การรักษา Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีตัวรับสารสื่อประสาทบนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เนื่องจากกล้ามเนื้อไม่สามารถรับสัญญาณที่จะหดตัวคนที่มี myasthenia จึงอ่อนแอลง ในขณะที่ความผิดปกติของการเชื่อมต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อนี้เคยถูกปิดใช้งานอยู่เสมอและอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ตอนนี้สามารถจัดการได้ด้วยวิธีการรักษาต่างๆ ป.....................

รูปภาพ Caia / รูปภาพ Sam Edwards / Getty

มีห้าวิธีทั่วไปในการรักษา myasthenia gravis วิธีการบางอย่างใช้ได้ดีที่สุดในภาวะวิกฤตเพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคนออกจากห้องผู้ป่วยหนักแม้ว่าบางครั้งจะยังจำเป็นในกรณีที่รุนแรงก็ตาม คนอื่น ๆ มีความหมายมากกว่าที่จะหลีกเลี่ยงวิกฤตที่เกิดขึ้นในตอนแรกนั่นคือกลยุทธ์เชิงป้องกัน

หลีกเลี่ยงทริกเกอร์เพื่อป้องกันการโจมตีของ Myasthenic

เนื่องจากเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองสิ่งใดก็ตามที่เพิ่มขึ้นของระบบภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤต myasthenic โดยอาการแย่ลงอย่างรุนแรงอาจส่งคนไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก การสังเกตและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเป็นปัจจัยสำคัญในการจัดการโรค

ตัวอย่างเช่นยาที่ใช้กันทั่วไปเช่น ciprofloxacin หรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ และ beta-blockers เช่น propranolol ลิเธียมแมกนีเซียม verapamil และอื่น ๆ อาจทำให้อาการ myasthenia gravis แย่ลงได้โดยทั่วไปผู้ที่มี myasthenia ควรระมัดระวังอย่างมากก่อนที่จะเริ่ม ยาใหม่ ๆ และระวังอาการอ่อนแรงในภายหลัง

การรักษาอาการของ Myasthenia Gravis

จุดอ่อนของ myasthenia gravis เกิดขึ้นเมื่อตัวรับ acetylcholine ถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การเสริมปริมาณของอะซิติลโคลีนที่จุดเชื่อมต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อสามารถช่วยเอาชนะการขาดดุลนี้ได้ ร่างกายมักจะล้าง acetylcholine ออกจากไซแนปส์โดยใช้เอนไซม์ที่เรียกว่า acetylcholinesterases ยาที่เรียกว่า cholinesterase inhibitors (ซึ่งขัดขวางการทำงานของเอนไซม์เหล่านี้) อาจส่งผลให้ acetylcholine ถูกทิ้งไว้ในไซแนปส์เป็นระยะเวลานานขึ้นทำให้สามารถจับกับตัวรับที่ส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อหดตัวได้

Acetylcholinesterase inhibitors ได้แก่ pyridostigmine (Mestinon) ซึ่งเป็นยาหลักที่ใช้สำหรับ myasthenia gravis ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องร่วงตะคริวและคลื่นไส้ การรับประทานยาพร้อมอาหารสามารถช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ น่าแปลกที่บางครั้งการใช้ยา anticholinesterase มากเกินไปมีผลข้างเคียงที่ขัดแย้งกันของความอ่อนแอซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจาก myasthenia เอง สิ่งนี้หายากมากหากใช้ pyridostigmine ในปริมาณที่แนะนำ

ภูมิคุ้มกันบำบัดเรื้อรังสำหรับ Myasthenia Gravis

คนส่วนใหญ่ที่มี myasthenia gravis จบลงด้วยการใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้อาการเกิดขึ้นเลย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมุ่งเป้าไปที่แอนติบอดีต้นแบบที่โจมตีตัวรับอะซิติลโคลีน การเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันทำให้ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีลดลง

Glucocorticoids เช่น prednisone มักใช้เพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่มี myasthenia ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ cyclosporine, azathioprine และ mycophenolate ยาทั้งหมดนี้มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งบางอย่างก็ค่อนข้างร้ายแรง ความเสี่ยงของยาจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบเพื่อประโยชน์ของการโจมตี myasthenia ที่น้อยลงและรุนแรงน้อยลง

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วสำหรับ Myasthenia Gravis

ในขณะที่สารภูมิคุ้มกันบำบัดเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ทำงานได้เป็นระยะเวลานานสถานการณ์บางอย่างจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นภาวะ myasthenic Crisis หรือก่อนการผ่าตัดหรือเหตุการณ์ที่จำเป็นอื่น ๆ ที่คาดว่าจะทำให้วิกฤตดังกล่าวรุนแรงขึ้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วใช้ได้ผลภายในไม่กี่วัน แต่ผลประโยชน์จะคงอยู่เพียงไม่กี่สัปดาห์และมักไม่แนะนำให้ใช้เป็นระยะเวลานาน

การแลกเปลี่ยนพลาสม่า (plasmapheresis) จะกำจัดแอนติบอดีออกจากการไหลเวียนกระบวนการนี้มีราคาแพงและโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นประมาณ 5 ครั้งในช่วง 7 ถึง 14 วัน ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงหัวใจเต้นผิดจังหวะความผิดปกติของเม็ดเลือดปวดกล้ามเนื้อและอื่น ๆ

อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) มักแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในโรคที่เกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง แต่กลไกที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนการรักษามักประกอบด้วยการฉีดยาสองถึงห้าวัน ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง แต่อาจรวมถึงภาวะไตวายเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการแพ้

การผ่าตัดรักษา Myasthenia Gravis

คนส่วนใหญ่ที่มี myasthenia gravis มีความผิดปกติในต่อมไทมัสซึ่งเป็นอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกันที่ฐานของคอ บางครั้งอาการ myasthenic ของผู้คนจะดีขึ้นหรือแม้กระทั่งแก้ไขได้หลังจากเอาไธมัสออกในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า thymectomy อย่างไรก็ตามไม่มีการรับประกันถึงผลลัพธ์ดังกล่าว ผู้ที่เป็นโรค myasthenia ค่อนข้างสูงจะมีเนื้องอกต่อมไทมัส (thymoma) และแพทย์ยอมรับว่ามีการระบุการผ่าตัดในกรณีเหล่านี้การระบุ thymectomy ในกรณีอื่น ๆ มีความชัดเจนน้อยกว่าหรือไม่และควรปรึกษากับนักประสาทวิทยาในบางกรณี ตามกรณี

คำจาก Verywell

Myasthenia gravis เป็นโรคร้ายแรง แต่มีทางเลือกในการรักษามากมายเพื่อลดความอ่อนแอเมื่อเกิดขึ้นและช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตี เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับยาทุกชนิดควรปรึกษาหลักสูตรการรักษากับนักประสาทวิทยาที่มีความรู้เกี่ยวกับ myasthenia gravis และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เป็นอย่างดี

การปฏิเสธความรับผิด: ข้อมูลในไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่ควรใช้แทนการดูแลส่วนบุคคลโดยแพทย์ที่ได้รับอนุญาต โปรดไปพบแพทย์ของคุณเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือสภาวะทางการแพทย์.