มะเร็งปอดในผู้ชาย

มะเร็งปอดในผู้ชายแตกต่างจากมะเร็งปอดในผู้หญิงหลายประการ โอกาสที่ผู้สูบบุหรี่หญิงจะเป็นมะเร็งปอดนั้นสูงกว่าผู้สูบบุหรี่ชาย แต่โดยรวมแล้วผู้ชายส่วนใหญ่จะเป็นมะเร็งปอดเนื่องจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากกว่า นักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมจึงเป็นเช่นนี้ แต่เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและความอ่อนไหวทางชีวภาพระหว่างเพศอาจอธิบายถึงความไม่เท่าเทียมกันได้

ประเภทของมะเร็งปอดที่มักมีผลต่อผู้ชายก็แตกต่างกันไปเช่นเดียวกับประสิทธิภาพของการรักษาที่ใช้ในการรักษา โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ในผู้ชายมักจะแย่ลงแม้ว่ายาและภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายรุ่นใหม่จะแสดงคำมั่นสัญญาในแง่ของการปรับปรุงเวลาการรอดชีวิต

สถิติ

มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกแม้ว่าในอดีตผู้ชายจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง แต่จำนวนผู้ชายและผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปีก็ค่อยๆถึงความเท่าเทียมกัน

ตามสถิติปี 2020 ที่ออกโดย American Cancer Society:

• คาดว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ประมาณ 228,820 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา (ประกอบด้วยผู้ชาย 116,300 คนและผู้หญิง 112,520 คน)
• ชาวอเมริกันราว 135,720 คนจะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด 72,500 คนเป็นผู้ชายและ 63,220 คนเป็นผู้หญิง

ในสหรัฐอเมริกาผู้ชายที่สูบบุหรี่และไม่สูบบุหรี่มีความเสี่ยง 1 ใน 15 ตลอดชีวิตที่จะเป็นมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับผู้หญิงซึ่งมีความเสี่ยง 1 ใน 17 ถึงกระนั้นรูปแบบของความเสี่ยงก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งก็มากระหว่างสองเพศ

อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจทั้งหมดผู้ชายที่สูบบุหรี่มีโอกาสเกิดโรคน้อยกว่าผู้หญิง การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารมะเร็งอังกฤษรายงานว่าผู้ชายที่สูบบุหรี่หนักมีโอกาสน้อยกว่า 50% ที่จะพัฒนาประเภทของมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องกับควันบุหรี่

เช่นเดียวกับผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่ เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยสูบบุหรี่ผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดน้อยกว่าประมาณ 33% ซึ่งเป็นความเหลื่อมล้ำที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมของผู้หญิงขนาดของร่างกายและการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งในบ้านเช่นเรดอน ถึงกระนั้นผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่าผู้หญิง

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ที่เกิดขึ้นภายในทางเดินหายใจของปอด คิดเป็นประมาณ 30% ของการวินิจฉัย NSCLC ทั้งหมดและเชื่อมโยงโดยตรงกับควันบุหรี่

ในทางตรงกันข้ามมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดซึ่งเป็นประเภทของ NSCLC ที่พัฒนาในส่วนนอกของปอดมีผลเหนือกว่าในผู้หญิงและผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

ผู้ชายค่อนข้างมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่พบได้น้อยกว่า แต่โดยทั่วไปแล้วจะลุกลามมากขึ้น การทบทวนการศึกษาในวารสารปี 2555โรคมะเร็งปอดรายงานว่า SCLC มีสัดส่วนถึง 20% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดในผู้ชายเทียบกับ 34% ในผู้หญิง

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเพิ่มการสูบบุหรี่อย่างหนักเข้าไปในส่วนผสมความเสี่ยงของโรคเหล่านี้จะเริ่มเท่ากัน

ผู้ชายที่สูบบุหรี่มากกว่า 30 มวนต่อวันจะเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งปอดชนิดสความัส 100 เท่า, มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด 22 เท่าและ SCLC 111 เท่า

รูปแบบที่คล้ายกันนี้พบได้ในผู้หญิงซึ่งการสูบบุหรี่มากกว่า 30 มวนต่อวันจะเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งปอดชนิดสความัส 63 เท่า, มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด 17 เท่าและ SCLC 109 เท่า

อาการมะเร็งปอดในผู้ชาย

ผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดบางชนิดโดยทั่วไปจะมีอาการเช่นเดียวกับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสพวกเขามักจะแสดงอาการที่ลึกซึ้งกว่าเนื่องจากเนื้องอกชนิดนั้นอาศัยอยู่ภายในทางเดินหายใจมากกว่าที่ขอบด้านนอกของปอด (เช่นเดียวกับที่เกิดกับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ในปอด)

อาการทั่วไปของมะเร็งเซลล์สความัส ได้แก่ :

• ไอถาวร
• หายใจถี่
• หายใจไม่ออก
• ความเหนื่อยล้า
• เจ็บหน้าอก
• ไอเป็นเลือดหรือมูก
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกิน
• เสียงแหบ
• ไข้
• สูญเสียความกระหาย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

แม้ว่าอาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งต่อมลูกหมากในปอด แต่สัญญาณบอกเล่าหลายอย่าง (เช่นการไอเป็นเลือดหรือหายใจไม่ออก) เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากขอบด้านนอกไปยังทางเดินหายใจส่วนกลาง

ด้วยมะเร็งเซลล์สความัสสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไป

สาเหตุ

แม้ว่าการสูบบุหรี่ถือเป็นสาเหตุของมะเร็งปอดในผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ 70% ถึง 80% แต่คิดเป็นประมาณ 90% ของผู้ป่วยในผู้ชายความแตกต่างของอุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดจากอัตราการสูบบุหรี่โดยที่ 17.5 % ของผู้ชายอเมริกันสูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้หญิงอเมริกันเพียง 13.5% ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีส่วนทำให้เกิดกรณีในผู้ชายได้เช่นกัน

จากการศึกษาในปี 2560 ในBMC สาธารณสุขการได้รับสารก่อมะเร็งจากการประกอบอาชีพคิดเป็น 13% ถึง 29% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดในผู้ชาย แร่ใยหินเป็นหนึ่งในผู้ก่อเหตุหลักควบคู่ไปกับสารหนูเบนซีนแคดเมียมน้ำมันดินถ่านหินการปล่อยน้ำมันดีเซลฟอร์มาลดีไฮด์และรังสีทางการแพทย์

อาชีพที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการประกอบอาชีพ ได้แก่ คนงานโลหะช่างทาสีคนทำขนมปังช่างประปาช่างท่อช่างเชื่อมช่างขนของและคนงานก่อสร้าง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ชายหลายคนที่เป็นมะเร็งปอดไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ในความเป็นจริงประมาณ 40% เคยเป็นผู้สูบบุหรี่ในช่วงที่มีการวินิจฉัย เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ผู้ชายที่เคยสูบบุหรี่จะมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นถึง 4 เท่า ผู้หญิงที่เคยสูบบุหรี่มีความเสี่ยงประมาณ 3.5 เท่า

คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองหรือไม่?

หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่อย่างหนักและมีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลานานให้ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าคุณเป็นผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปีหรือไม่

ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ใหญ่อายุ 50 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่ตั้งแต่ 20 ปีขึ้นไปที่สูบบุหรี่หรือเลิกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

การรักษา

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด วิธีการแบบดั้งเดิมหลายอย่างรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีไม่แตกต่างกันระหว่างชายและหญิง

การบำบัดตามเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อจดจำกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการกลายพันธุ์เช่นยีนตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) และยีนไคเนสมะเร็งต่อมน้ำเหลือง anaplastic (ALK)

ผู้หญิงมักจะมีการกลายพันธุ์เฉพาะเหล่านี้มากกว่าผู้ชาย เป็นผลให้ยาเป้าหมายบางชนิดเช่นสารยับยั้ง EGFR ซึ่งรวมถึง Tagrisso (osimertinib) มีประสิทธิผลน้อยกว่า 25% ในผู้ชาย ยาอื่น ๆ เช่นสารยับยั้ง ALK ดูเหมือนจะทำงานได้ดีพอ ๆ กัน

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ในปี 2558 การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถูกนำมาใช้เพื่อการรักษามะเร็งปอดแบบใหม่ ซึ่งรวมถึงยาสองชนิดที่จัดเป็นสารยับยั้ง PD-1 ได้แก่ Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab) ซึ่งช่วยเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อมะเร็งโดยการปิดกั้นโปรตีน death-1 (PD-1) ที่ตั้งโปรแกรมไว้ ไม่เหมือนกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จดจำการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงภูมิคุ้มกันบำบัดจะตอบสนองต่อระดับของการกลายพันธุ์

จากการศึกษาในปี 2559 ในOncotargetในขณะที่ผู้หญิงมีการกลายพันธุ์ที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้มากกว่าผู้ชาย แต่ผู้ชายก็มีภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอกโดยรวมสูงกว่า (TMB) เซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนหลายตัว (เช่น TMB สูง) มีแนวโน้มที่จะรับรู้ว่าผิดปกติและถูกทำร้ายร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน

ด้วยเหตุนี้สารยับยั้ง PD-1 จึงมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีกว่าในผู้ชาย จากการศึกษาในปี 2018 ในESMO เปิดสารยับยั้ง PD-1 ช่วยให้การอยู่รอดโดยปราศจากโรคในผู้ชายเป็นเวลานานเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ไม่มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในกลุ่มสตรีที่เป็นมะเร็งปอดที่เข้ากันได้

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตเปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีชีวิตอยู่หลังจากช่วงเวลาหนึ่งอาจแตกต่างกันไปตามระยะและประเภทของมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องรวมทั้งเพศของบุคคล ข้อมูลปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตในผู้ชายต่ำกว่าผู้หญิงในทุกระยะของโรค

สำหรับผู้ชายอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 16% เท่านั้น (เทียบกับ 23% ในผู้หญิง) สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากการวินิจฉัยล่าช้าในผู้ชายซึ่งโดยทั่วไปมักจะงดไปพบแพทย์จนกว่าอาการจะปรากฏชัดเจน

การศึกษาในปี 2019มะเร็งทรวงอกรายงานว่าการเป็นชายผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันและอายุมากกว่า 65 ปีเป็นปัจจัยสามอันดับแรกที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยที่ล่าช้าในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด

โดยรวมแล้วผู้ชายที่มี NSCLC มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าผู้หญิงถึง 27% พวกเขายังมีเวลารอดชีวิตสั้นกว่าด้วย SCLC (หกเดือนเทียบกับเก้าเดือนตามลำดับ)

การเผชิญปัญหา

โดยทั่วไปผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดรายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้หญิงส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะรับมือกับการรักษาได้ดีกว่าและอาจได้รับผลกระทบทางอารมณ์น้อยกว่าจากสิ่งต่างๆเช่นผมร่วงถึงกระนั้นก็ไม่ควรอนุมานว่าผู้ชาย สามารถแบกรับภาระของโรคได้ "ดีกว่า" หรือผู้ชายทุกคนก็เหมือนกัน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดอาจมีอาการโดดเดี่ยวซึมเศร้าและวิตกกังวลตลอดจนความรู้สึกอับอายความอัปยศและการเลือกปฏิบัติเกือบเท่าผู้หญิง

การหากลุ่มช่วยเหลือด้วยตนเองหรือทางออนไลน์สามารถช่วยแบ่งเบาภาระเหล่านี้ได้โดยการให้ปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นที่มีความเข้าใจโดยตรงเกี่ยวกับโรค ในความเป็นจริงผู้ชายจะได้รับประโยชน์เท่าเทียมกับผู้หญิงจากกลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษา

คำจาก Verywell

ท้ายที่สุดแล้วไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "มะเร็งปอดผู้ชาย" และ "มะเร็งปอดของผู้หญิง" อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงการตอบสนองต่อการรักษาและพฤติกรรมการขอความช่วยเหลือที่หลากหลายซึ่งอาจส่งผลต่อการอยู่รอดและผลลัพธ์ระยะยาวในผู้ชาย

ผู้ชายสามารถปรับปรุงผลลัพธ์เหล่านี้ได้โดยการระบุความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปอดรวมถึงการสูบบุหรี่และอันตรายในที่ทำงาน