ภาพรวมของความอ่อนไหวและความจำเพาะ

ในบริบทของการดูแลสุขภาพและการวิจัยทางการแพทย์อาจใช้คำว่าไวและความจำเพาะในการอ้างอิงถึงความเชื่อมั่นในผลลัพธ์และประโยชน์ของการทดสอบเงื่อนไข เรียนรู้เกี่ยวกับคำศัพท์เหล่านี้และวิธีใช้เพื่อเลือกการทดสอบที่เหมาะสมและตีความผลลัพธ์ที่ได้รับ

การใช้การทดสอบทางการแพทย์

ทันทีที่คุณเริ่มบอกแพทย์ถึงกลุ่มอาการที่คุณมีพวกเขาจะเริ่มตั้งสมมติฐานว่าสาเหตุอาจมาจากการศึกษาประสบการณ์ก่อนและทักษะของพวกเขา สาเหตุอาจชัดเจน อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจสงสัยว่าอาจเกิดโรคได้หลายอย่าง อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อคัดแยกผู้ให้ข้อมูลที่สำคัญ การเลือกการทดสอบเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับแนวคิดของความไวและความจำเพาะ

ในการวินิจฉัยแพทย์อาจทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์นำตัวอย่างของเหลวในร่างกาย (เช่นเลือดปัสสาวะอุจจาระหรือแม้แต่น้ำลาย) หรือทำการทดสอบทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธสมมติฐานเบื้องต้น ควรหลีกเลี่ยงการทดสอบที่ไร้ประโยชน์ที่ไม่สามารถควบคุมโรคบางชนิดได้ ตามหลักการแล้วจะเลือกการทดสอบที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัยได้อย่างถูกต้อง

การใช้การทดสอบทางการแพทย์อีกวิธีหนึ่งคือการตรวจคัดกรองเพื่อระบุโรคที่กลุ่มบางกลุ่มอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคพวกเขาไม่ได้ทำเพื่อวินิจฉัยความเจ็บป่วย แต่เพื่อค้นหาอาการที่อาจยังไม่ก่อให้เกิด เช่นกันปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลอาจเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติที่ไม่สามารถระบุได้และแนะนำให้ตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้หรือบ่อยขึ้น ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ เชื้อชาติประวัติครอบครัวเพศอายุและวิถีชีวิต

การพิจารณาวัตถุประสงค์ของการทดสอบในประชากรบางกลุ่มจำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบทั้งความไวและความจำเพาะสิ่งนี้ช่วยให้ทั้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบและการรักษาได้ดีที่สุด

การทำความเข้าใจความอ่อนไหวและความจำเพาะ

ไม่ใช่ทุกการทดสอบจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค น่าเสียดายที่การดูแลสุขภาพสมัยใหม่ไม่สามารถรักษาค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบได้ไม่ จำกัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องเลือกการทดสอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละบุคคลอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง การเลือกแบบทดสอบที่ไม่ถูกต้องอาจไร้ประโยชน์เสียเวลาและค่าใช้จ่ายหรืออาจนำไปสู่การทดสอบผลบวกที่ผิดพลาดซึ่งบ่งบอกถึงการมีโรคที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริง ลองพิจารณาว่าลักษณะการทดสอบเหล่านี้ส่งผลต่อการทดสอบที่เลือกและการแปลผลที่ได้รับอย่างไร

เมื่อการวิจัยทางการแพทย์พัฒนาแบบทดสอบวินิจฉัยแบบใหม่นักวิทยาศาสตร์พยายามทำความเข้าใจว่าการทดสอบของพวกเขามีประสิทธิภาพเพียงใดในการระบุโรคหรือสภาพเป้าหมายอย่างถูกต้อง การทดสอบบางอย่างอาจไม่พบโรคบ่อยเพียงพอในผู้ป่วยที่ป่วยจริงๆ คนอื่น ๆ อาจแนะนำอย่างไม่ถูกต้องเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคในคนที่มีสุขภาพดีจริง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพคำนึงถึงจุดแข็งและจุดอ่อนของการทดสอบ พวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงทางเลือกใด ๆ ที่อาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นในการวินิจฉัยคนที่เป็นมะเร็งอาจมีความสำคัญไม่เพียง แต่จะต้องมีภาพที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคเท่านั้น แต่ยังต้องมีตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ช่วยระบุลักษณะของเนื้องอกเพื่อให้สามารถใช้เคมีบำบัดที่เหมาะสมได้ มันจะไม่เหมาะสมที่จะขึ้นอยู่กับการทดสอบเพียงครั้งเดียวที่ไม่แม่นยำในการระบุการปรากฏตัวของมะเร็งจากนั้นจึงเริ่มการรักษาที่อาจไม่จำเป็นจริงๆ

ในสถานการณ์ที่การทดสอบหนึ่งครั้งน้อยกว่าบางอย่างอาจใช้การทดสอบหลายครั้งเพื่อเพิ่มความมั่นใจในการวินิจฉัย มาตรการที่มีประโยชน์ 2 ประการสำหรับจุดแข็งในการวินิจฉัยของการทดสอบคือความไวและความจำเพาะ คำศัพท์เหล่านี้หมายถึงอะไร?

ความไวบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่การทดสอบจะตรวจพบสภาพเมื่อมีอยู่จริงในผู้ป่วยการทดสอบที่มีความไวต่ำอาจถือได้ว่าระมัดระวังเกินไปในการหาผลลัพธ์ที่เป็นบวกซึ่งหมายความว่าการทดสอบจะผิดพลาดในด้านของความล้มเหลว เพื่อระบุโรคในคนป่วย เมื่อความไวของการทดสอบสูงมีโอกาสน้อยที่จะให้ผลลบเท็จ ในการทดสอบที่มีความไวสูงผลบวกจะเป็นบวก

ความจำเพาะหมายถึงความสามารถของการทดสอบในการแยกแยะการปรากฏตัวของโรคในคนที่ไม่มีโรคนี้กล่าวอีกนัยหนึ่งคือในการทดสอบที่มีความจำเพาะสูงผลลบจะเป็นลบ การทดสอบที่มีความจำเพาะต่ำอาจถือได้ว่ามีความกระตือรือร้นเกินกว่าที่จะหาผลลัพธ์ที่เป็นบวกแม้ว่าจะไม่มีอยู่ก็ตามและอาจให้ผลบวกลวงจำนวนมาก ซึ่งอาจส่งผลให้มีการทดสอบว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นโรคแม้ว่าจะไม่ได้เป็นอยู่ก็ตาม ยิ่งความจำเพาะของการทดสอบสูงขึ้นเท่าใดก็จะพบผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องตามที่ไม่ควรจะทำได้บ่อยเท่านั้น

อาจดูเหมือนมีเหตุผลที่ควรหลีกเลี่ยงทั้งผลลบเท็จและผลบวกเท็จ หากไม่พบโรคการรักษาอาจล่าช้าและอาจส่งผลอันตรายอย่างแท้จริง หากมีคนแจ้งว่าพวกเขาเป็นโรคโดยที่พวกเขาไม่ได้เป็นโรคทางด้านจิตใจและร่างกายอาจมีนัยสำคัญ จะเป็นการดีที่สุดหากการทดสอบมีทั้งความไวสูงและความจำเพาะสูง น่าเสียดายที่การทดสอบทั้งหมดไม่สมบูรณ์แบบ อาจจำเป็นต้องหาเครื่องชั่งที่ตรงกับวัตถุประสงค์ของการทดสอบกับบุคคลที่กำลังประเมิน

การทดสอบเปรียบเทียบ

การทดสอบ (หรือกลุ่มของการทดสอบ) ที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคเรียกว่ามาตรฐานทองคำซึ่งอาจประกอบด้วยการทดสอบหรือการวัดที่ครอบคลุมและแม่นยำที่สุดเท่าที่มีอยู่ เมื่อการทดสอบใหม่ได้รับการพัฒนาในการวิจัยจะเปรียบเทียบกับการทดสอบที่ดีที่สุดที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ก่อนที่จะนำออกใช้ในวงกว้างในวงการแพทย์ความไวและความจำเพาะของการทดสอบใหม่ได้มาจากการเปรียบเทียบผลการทดสอบใหม่กับมาตรฐานทองคำ ในบางกรณีจุดประสงค์ของการทดสอบคือเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่การทดสอบบางอย่างยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อสภาวะทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง

การตรวจคัดกรองคือการทดสอบทางการแพทย์กับผู้ป่วยจำนวนมากโดยมีหรือไม่มีอาการในปัจจุบันซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเฉพาะ ตัวอย่างบางส่วนของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นไปได้เหล่านี้และการทดสอบการคัดกรองที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• มะเร็งเต้านม (แมมโมแกรม)
• มะเร็งต่อมลูกหมาก (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากหรือ PSA)
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ (colonoscopy)
• ความดันโลหิต (sphygmomanometry)
• คอเลสเตอรอลสูง (แผงคอเลสเตอรอล)
• มะเร็งปากมดลูก (pap smear)
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (แผงพันธุศาสตร์)

ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุยังน้อย แต่คนที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงหรือมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งอาจต้องได้รับการประเมิน การทดสอบมีราคาแพงและค่อนข้างรุกราน การทดสอบเองอาจมีความเสี่ยงบางประการ สิ่งสำคัญคือต้องสร้างสมดุลระหว่างการเลือกบุคคลที่เหมาะสมที่จะเข้ารับการทดสอบโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงและโอกาสสัมพัทธ์ในการเป็นโรคและประโยชน์ของการทดสอบที่มีอยู่

ทุกคนไม่ได้รับการตรวจโรคทุกคน แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญจะเข้าใจถึงความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบของการวัดที่เฉพาะเจาะจงหรือความเป็นไปได้ที่การทดสอบจะได้ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้

การตรวจคัดกรองเฉพาะโรคมีเป้าหมายไปที่ผู้ที่มีความเสี่ยง ในการค้นหาและรักษาสภาพที่มีคนจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ค่าใช้จ่ายในการทดสอบจะต้องเป็นธรรมและต้องหลีกเลี่ยงผลบวกที่ผิดพลาด

ค่าทำนายเชิงบวกและเชิงลบ

เหมาะสมสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะพิจารณาความเสี่ยงของโรคในกลุ่มที่ยังไม่ได้รับการทดสอบผ่านเลนส์ของการพิจารณาเพิ่มเติมสองประการ: PPV และ NPV

ค่าทำนายผลบวก (PPV) คือจำนวนผลบวกที่ถูกต้องของการทดสอบหารด้วยจำนวนผลบวกทั้งหมด (รวมถึงผลบวกเท็จ) PPV ที่ 80% หมายความว่าผลบวก 8 ใน 10 จะแสดงถึงการปรากฏตัวของโรคได้อย่างถูกต้อง (เรียกว่า“ ผลบวกที่แท้จริง”) โดยอีก 2 รายการที่เหลือแสดงถึง“ ผลบวกปลอม”

ค่าทำนายผลเชิงลบ (NPV) คือจำนวนผลลัพธ์เชิงลบที่ถูกต้องที่การทดสอบให้หารด้วยจำนวนผลลัพธ์เชิงลบทั้งหมด (รวมถึงผลลบเท็จ) ค่า NPV ที่ 70% หมายความว่าผลลัพธ์เชิงลบ 7 ใน 10 จะแสดงถึงการไม่มีโรคได้อย่างถูกต้อง ("ผลลบจริง") และอีกสามผลลัพธ์จะแสดงถึง "ผลลบเท็จ" ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นเป็นโรค แต่การทดสอบไม่ได้รับการวินิจฉัย มัน.

PPV และ NPV เมื่อรวมกับความถี่ของการเกิดโรคในประชากรทั่วไปทำให้คาดการณ์ได้ว่าโปรแกรมการตรวจคัดกรองในวงกว้างอาจมีลักษณะอย่างไร

คำจาก Verywell

การรู้จุดแข็งของการทดสอบต่างๆมีประโยชน์ในการระบุโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยอาจมีภาวะคุกคามถึงชีวิตหรือความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นมีช่วงเวลาสำคัญในการดำเนินการอาจเป็นเรื่องยากที่จะสร้างสมดุลระหว่างปัจจัยด้านเวลาความแม่นยำและค่าใช้จ่ายในการทดสอบ ผู้ที่เข้ารับการฝึกอบรมทางการแพทย์ในช่วงต้นอาจไม่ได้รับการพัฒนาประสบการณ์และทักษะในการเลือกการทดสอบที่เหมาะสมและอาจนำไปสู่การกระตุ้นปฏิกิริยาให้ทำการทดสอบมากเกินไปเพื่อที่จะไม่พลาดการวินิจฉัย น่าเสียดายที่การทดสอบที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติมหรือแม้แต่การรักษาที่ไม่เหมาะสม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีความเชี่ยวชาญจะสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยที่ต้องการการทดสอบที่เหมาะสมได้อย่างรอบคอบ ในขณะที่วิทยาศาสตร์การแพทย์ก้าวหน้าขึ้นเราจะสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงและปรับเปลี่ยนการทดสอบเพื่อเร่งกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น