การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาเป็นขั้นตอนการใส่ม่านตาเทียมส่วนที่เป็นสีของดวงตา สิ่งนี้สามารถฟื้นฟูการมองเห็นและเปลี่ยนสีตา พัฒนาขึ้นในขั้นต้นเพื่อรักษาผู้ที่มีความบกพร่องของม่านตาเช่นโรคตาแดงตาแดงหรือ aniridia

ทั่วโลกบางครั้งการผ่าตัดก็ใช้เพื่อความสวยงามเช่นกัน อย่างไรก็ตามการใช้ม่านตาเทียมเพื่อจุดประสงค์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ถือว่ามีความเสี่ยงและเป็นสิ่งต้องห้ามโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตามักทำร่วมกับขั้นตอนต้อกระจกการปลูกถ่ายเลนส์หรือการปลูกถ่ายกระจกตา

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาคืออะไร?

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ใช้ในการสอดม่านตาเทียมเข้าไปในดวงตาภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

เทคนิคนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2499 เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของม่านตาอันเนื่องมาจากปัญหา แต่กำเนิดความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายไดอะแฟรมของเลนส์ไอริสช่วยฟื้นฟูการทำงานของม่านตารวมถึงการลดแสงสะท้อนและปรับปรุงการมองเห็น

การปลูกถ่ายม่านตาเทียมที่ใช้ในการปรับปรุงการมองเห็นมีหลายแบบ ได้แก่ :

• ไดอะแฟรมเลนส์ไอริส
• Endocapsular Tension Ring พร้อมครีบ
• ม่านตาเทียมที่กำหนดเอง

การปลูกถ่ายม่านตาส่วนใหญ่มีให้เลือกหลายสีเช่นฟ้าเขียวน้ำตาลและดำ ผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดในตาข้างเดียวอาจต้องการพิจารณาเลือกม่านตาที่ปรับแต่งเองเพื่อให้เข้ากับสีตาอีกข้างของตนได้ดีขึ้น

ข้อห้าม

แนะนำให้ใช้การปลูกถ่ายม่านตาเทียมสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องของม่านตาที่ไม่มีเลนส์ใสเท่านั้น แพทย์ส่วนใหญ่ต้องการให้ตามีต้อกระจกไม่มีเลนส์ (aphakic) หรือมีเลนส์เทียม (pseudophakic) เพื่อเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา

ผู้ที่ไม่มีม่านตา (aniridic) และมีเลนส์ใสไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายม่านตาเนื่องจากไม่ควรเสียสละเลนส์ที่ใช้งานได้เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของม่านตา

นอกจากนี้ห้ามใช้การปลูกถ่ายม่านตาเทียมในผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่ตา
• การอักเสบของตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความผิดปกติของดวงตาที่ทำให้ตามีขนาดรูปร่างหรือหน้าที่ผิดปกติ (เช่น microphthalmos หรือหัดเยอรมันต้อกระจก)
• การปลดจอประสาทตาที่ไม่ได้รับการรักษา
• โรคต้อหินเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา
• Rubeosis ของม่านตา
• เบาหวานขึ้นตา
• จอประสาทตาของ Stargardt
• การตั้งครรภ์

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้

การปลูกถ่ายม่านตาเทียมที่ใช้งานได้นั้นได้รับการออกแบบมาสำหรับการจัดตำแหน่งร่องลึกหรือช่องปากในขณะที่การปลูกถ่ายเครื่องสำอางจะถูกใส่ไว้ในช่องด้านหน้าเหนือม่านตา

อัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำสำหรับการปลูกถ่ายม่านตาที่ใช้งานได้ แต่สูงกว่าสำหรับการปลูกถ่ายเพื่อความงามความเสี่ยงของการปลูกถ่ายม่านตา ได้แก่ :

• การมองเห็นลดลงหรือตาบอด
• ความดันภายในตาสูงขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อหิน
• ต้อกระจก
• การบาดเจ็บที่กระจกตานำไปสู่ปัญหาการมองเห็น
• ตาพร่ามัวและฉีกขาดเนื่องจากการอักเสบของม่านตา

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา

ม่านตาเป็นวงแหวนสีของเส้นใยกล้ามเนื้อด้านหลังกระจกตาใสและด้านหน้าของเลนส์ในตา นอกเหนือจากการให้สีตาแล้วม่านตายังขยายและขยายเพื่อเปลี่ยนขนาดรูม่านตา สิ่งนี้จะควบคุมปริมาณแสงที่เข้ามาเพื่อปรับปรุงโฟกัสในระยะต่างๆ

ดังนั้นม่านตาที่ถูกบุกรุกอาจส่งผลต่อการมองเห็น การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาใช้เพื่อปรับปรุงการมองเห็นในผู้ป่วยที่:

• ข้อบกพร่องของม่านตาที่เป็นบาดแผลเช่นจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้
• aniridia แต่กำเนิดซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลเกิดมาแล้วขาดม่านตาหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• Iris coloboma รูหรือข้อบกพร่องอื่น ๆ ในม่านตา
• herpetic iris ฝ่อความเสียหายจากการระบาดของโรคเริมในตา
• การสูญเสียม่านตาผ่าตัด
• ภาวะตาขาวเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ช่วยลดการสร้างเม็ดสีของม่านตา

ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายม่านตาเทียมส่วนใหญ่รายงานว่ามีความไวแสงและแสงสะท้อนลดลงอย่างมากและการมองเห็นโดยรวมดีขึ้น

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาจักษุแพทย์ของคุณจะทำการตรวจตาอย่างละเอียด ซึ่งอาจรวมถึง:

• การทดสอบการมองเห็น (แผนภูมิตา)
• การหักเหเพื่อวัดความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
• Tonometry เพื่อทดสอบความดันลูกตา
• Gonioscopy เพื่อตรวจสอบมุมห้องด้านหน้า
• Ophthalmoscopy เพื่อตรวจดูจอประสาทตาส่วนปลาย
• กล้องจุลทรรศน์ Specular เพื่อตรวจสอบจำนวนเซลล์ endothelium

นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะวัดความลึกของช่องด้านหน้าความยาวตามแนวแกนและเส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตาและถ่ายภาพเพื่อช่วยให้ตรงกับสีม่านตาสำหรับการปลูกถ่ายที่กำหนดเอง

แพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงไม่ว่าคุณจะเป็นโรคเบาหวานโรคตับอักเสบบีหรือซีโรคBehçetโรคเนื้อเยื่อคอลลาเจนหรือการโจมตีของ uveitis ก่อนหน้านี้และถามเกี่ยวกับยาในปัจจุบันและในอดีต

การใช้เครื่องสำอางที่ไม่ได้รับการรับรอง

ในบางแห่งการปลูกถ่ายม่านตายังใช้เพื่อเปลี่ยนสีตาอย่างถาวรเพื่อจุดประสงค์ในการทำเครื่องสำอางเช่นการเปลี่ยนดวงตาสีน้ำตาลเป็นสีน้ำเงิน อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายม่านตาเพื่อความงามไม่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาหรือยุโรปเนื่องจากความเสี่ยงในการผ่าตัด

American Academy of Ophthalmology, American Glaucoma Society และ Contact Lens Association of Ophthalmologists ไม่แนะนำให้ผู้คนเข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาเพื่อความงามเนื่องจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตาที่มีสุขภาพดี

แม้ว่าจะไม่ได้รับคำแนะนำ แต่ชาวอเมริกันที่ต้องการการผ่าตัดเปลี่ยนสีตาเพื่อความงามบางครั้งก็เดินทางออกนอกประเทศ (เช่นไปเม็กซิโกปานามาหรือคอสตาริกา) เพื่อทำขั้นตอนนี้ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่เรียกว่าการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

หากคุณต้องการเปลี่ยนสีตาด้วยเหตุผลด้านความงามมีตัวเลือกอื่น ๆ ที่คุณสามารถพิจารณาได้ นอกจากหน้าสัมผัสที่เป็นสีแล้วสีตายังสามารถเปลี่ยนได้อย่างถาวรโดยใช้เลเซอร์ที่ขัดขวางชั้นบนสุดของเมลานิน (เม็ดสี) ของดวงตาซึ่งเป็นจำนวนที่กำหนดสีตา / เฉดสี ด้วยเหตุนี้ดวงตาสีน้ำตาลจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินอย่างถาวร

แม้ว่าสิ่งนี้อาจทำให้คุณมีรูปลักษณ์ที่คุณต้องการ แต่ American Academy of Ophthalmology เตือนว่าขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นต้อหิน uveitis และอาจทำให้ตาบอดได้

วิธีการเตรียม

เป็นเวลาหลายปีที่การปลูกถ่ายม่านตาได้รับการอนุมัติเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเป็นกรณี ๆ ไปภายใต้การยกเว้นอุปกรณ์การใช้งานที่เห็นอกเห็นใจจาก FDA ซึ่งหมายความว่าหน่วยงานต้องตกลงของคุณการผ่าตัดเฉพาะ

สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงไปในปี 2018 เมื่อม่านตาเทียม CustomFlex (โดย HumanOptics) ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานทางการแพทย์ ทำจากซิลิโคนเกรดทางการแพทย์ที่บางและพับได้ม่านตาเทียมผลิตขึ้นเองสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและแพทย์สามารถใช้มันได้โดยไม่ต้องพิจารณาจาก FDA ในกรณีของผู้ป่วยอีกต่อไปตราบเท่าที่พวกเขามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการปลูกถ่ายม่านตาด้วยเหตุผลทางการแพทย์เส้นทางในการผ่าตัดอาจยาวและเต็มไปด้วยเทปสีแดง มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ได้รับการรับรองให้ทำการผ่าตัดในสหรัฐอเมริกาดังนั้นคุณอาจใช้เวลาค้นหาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและสามารถเข้าถึงได้สำหรับคุณ

หากมีส่วนร่วมในการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องทำการวิจัยและตรวจสอบข้อมูลประจำตัวของศัลยแพทย์ การเดินทางไปต่างประเทศเพื่อทำศัลยกรรมความงามอาจมีความเสี่ยงในตัวของมันเองและการผ่าตัดตาอย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้ตาบอดถาวรได้

นอกจากนี้ไม่มีรหัสการเรียกเก็บเงินสำหรับขั้นตอนนี้หมายความว่าศัลยแพทย์ไม่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับแผนประกันได้ การประกันภัยอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายของม่านตาเทียมโดยได้รับอนุญาตล่วงหน้า แต่มีโอกาสดีที่คุณอาจต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋า

การสั่งซื้อและการตั้งเวลา

ก่อนที่จะกำหนดเวลาการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาจักษุแพทย์จะต้องทำการตรวจวัดและภาพถ่ายดวงตาของคุณอย่างแม่นยำเพื่อสั่งทำเทียม เนื่องจากการปลูกถ่ายม่านตาแต่ละครั้งเป็นแบบกำหนดเองจึงอาจต้องรอประมาณสองสามเดือน เมื่อคำสั่งซื้อได้รับการจัดส่งแล้วสำนักงานศัลยแพทย์จะติดต่อคุณเพื่อนัดหมายการผ่าตัด

คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถหลังการผ่าตัดดังนั้นอย่าลืมเตรียมรถกลับบ้านทันทีที่กำหนดวันผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

เมื่อคุณมาถึงสถานบริการผู้ป่วยนอกคุณอาจถูกขอให้กรอกแบบฟอร์มหลาย ๆ แบบและตรวจสอบข้อมูลส่วนบุคคล

ก่อนขั้นตอน

จากนั้นคุณจะถูกนำกลับไปที่ห้องหัตถการและแพทย์จะทำการตรวจสั้น ๆ ศัลยแพทย์จะหยอดยาหยอดตาให้คุณ ศีรษะของคุณจะถูกรัดเข้ากับสายรัดเพื่อให้ศีรษะของคุณนิ่งและอุปกรณ์ขนาดเล็กจะอยู่ในตำแหน่งเพื่อเปิดเปลือกตาและป้องกันการกะพริบ

ระหว่างขั้นตอน

เมื่อการทำให้มึนงงมีผลศัลยแพทย์จะเริ่มขั้นตอน หากคุณมีงานอื่นที่ทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาเช่นการผ่าตัดต้อกระจกแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการปลูกถ่ายม่านตาให้เสร็จสิ้น

ในการปลูกถ่ายม่านตาศัลยแพทย์จะทำการผ่ากระจกตาเล็ก ๆ ตรงที่ตรงกับตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) ม่านตาซิลิโคนถูกพับและสอดผ่านรอยบาก จากนั้นจะกางขาเทียมและเย็บให้อยู่ในตำแหน่งเหนือม่านตาธรรมชาติ

หลังจากขั้นตอน

เมื่อการผ่าตัดสิ้นสุดลงแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลดวงตาของคุณซึ่งอาจรวมถึงการสวมแว่นตาดำเพื่อป้องกันแสง คุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน จากนั้นคุณจะถูกส่งกลับบ้าน

การกู้คืน

การรักษาหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาขึ้นอยู่กับสุขภาพตาก่อนการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเมื่อคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้อีกครั้ง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและโทรติดต่อหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ แพทย์ของคุณมักจะขอให้คุณเข้ารับการตรวจติดตามหลายครั้งเพื่อติดตามการฟื้นตัวของคุณ

การรักษา

ตาของคุณอาจรู้สึกเป็นรอยหรือเป็นรอยเล็กน้อยในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด การมองเห็นของคุณอาจพร่ามัวและตาของคุณอาจฉีกขาด หลีกเลี่ยงการสัมผัสและขยี้ตา ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณนอนหลับโดยมีผ้าปิดตาป้องกันในตอนกลางคืนเพื่อป้องกันปัญหานี้

ความไวต่อแสงเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาและควรจะทุเลาลงภายในสองสามวัน ตาของคุณอาจอักเสบเล็กน้อยหลังการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้การมองเห็นพร่ามัวเล็กน้อยเป็นเวลานานในสัปดาห์แรกหรือมากกว่านั้น

แพทย์ของคุณอาจจะสั่งยาลดแบคทีเรียหรือยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้ใช้หยดหล่อลื่นผ้าแช่น้ำเกลือเย็นเป็นลูกประคบหรือยาแก้ปวดที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

คำจาก Verywell

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาควรทำโดยจักษุแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญและมีประสบการณ์เท่านั้น ปัจจุบันได้รับการอนุมัติด้วยเหตุผลทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น หากคุณกำลังมองหาการผ่าตัดเปลี่ยนสีตาเพื่อความงามในต่างประเทศอย่าลืมหาข้อมูลในสถานที่และศัลยแพทย์ หากทำไม่ถูกต้องการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงตาบอดได้