รายการทางเลือกสำหรับ Medicare Part D

ส่วน D ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์เมื่อคุณเป็นผู้สูงอายุหรือมีความทุพพลภาพ มีตัวเลือกบางอย่างที่คุณสามารถใช้แทนแผนส่วน D และอื่น ๆ ที่คุณสามารถใช้ได้นอกเหนือจากแผนส่วน D เพื่อรับความคุ้มครองที่คุณต้องการ

คุณมีการตัดสินใจที่จะทำ หากคุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Part D คุณควรสมัครหรือไม่? หากเป็นเช่นนั้นคุณจะต้องการแผนยาตามใบสั่งแพทย์อื่นด้วยหรือไม่? โปรดทราบว่าคุณไม่สามารถใช้คูปองยาของผู้ผลิตสำหรับยาที่คุณซื้อผ่านโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางเช่น Medicare หรือ Medicaid แต่คุณสามารถใช้กับการประกันประเภทอื่น ๆ ได้ การมีแผนสุขภาพมากกว่าหนึ่งแผนหมายถึงค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นสำหรับคุณ แต่อาจคุ้มค่า

และถ้าคุณไม่มีสิทธิ์เข้าร่วม Part D คุณมีทางเลือกอะไรบ้าง? ไม่ต้องกังวล คุณอาจได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านโปรแกรมใดโปรแกรมหนึ่งต่อไปนี้หากคุณมีคุณสมบัติ:

• แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน
• ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลาง (FEHB)
• แผนตลาดประกันสุขภาพ
• บริการด้านสุขภาพของอินเดีย
• Medicaid
• โปรแกรมสำหรับการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง (PACE)
• TRICARE และผลประโยชน์ของทหารผ่านศึก

แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน

หลายคนยังคงทำงานต่อไปหลังจากที่พวกเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่ออายุ 65 ปี หลังเกษียณประกันสังคมอายุ 67 ปี การเก็บผลประโยชน์เร็วกว่าวัยเกษียณจะหมายถึงการตรวจสอบที่น้อยลงและนั่นหมายถึงรายได้จากประกันสังคมที่น้อยลงในระยะยาว

นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่หลายคนยังคงใช้แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนในภายหลัง พวกเขาอาจรู้สึกว่าแผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนนั้นดีกว่า Medicare หรืออาจเชื่อว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องสมัคร Medicare จนกว่าพวกเขาจะสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพในปัจจุบัน

ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของ Medicare ที่ขาดหายไปอาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายอย่างแท้จริง คุณสามารถสมัครได้ในภายหลังหาก บริษัท ที่คุณทำงานจ้างพนักงานเต็มเวลาอย่างน้อย 20 คนหรือเทียบเท่า ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษนี้มีระยะเวลาแปดเดือนนับจากที่คุณออกจากงานหรือสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพขึ้นอยู่กับว่ากรณีใดจะเกิดขึ้นก่อน หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนเหล่านี้คุณจะถูกเรียกเก็บค่าปรับล่าช้า

ส่วน D บทลงโทษล่าช้าขึ้นอยู่กับความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือ ซึ่งหมายความว่าแผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนนั้นดีพอ ๆ กับแผน Part D มาตรฐานและตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด

หากแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนของคุณมีความน่าเชื่อถือคุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับบทลงโทษที่ล่าช้าเว้นแต่คุณจะไปเกิน 63 วันโดยไม่ได้รับความคุ้มครองจากยา หากแผนของคุณไม่น่าเชื่อถือค่าธรรมเนียมล่าช้าจะเริ่มขึ้นทันทีที่ระยะเวลาการลงทะเบียนของคุณสิ้นสุดลง

คำถามใหญ่คือคุณควรรักษาแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนและสมัครส่วน D ในเวลาเดียวกันหรือไม่ คำตอบไม่ตรงไปตรงมา อาจเป็นประโยชน์หากมีการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มเติมเนื่องจากยาบางชนิดไม่รวมอยู่ในความคุ้มครองส่วน D อย่างไรก็ตามแผนแต่ละแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างมีกฎของตัวเองและบางแผนอาจทำให้คุณไม่ต้องจ่ายยาตามใบสั่งแพทย์เมื่อพวกเขารู้ว่าคุณมีส่วน D หากคุณมีครอบครัวที่ต้องพึ่งพาความคุ้มครองผ่านแผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนพวกเขาก็จะสูญเสียสิ่งเหล่านั้นไปด้วย ประโยชน์.

คุณจะต้องติดต่อแผนสุขภาพของคุณเพื่อค้นหานโยบายของพวกเขา จากนั้นคุณก็สามารถตัดสินใจได้อย่างมีความรู้

ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลาง (FEHB)

คุณอาจได้รับสิทธิ์ในการเข้าถึงแผนสุขภาพลดราคาในฐานะพนักงานของรัฐบาลกลางด้วยโปรแกรม Federal Employee Health Benefits (FEHB) สิทธิประโยชน์เหล่านี้มีให้ในขณะที่คุณทำงานและหลังจากที่คุณเกษียณอายุ เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับผลประโยชน์เหล่านั้นเมื่อเกษียณอายุคุณต้องได้รับ FEHB ในขณะที่คุณทำงานเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี คุณจะต้องมีสิทธิ์ได้รับเงินรายปีเกษียณ

ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ FEHB มีความน่าเชื่อถือหากคุณเคยเลือกสมัครแผน Part D

แผนตลาดประกันสุขภาพ

หากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณสามารถสมัครแผน Health Insurance Marketplace เพื่อรับความคุ้มครองด้านสุขภาพที่คุณต้องการได้ สถานการณ์จะเปลี่ยนไปหากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ขึ้นอยู่กับว่าคุณเลือกสมัคร Medicare หรือไม่

เมื่อคุณสมัครใช้งาน Medicare แล้วการขายแผน Marketplace ให้คุณเป็นเรื่องผิดกฎหมาย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับสิ่งต่างๆส่วนใหญ่ที่ดำเนินการโดยรัฐบาลมีข้อยกเว้น หากคุณไม่ผ่านเกณฑ์ที่จะได้รับเบี้ยประกันภัยส่วน A ฟรี (คุณหรือคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงาน 40 ไตรมาสในการจ้างงานที่ต้องเสียภาษีจาก Medicare) คุณสามารถเลือกที่จะยกเลิกการลงทะเบียนจาก Medicare และลงทะเบียนสำหรับแผน Marketplace คุณไม่สามารถใช้ทั้งสองแผนพร้อมกันได้

แม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่คุณสามารถเลือกที่จะไม่ลงทะเบียนในโปรแกรมได้

คุณสามารถเลือกแผน Marketplace ได้ แต่โปรดระวัง หากคุณต้องการ Medicare ตามท้องถนนคุณมีแนวโน้มที่จะต้องเผชิญกับบทลงโทษล่าช้าขึ้นอยู่กับเวลาที่คุณสมัคร

Marketplace มีแผนบริการที่หลากหลาย ไม่ใช่ทุกรายที่จะมีความครอบคลุมของยาที่น่าเชื่อถือ โปรดจำไว้ว่าหากคุณคิดว่าจะพิจารณา Medicare ในอนาคต

บริการสุขภาพของอินเดีย (IHS)

กรมอนามัยและบริการมนุษย์เสนอความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับชาวอินเดียในเผ่าที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลางชาวแคนาดาและชาวเม็กซิกันชาวอินเดียที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนชาวอเมริกันอินเดียนและหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ใช่ชาวอินเดียที่มีลูกชาวอินเดียผ่านการตั้งครรภ์และหลังคลอดได้นานถึงหกสัปดาห์ การดูแลสุขภาพผ่าน Indian Health Service (IHS) มีให้บริการที่สถานบริการของ IHS และสิ่งอำนวยความสะดวกของชนเผ่า

การดูแลที่ได้รับจากสถานบริการอื่น ๆ จะไม่ได้รับความคุ้มครอง ด้วยเหตุนี้คุณอาจต้องการพิจารณาตัวเลือกความคุ้มครองสุขภาพเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับใช้เมื่อคุณเดินทางและไม่สามารถเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้ได้

ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ IHS มีความน่าเชื่อถือหากคุณเคยเลือกสมัครแผน Part D

Medicaid

Medicaid เช่น Medicare ได้รับการควบคุมโดยศูนย์บริการ Medicaid และ Medicaid (CMS) โครงการเดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมผู้สูงอายุและผู้พิการผู้ที่มีฐานะยากจน ผู้คนหลายล้านคนมีสิทธิ์เข้าร่วมทั้งสองโปรแกรมทุกปี เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น Medicaid ต้องการให้คุณสมัครใช้แผน Part D

จะมีบางครั้งที่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แต่ไม่ใช่ Medicare อาจเป็นไปได้ว่าคุณอยู่ในระยะเวลารอประกันความพิการทางสังคม 24 เดือนสำหรับผลประโยชน์ของ Medicare หรือคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare เลย ในขณะที่มีเฉพาะ Medicaid เท่านั้น Medicaid จะจ่ายค่าความคุ้มครองยาของคุณ

โปรแกรมสำหรับการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง (PACE)

คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)

หากคุณอายุ 55 ปีขึ้นไปและมีอาการป่วยที่รัฐของคุณระบุว่าอาจต้องได้รับการดูแลจากบ้านพักคนชรา เป้าหมายของ PACE คือเพื่อให้คุณอยู่ในชุมชนได้นานที่สุดโดยเสนอบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นแก่คุณ มีผู้รับ PACE เพียงเจ็ดเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา

โปรแกรมนี้มีให้บริการใน 36 รัฐ แต่ยังไม่มีให้บริการใน Alaska, Arizona, Georgia, Hawaii, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Mississippi, Nevada, New Hampshire, South Dakota, Utah, Washington D.C. หรือ West Virginia คุณอาจต้องการพิจารณาใบสมัคร PACE หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์

ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ PACE นั้นน่าเชื่อถือดังนั้นหากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับบทลงโทษล่าช้าของส่วน D

TRICARE และผลประโยชน์ของทหารผ่านศึก

หน่วยงานบริหารทหารผ่านศึกให้ประโยชน์ด้านสุขภาพแก่ผู้ที่สำเร็จการเกณฑ์ทหารและไม่ได้ถูกปลดประจำการ การประกันภัยของ TRICARE มีให้สำหรับสมาชิกที่ใช้งานและเกษียณอายุของบริการในเครื่องแบบสมาชิกที่ประจำการและเกษียณอายุของ National Guard and Reserves ผู้รอดชีวิตและครอบครัวของพวกเขา

ทั้ง TRICARE และผลประโยชน์ของทหารผ่านศึกมีแผนยาที่น่าเชื่อถือหากคุณเลือกที่จะลงทะเบียนในแผนส่วน D