การวินิจฉัยและการรักษา Mycoplasma Genitalium

เชื้อแบคทีเรีย Mycoplasma genitalium (MG) เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) อาจทำให้เกิดอาการคันในช่องคลอดการแสบร้อนขณะปัสสาวะและมีเลือดออกที่ผิวหนังรอบ ๆ ช่องคลอดในผู้หญิงและอาการตกขาวหรืออาการข้อต่ออักเสบในผู้ชาย

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

MG เป็นสาเหตุของการติดเชื้อหลายประเภทรวมถึงรูปแบบของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) และท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal (NGU)

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และเกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่น ๆ เมื่อเกิดจากแบคทีเรียอื่น ๆ

อาการ

โดยทั่วไปแล้วกรณีส่วนใหญ่ของ MG จะไม่มีอาการ หากมีอาการแสดงอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงและเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นหนองในเทียมและหนองใน อาการ MG ยังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงและผู้ชาย

อาการของผู้หญิง ได้แก่ :

• อาการคันในช่องคลอด
• การเผาไหม้ด้วยการถ่ายปัสสาวะ
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• เลือดออกระหว่างช่วงเวลาหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• ด้วยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกลิ่นคาวหลังมีเพศสัมพันธ์และการเปลี่ยนแปลงของตกขาว

ผู้ชายอาจมีประสบการณ์:

• การปลดปล่อยท่อปัสสาวะ
• การเผาไหม้ด้วยการถ่ายปัสสาวะ
• ปวดและบวมของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ)

MG เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ NGU ที่ไม่ใช่หนองในเทียมในผู้ชาย

ความท้าทายในการวินิจฉัย

อุปสรรคหลักในการวินิจฉัย MG คือไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการติดเชื้อ การวินิจฉัยโดยตรงต้องอาศัยการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียซึ่งใช้เวลาถึงหกเดือนในการเจริญเติบโต

แพทย์มีวิธีอื่นในการระบุ mycoplasm genitalium โดยตรง แต่การทดสอบเหล่านี้ส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับการวิจัย

ด้วยเหตุนี้ MG จึงมักได้รับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยว่า MG เป็นสาเหตุของอาการของคุณหลังจากที่ตัวเลือกอื่น ๆ ถูกตัดออกไป

ในความเป็นจริง MG มีอยู่ในการติดเชื้อ BV และ NGU ส่วนใหญ่ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระหว่าง 15% ถึง 20% ของกรณีท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal มีสาเหตุโดยตรงจาก MG

MG มีส่วนเกี่ยวข้องกับหนึ่งในทุก ๆ สามกรณีของท่อปัสสาวะอักเสบต่อเนื่องหรือเป็นซ้ำ

Mycoplasma สามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงถึง 30% ที่มีอาการปากมดลูกอักเสบหรือติดเชื้อ

การรักษา

โดยทั่วไปแล้วอวัยวะเพศ Mycoplasma จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปคือ azithromycin ขนาด 1 กรัมเพียงครั้งเดียว ในขณะที่ azithromycin ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีหลักฐานของการเพิ่มความต้านทานต่อยาในกลุ่มประชากรที่ใช้ในวงกว้าง

ในขณะที่ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจทดแทน azithromycin ได้ แต่ doxycycline ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า (แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการดื้อยาน้อยกว่าก็ตาม) การใช้มอกซิฟลอกซาซินแบบขยายเวลาแสดงให้เห็นว่าได้ผลดีมากในบางการศึกษาอย่างไรก็ตามหลักสูตรที่สั้นกว่ามักไม่ได้ผล

ปัญหาการรักษา

อย่างไรก็ตามข้อสันนิษฐานของ MG ในกรณีของ NGU อาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษาได้ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการรักษากลุ่มอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งก็คือเมื่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมดได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกันโดยไม่ระบุสาเหตุ

การรักษาประเภทนี้อาจทำให้คุณได้รับยาที่อาจไม่ได้ผลเช่นเดียวกับการรักษาที่แพทย์ของคุณจะเลือกหากพวกเขารู้ว่าการติดเชื้อเฉพาะของคุณคืออะไร ในการติดเชื้อแบคทีเรียการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้แบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะ

ความกังวลที่เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับโรคหนองในที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบการรักษาที่แนะนำในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาความกังวลคือในเวลาต่อมาไม่มีการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไปนี้จะเชื่อถือได้