เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (MCL) เป็นหนึ่งในสี่ของเอ็นหลักที่มีความสำคัญต่อความมั่นคงของข้อเข่า เอ็นทำจากวัสดุเส้นใยเหนียวและทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปโดย จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ เอ็นยึดข้อเข่าที่สำคัญทั้งสี่คือเอ็นไขว้หน้าและหลัง (ACL และ PCL) และเอ็นหลักประกันด้านข้างและด้านข้าง (MCL และ LCL)
MCL ครอบคลุมระยะทางจากปลายกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) ถึงด้านบนของกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) และอยู่ด้านในของข้อเข่า MCL ต่อต้านการขยายด้านในของข้อต่อซึ่งอาจคิดได้ว่าเป็นการป้องกัน "การเปิดขึ้น" ของหัวเข่า หาก MCL ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์การบาดเจ็บจะทำให้ข้อต่อมีความหย่อนเพิ่มขึ้น 2 องศาถึง 5 องศา หากเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ที่อยู่รอบ ๆ ได้รับความเสียหายปริมาณความหย่อนจะเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่า MCL ไม่ใช่ข้อ จำกัด เพียงอย่างเดียวสำหรับการเปิดที่ด้านในของหัวเข่ามากเกินไป แต่เป็นข้อ จำกัด เบื้องต้นในการเคลื่อนไหวนี้
Verywell / Gary Ferster
MCL น้ำตา
เนื่องจาก MCL ต่อต้านการขยายตัวของด้านในของข้อเข่าเอ็นจึงมักได้รับบาดเจ็บเมื่อมีการกระแทกด้านนอกของข้อเข่า แรงนี้ทำให้ด้านนอกของหัวเข่าหักและด้านในกว้างขึ้น เมื่อ MCL ยืดออกไปไกลเกินไปจะเสี่ยงต่อการฉีกขาดและการบาดเจ็บ นี่คืออาการบาดเจ็บที่เห็นได้จากการกระทำของ "เล็ม" ในเกมฟุตบอล
การบาดเจ็บที่ MCL อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่แยกได้หรืออาจเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่หัวเข่า เอ็นอื่น ๆ โดยทั่วไปคือ ACL หรือวงเดือนอาจฉีกขาดพร้อมกับการบาดเจ็บของ MCL
เพื่อป้องกันไม่ให้ MCL ฉีกขาดนักกีฬาบางคนจึงใช้ไม้ค้ำยันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแรงที่เอ็นมากเกินไป สิ่งเหล่านี้มักสวมใส่โดยผู้เล่นอเมริกันฟุตบอลโดยเฉพาะไลน์แมน นักกีฬาเหล่านี้มักได้รับแรงด้านข้างสูงที่ข้อเข่าซึ่งเป็นกลไกที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของ MCL ประโยชน์ของเครื่องมือจัดฟันเหล่านี้เป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่อาจมีประโยชน์เล็กน้อยในแง่ของการป้องกันความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บเมื่อมีการสวมรั้งในสถานการณ์เหล่านี้
อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการบาดเจ็บของ MCL คืออาการปวดบริเวณเอ็นโดยตรง อาการบวมอาจปรากฏขึ้นเหนือเอ็นที่ฉีกขาดและอาการบวมช้ำและข้อต่อทั่วไปมักเกิดขึ้นหนึ่งถึงสองวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยอาจบ่นว่าเข่ารู้สึกไม่มั่นคงหรือรู้สึกว่าหัวเข่าอาจ 'หลุด' หรือหัวเข็มขัด
อาการของการบาดเจ็บ MCL มักจะสัมพันธ์กับขอบเขตของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บของ MCL มักจะให้คะแนนในระดับ I ถึง III
- เกรด I MCL Tear: นี่คือการฉีกขาดของ MCL ที่ไม่สมบูรณ์ เส้นเอ็นยังคงมีความต่อเนื่องและอาการมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดด้วยแรงกดที่ MCL และอาจกลับไปเล่นกีฬาได้เร็วมาก นักกีฬาส่วนใหญ่พลาดการเล่น 1-2 สัปดาห์
- เกรด II MCL Tear: การบาดเจ็บระดับ II ถือเป็นน้ำตาที่ไม่สมบูรณ์ของ MCL ผู้ป่วยเหล่านี้อาจบ่นถึงความไม่มั่นคงเมื่อพยายามตัดหรือหมุน อาการปวดและบวมมีความสำคัญมากขึ้น โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีช่วงเวลาพักสามถึงสี่สัปดาห์
- MCL Tear ระดับ III: การบาดเจ็บระดับ III เป็นการฉีกขาดของ MCL โดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยมีอาการปวดและบวมอย่างมากและมักมีปัญหาในการงอเข่า ความไม่แน่นอนหรือการให้ออกเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยกับน้ำตา MCL ระดับ III โดยปกติแล้วจำเป็นต้องใช้ที่รัดเข่าหรือเครื่องตรึงเข่าเพื่อความสบายและการรักษาอาจใช้เวลา 10 ถึง 12 สัปดาห์
ความผิดปกติอย่างหนึ่งของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางคือสัญญาณ Pellegrini-Stieda ซึ่งมักพบในการบาดเจ็บเรื้อรังของ MCL ความผิดปกตินี้จะเห็นได้ใน X-ray เมื่อมีการสะสมของแคลเซียมใน MCL โดยปกติแล้วแคลเซียมจะอยู่ถัดจากส่วนที่แนบมาของเอ็นกับส่วนท้ายของกระดูกต้นขา บางครั้งคนที่มีอาการปวดในบริเวณนี้จะมีอาการ Pellegrini-Stieda syndrome การรักษาภาวะนี้มักตอบสนองต่อขั้นตอนง่ายๆแม้ว่าในบางกรณีจะสามารถกำจัดแคลเซียมออกได้
การรักษา
การรักษา MCL ฉีกขาดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการปล่อยให้อาการปวดบรรเทาลงและเริ่มการเคลื่อนไหว ตามด้วยการเสริมสร้างข้อเข่าและกลับไปเล่นกีฬาและกิจกรรมต่างๆ การค้ำยันมักมีประโยชน์ในการรักษาอาการบาดเจ็บของ MCL โชคดีที่การผ่าตัดส่วนใหญ่มักไม่จำเป็นสำหรับการรักษาการฉีกขาดของ MCL
