เนื้องอก Fibroid เป็นเหตุผลที่กำหนดให้มากกว่าหนึ่งในสามของการผ่าตัดมดลูกโดยประมาณ 600,000 ครั้งที่ดำเนินการต่อปีในสหรัฐอเมริกา แต่มีอีกทางเลือกหนึ่ง
ในการเลือกใช้การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกแทนเนื้องอกเนื้องอกในเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้ในขณะที่ยังคงรักษามดลูกไว้ เมื่อดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์การผ่าตัดมดลูกเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการผ่าตัดมดลูก
รูปภาพวิทยาศาสตร์รูปภาพ Co / Getty
การเตรียมการ
การบำบัดก่อนการผ่าตัดมักรวมถึงการฉีด Lupron ทุกเดือนในช่วงสองถึงสี่เดือนก่อนขั้นตอน Lupron หยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เนื้องอกมีขนาดลดลง ในช่วงเวลานี้การมีประจำเดือนมักจะหยุดลง
ความขัดแย้งเกิดขึ้นในหมู่แพทย์เกี่ยวกับการใช้ Lupron ทั้งเนื่องจากมีราคาแพงและทำให้เกิดอาการวัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน บางคนยังกังวลว่าเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมากอาจหดตัวจนถึงจุดที่แพทย์มองไม่เห็นระหว่างการผ่าตัดและเนื้องอกที่มองไม่เห็นเหล่านี้จะเติบโตขึ้นอีกครั้งและอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม
myomectomy สามารถทำได้อย่างปลอดภัยหลายครั้ง แต่ทุกครั้งที่มีการผ่าตัดความเสี่ยงของการยึดติดของกระดูกเชิงกรานจะเพิ่มขึ้น
myomectomy ที่ประสบความสำเร็จควรช่วยบรรเทาอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของเนื้องอกในเนื้องอก อย่างไรก็ตามเนื้องอกมักจะกลับมาเติบโตทำให้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดมดลูกในภายหลัง
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
แพทย์หลายคนที่ไม่ได้รับการฝึกฝนในการทำ myomectomy จะเลือกผ่าตัดมดลูกเนื่องจากการขาดประสบการณ์จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยากเมื่อมีการผ่าตัด myomectomy อย่างถูกต้อง แต่ผู้หญิงที่พิจารณาขั้นตอนนี้ควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การสูญเสียเลือด, ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้อุดตัน), โรคโลหิตจาง, ความเจ็บปวด, การอุดตันของลำไส้ตอนปลาย, ภาวะมีบุตรยาก, การเปลี่ยนไปใช้มดลูกในระหว่างการผ่าตัดมดลูกและการผ่าตัดในภายหลัง
แม้ว่าการตั้งครรภ์จะยังคงเป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดตัดเนื้องอก แต่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดมดลูกจะต้องเผชิญกับความจำเป็นที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดคลอดเนื่องจากอาจทำให้ผนังมดลูกอ่อนแอลง
แม้ว่าเนื้องอกมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่แพทย์ของคุณควรปรึกษาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดมะเร็งได้ยากก่อนที่จะทำการตัดเนื้องอกของคุณ
ประเภทและขั้นตอนทั่วไป
มีหลายวิธีในการผ่าตัด myomectomy สามารถทำได้ทั้งทางช่องคลอดหรือในทางที่ผิดโดยใช้วิธีการต่างๆที่แตกต่างกัน ประเภทของ myomectomy ที่เลือกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกเนื้องอก
หลังจากผู้หญิงอยู่ภายใต้การดมยาสลบจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อไม่ให้มันว่างในระหว่างขั้นตอนจากนั้นใส่สายสวนอีกเส้นเข้าไปในมดลูกและฉีดสีย้อมสีน้ำเงินเพื่อเปื้อนโพรงมดลูก การย้อมสีของโพรงมดลูกนี้จำเป็นเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งของเนื้องอกซึ่งมักมีขนาดใหญ่มากจนแยกไม่ออกจากเนื้อเยื่อของมดลูก
สีย้อมสีน้ำเงินยังวิ่งเข้าไปในท่อนำไข่และช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามีการปิดกั้นหรือเปิดอยู่หรือไม่ การซ่อมแซมท่อนำไข่สามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนนี้
จากนั้นยาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกแรกที่กำหนดไว้สำหรับการกำจัดทำให้เลือดหยุดเป็นเวลา 20 นาทีและให้แพทย์นำเนื้องอกออกโดยมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะมีเลือดออกและการถ่ายเลือดมากเกินไป
ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อปิดข้อบกพร่อง (ช่องว่าง) ที่เหลือจากการเอาเนื้องอกออก ต้องเย็บเนื้อเยื่อแต่ละชั้นทีละชั้นเพื่อป้องกันการอุดตันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อเอาเนื้องอกออกแต่ละครั้งจะทำขั้นตอนนี้ซ้ำ
ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับเทคนิค myomectomy ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดควรตระหนักถึงความจำเป็นที่เป็นไปได้ในการเปลี่ยนไปใช้วิธีการท้องแบบดั้งเดิมในขณะที่กำลังดำเนินการตัด myomectomy
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีหลายวิธีในการผ่าตัด myomectomy
Myomectomy Trans-Cervical
สิ่งนี้จะดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องเพื่อรักษาเนื้องอกใต้ผิวหนัง อาจมีการผ่าตัด myomectomy ประเภทอื่น ๆ ในระหว่างขั้นตอนนี้หากมีเนื้องอกภายในหรือใต้เยื่อบุโพรงมดลูก
Myomectomy แบบส่องกล้อง
นี่คือขั้นตอนที่เอาเนื้องอกออกและซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เหลืออยู่ซึ่งเป็นที่ตั้งของเนื้องอก การซ่อมแซมข้อบกพร่องอย่างเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน มีการทำแผลเล็ก ๆ โดยปกติจะอยู่ที่สะดือและมีการสอดกล้องส่องเข้าไปในช่องท้องเพื่อทำการผ่าตัดเนื้องอก myomectomy ประเภทนี้ให้เวลาในการฟื้นตัวเร็วที่สุด
Laparoscopic Myomectomy ด้วย Colpotomy
นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการกรีดในช่องคลอดเพื่อเอาเนื้องอกชิ้นใหญ่ออก ขั้นตอนนี้ไม่ได้ปิดข้อบกพร่องที่เหลือโดยเนื้องอกและต้องทำร่วมกับขั้นตอนอื่น
Laparoscopic Minilap Myomectomy
นี่เป็นขั้นตอนที่รวมถึงการผ่าหน้าท้องแบบดั้งเดิมขนาดเล็กเพื่อเอาเนื้องอกออก ขั้นตอนประเภทนี้สามารถใช้กับเนื้องอกขนาดใดก็ได้ เนื่องจากแผลมีขนาดเพียง 4-5 ซม. การฟื้นตัวจึงเร็วกว่าการผ่าตัดตัดเนื้องอกในช่องปากแบบเดิม
Myomectomy ธรรมดา
นี่ยังคงเป็นประเภทของ myomectomy ที่ดำเนินการบ่อยที่สุดเนื่องจาก myomectomies แบบส่องกล้องทำได้ยากกว่า myomectomy แบบดั้งเดิมต้องใช้แผลในช่องท้อง 5-7 นิ้วการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามถึงห้าวันและการพักฟื้นหกถึงแปดสัปดาห์
สิ่งที่ควรถามแพทย์ของคุณ
- เหตุใดแพทย์ของคุณจึงแนะนำให้ทำ myomectomy ตอนนี้?
- อะไรคือความเสี่ยงในการตัดสินใจเลือกตัด myomectomy?
- แพทย์ของคุณทำการ myomectomies บ่อยแค่ไหน?
- สามารถผ่าตัดเนื้องอกโดยไม่คำนึงถึงขนาดหรือตำแหน่งของเนื้องอกได้หรือไม่?
- แพทย์ของคุณแนะนำให้ทำ myomectomy ประเภทใด? ทำไม?
- คุณต้องการการถ่ายเลือดหรือไม่?
โปรดจำไว้ว่าแพทย์ของคุณควรอธิบายทางเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมดก่อนที่คุณจะตัดสินใจ หากแพทย์ของคุณไม่เสนอการผ่าตัดเนื้องอกในเนื้องอกและยืนยันการผ่าตัดมดลูกเป็นไปได้มากว่าเขาไม่มีประสบการณ์เพียงพอที่จะทำการผ่าตัดเนื้องอกได้อย่างปลอดภัยและคุณควรขอให้เขาส่งต่อไปยังแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดมดลูก แพทย์ที่ดียินดีให้คำแนะนำแก่คุณและความคิดเห็นที่สองเป็นทางเลือกที่ชาญฉลาดเสมอก่อนการผ่าตัดใหญ่
