช้าๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินระบบประสาทจะมีเหตุการณ์ก่อนหน้านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง:

• เบาหวานขึ้นตา
• โรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด
• การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา
• ม่านตา

หลังจากเหตุการณ์ขาดเลือดเนื้อเยื่อจะสูญเสียออกซิเจนอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อในดวงตาส่งสัญญาณเพื่อขยายหลอดเลือดใหม่ (กระบวนการที่เรียกว่า neovascularization) เพื่อพยายามนำออกซิเจนและการหล่อเลี้ยงไปยังเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามหลอดเลือดใหม่เหล่านี้เปราะบางและอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดรั่ว การตอบสนองนี้ทำให้เกิดปัจจัยของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ

เนื่องจากด้านหลังของม่านตาเต็มไปด้วยเส้นเลือดตาของเส้นเลือดใหม่เหล่านี้จึงเริ่มเติบโตขึ้นที่นั่น เส้นเลือดใหม่เติบโตผ่านรูม่านตาและไปยังส่วนหน้าของม่านตาและในที่สุดก็เข้าสู่มุมของดวงตาซึ่งกระจกตาตรงกับม่านตา มุมของดวงตาเป็นที่ตั้งของตาข่าย trabecular ซึ่งเป็นท่อระบายน้ำชนิดต่าง ๆ ที่กรองและระบายของเหลวในลูกตาภายในดวงตา

เส้นเลือดใหม่เหล่านี้และเนื้อเยื่อเส้นใยอื่น ๆ จะไปอุดตันท่อระบายน้ำนี้และทำให้มุมปิด เมื่อมุมปิดความดันตาจะสูงขึ้นมากทำให้ตาพร่ามัวและตาแดงและเจ็บปวด กระบวนการนี้จะใช้เวลาประมาณ 90 วันจึงมีชื่อว่า "ต้อหิน 90 วัน"

การรักษาอย่างรวดเร็ว

จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวเพื่อหลีกเลี่ยงการตาบอด Neovascular glaucoma รักษาได้โดยการลดความดันตาอย่างรวดเร็วและยังช่วยลดการอักเสบ เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในส่วนหน้าของดวงตาเนื้อเยื่อจะเหนียวทำให้เกิดปัญหามากยิ่งขึ้น ทันทีที่ความดันและการอักเสบลดลงแพทย์ส่วนใหญ่จะทำการฉายแสง (pan-retinal photocoagulation: PRP) PRP เป็นการฉายแสงที่จอประสาทตาส่วนปลายอย่างกว้างขวางเพื่อทำลายจอประสาทตาขาดเลือดเพื่อให้หลอดเลือดใหม่เหล่านั้นหยุดการเจริญเติบโต สิ่งนี้มักทำให้เกิดการถดถอยของหลอดเลือด เนื่องจาก PRP ทำลายส่วนหนึ่งของเรตินาผู้ป่วยอาจมีการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง ส่วนใหญ่การมองเห็นส่วนกลางยังคงอยู่ครบถ้วน

คำจาก Verywell

การรักษาใหม่ ๆ เริ่มถูกนำมาใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตาซึ่งประกอบด้วยยาต้านเชื้อราเช่น Avastin ยาเหล่านี้ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อหยุดการเติบโตและการอักเสบของหลอดเลือดใหม่ การศึกษาแสดงให้เห็นการแก้ปัญหาอย่างรวดเร็วของเรือเหล่านี้ แต่บางครั้งสภาพจะกลับมาอีกครั้งหากไม่ได้รับการแก้ไขสาเหตุ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยา antiangiogenic ร่วมกับ PRP ทันทีที่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางตาสาเหตุที่แท้จริงจะต้องได้รับการแก้ไขซึ่งมักจะเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดอื่น ๆ