เมื่อ ParaGard IUD ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 ฉลากผลิตภัณฑ์ระบุว่าอุปกรณ์มดลูก (IUD) มีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีลูกอย่างน้อยหนึ่งคนซึ่งไม่รวมถึงผู้หญิงที่เป็นโมฆะ (ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับผู้หญิง ที่ไม่เคยคลอดบุตร) ในขณะที่อนุญาตให้สตรีที่มีอาการอัมพาตใช้ผลิตภัณฑ์ได้
รูปภาพ flocu / Gettyในปี 2548 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ยกเลิกข้อ จำกัด ดังกล่าวโดยขยายการใช้ Paragard IUD ให้กับผู้หญิงที่เป็นอัมพาตและไม่มีเลือด
สถานการณ์คล้าย ๆ กันนี้เกิดขึ้นกับ Mirena IUD ในขณะที่ฉลากผลิตภัณฑ์ดั้งเดิมแนะนำอุปกรณ์สำหรับผู้หญิงที่มีลูกอย่างน้อยหนึ่งคนข้อ จำกัด เหล่านั้นก็ถูกลบออกไปโดยส่วนใหญ่ไม่มีคำอธิบาย
ให้อะไร? มีเหตุผลอะไรบ้างที่คุณควรหลีกเลี่ยง Paragard หรือ Mirena IUD หากคุณยังไม่มีลูก?
ความเข้าใจผิดในช่วงต้น
หนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดไม่ได้รับการสนับสนุนจากการใช้ห่วงอนามัยคือความกลัวที่ไม่มีมูลความจริงว่าพวกเขาจะสอดใส่ได้ยากเกินไป โดยทั่วไปแล้วปากมดลูกของผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กกว่าซึ่งหลายคนเชื่อว่าอาจนำไปสู่การใส่ห่วงอนามัยได้ยากและไม่สะดวก
สันนิษฐานว่าผู้หญิงเหล่านี้อาจต้องใช้ขั้นตอนเฉพาะรวมถึงการขยายปากมดลูกการปิดกั้นเส้นประสาทชั่วคราวและอัลตร้าซาวด์เพื่อวางอุปกรณ์ให้ถูกต้อง โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีอาการอัมพาต
ปัญหาเกี่ยวกับข้อ จำกัด ขององค์การอาหารและยาทำให้หลายคนในวงการแพทย์เชื่อว่าห่วงอนามัยมีความเสี่ยงในสตรีที่เป็นโรคปอดบวมมากกว่าสตรีที่มีอาการอัมพาตและนั่นไม่เป็นความจริง
น่าเสียดายที่เมื่อถึงเวลาที่มีการยกเลิกข้อ จำกัด ทัศนคติหลายอย่างเหล่านี้ก็ถูกประสานเข้าในใจของผู้รักษาและผู้ใช้เหมือนกัน ในความเป็นจริงจากการศึกษาในปี 2555 ในสูตินรีเวชวิทยา,ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่น้อยกว่า 30% รวมทั้งแพทย์มีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความปลอดภัยของห่วงอนามัย
ด้วยเหตุนี้การดูดซึมของ Paragard และ Mirena IUD ในผู้หญิงที่ไม่ได้รับเชื้อจึงอยู่ในระดับต่ำในอดีตโดยเพิ่มขึ้นจาก 0.5% ในปี 2545 เป็นเพียง 4.8% ในปี 2556 ตามการสำรวจการเติบโตของครอบครัวแห่งชาติปี 2554-2556 (NSFG)
หลักฐานปัจจุบัน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาองค์กรต่างๆเช่น American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ได้พยายามขจัดความสับสนโดยการออกความเห็นของคณะกรรมการเกี่ยวกับการใช้ห่วงอนามัยในสตรีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ตาม ACOG ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ควร "สนับสนุนให้มีการพิจารณาการปลูกถ่ายและห่วงอนามัยสำหรับผู้สมัครที่เหมาะสมทั้งหมดรวมถึงผู้หญิงและวัยรุ่นที่ไม่มีครรภ์" ความคิดเห็นดังกล่าวมาจากการวิจัยทางคลินิกซึ่งจนถึงปี 2548 ส่วนใหญ่ยังขาดอยู่
อัตราความล้มเหลว
อุปกรณ์มดลูกมีอัตราความล้มเหลวต่ำทั้งในผู้หญิงที่เป็นอัมพาตและไม่มีครรภ์ ในปีแรกของการใช้งานอัตราความล้มเหลวอยู่ที่ประมาณ 0.2% เท่านั้นตามการทบทวนการศึกษาในปี 2554 ในวารสารความคิดซึ่งรวมถึงห่วงอนามัย Paragard ที่ทำจากทองแดงและ Mirena IUD แบบฮอร์โมน
ความพึงพอใจของผู้ใช้
แม้จะมีความกลัวเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน แต่ผู้หญิงที่ไม่มีครรภ์ได้แสดงการยอมรับและความพึงพอใจในระดับสูงต่อห่วงอนามัยทั้งแบบ Paragard และ Mirena
ในบรรดาผู้หญิงที่เข้าร่วมโครงการ Contraceptive CHOICE ที่ดำเนินการในปี 2554 85% ของผู้ใช้ Mirena และ 80% ของผู้ใช้ Paragard มีความ "พอใจมาก" หรือ "ค่อนข้างพอใจ" ที่ 12 เดือน อัตราการตอบกลับเท่ากันไม่ว่าผู้ตอบจะเป็นอัมพาตหรือโมฆะ
อัตราการขับไล่
ในทำนองเดียวกันผู้หญิงที่มีครรภ์เป็นครรภ์จะมีอัตราการถูกขับออกโดยไม่ได้ตั้งใจเทียบเท่าหรือต่ำกว่าผู้หญิงที่เป็นอัมพาต นี่เป็นหลักฐานจากโครงการทางเลือกในการคุมกำเนิดดังกล่าวซึ่งผู้หญิง 4,219 คนที่ใช้ Mirena IUD และ 1,184 คนที่ใช้ Paraguard IUD พบว่ามีอัตราการขับออก 10.2% ในช่วง 36 เดือน
อัตรานี้ไม่เปลี่ยนแปลงทางสถิติว่าผู้หญิงเคยคลอดบุตรมาก่อนหรือไม่
หลังจากการปรับปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนเช่นโรคอ้วนและความผิดปกติของปากมดลูกแล้วผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวก็มีต่ำกว่าอัตราการขับไล่โดยใช้ Mirena มากกว่าผู้หญิงที่มีอาการอัมพาต
ผลข้างเคียง
เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว Mirena IUD มีผลข้างเคียงมากกว่า Paragard เพียงเพราะเป็นฮอร์โมน ผลข้างเคียงที่คาดว่าจะได้รับจาก Mirena คือการเป็นตะคริวการจำและแนวโน้มที่จะเป็นประจำเดือน (ประจำเดือนขาด)
ในแง่ของผลข้างเคียงในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและเป็นอัมพาตอาการปวดพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่เคยคลอดบุตรเมื่อเทียบกับผู้ที่ทำเช่นนี้ซึ่งเป็นความจริงโดยไม่คำนึงถึงประเภทของห่วงอนามัย อย่างไรก็ตามสำหรับ Mirena ความเจ็บปวดที่รับรู้ได้รุนแรงมากขึ้น
จากการศึกษาในปี 2014 จากมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตันพบว่าอาการปวดเป็นสาเหตุสำคัญของการหยุดการรักษาในประมาณ 5% ของผู้ใช้ Mirena ซึ่งโดยทั่วไปเกิดขึ้นภายในสามเดือนของการสอดใส่ด้วยเหตุนี้อัตราการหยุดยาจะไม่ได้รับอิทธิพลจากว่า ผู้หญิงเคยให้กำเนิดหรือไม่
แม้จะมีข้อเสนอแนะในทางตรงกันข้าม แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่า Paragard หรือ Mirena IUD เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจาะทะลุโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) หรือภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มีครรภ์เป็นหมันมากกว่าในสตรีที่เป็นอัมพาต
ในทุกกรณีดังกล่าวความเสี่ยงจะถือว่าต่ำถึงเล็กน้อย
คำจาก Verywell
ฉันทามติทั่วไปในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรีคือห่วงอนามัยเป็นวิธีคุมกำเนิดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสตรีที่มีบุตรและผู้ที่ยังไม่มีบุตร ACOG ยืนยันเพิ่มเติมว่าประโยชน์ของห่วงอนามัย ParaGard และ Mirena มีมากกว่าความเสี่ยง รับรู้หรือพิสูจน์แล้ว
นอกจากนี้ ParaGard IUD อาจเป็นตัวเลือกแรกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
.jpg)
