โรคลำไส้อักเสบและวัยหมดประจำเดือน

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งรวมถึงโรค Crohn ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ทราบแน่ชัดมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีโรคเหล่านี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งหมายความว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้คนตลอดชีวิต สำหรับผู้หญิงมีความกังวลว่า IBD อาจส่งผลต่อรอบเดือนของพวกเขาได้อย่างไรทั้งในช่วงปีที่คลอดบุตรและหลังจากนั้น เมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจะส่งผลหลายอย่างซึ่งจะนำไปสู่คำถามว่าสิ่งนี้อาจส่งผลต่อหลักสูตร IBD ได้อย่างไร แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับผลกระทบของ IBD ในวัยหมดประจำเดือน แต่บทความนี้จะพิจารณาว่ามีข้อมูลใดบ้างที่จะช่วยให้ผู้หญิงเตรียมตัวสำหรับช่วงชีวิตนี้ได้ดีขึ้น

วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติของกระบวนการชรา วัยหมดประจำเดือนหมายถึงเวลาหลังจากประจำเดือนของผู้หญิง (ประจำเดือน) หยุดลงเป็นเวลา 12 เดือน (หนึ่งปี) ช่วงเวลาที่นำไปสู่วัยหมดประจำเดือนเป็นอีกขั้นตอนปกติในกระบวนการชราที่เรียกว่าวัยหมดประจำเดือน สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่วัยหมดประจำเดือนจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 40 หรือ 50 ปี ไม่มีช่วงอายุใดที่ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน อายุเฉลี่ยของการเริ่มหมดประจำเดือนมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากเชื้อชาติที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม

Perimenopause สามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่เจ็ดถึง 14 ปีตามที่สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับผู้สูงอายุ รังไข่เป็นต่อมที่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งของมดลูก รังไข่มีไข่ แต่ยังสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในช่วงวัยหมดประจำเดือนรังไข่จะหยุดผลิตไข่และเริ่มชะลอการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน

Estrogens เป็นกลุ่มของฮอร์โมนที่สร้างในรังไข่เช่นเดียวกับในต่อมหมวกไตและในเซลล์ไขมัน Estrogens มีความสำคัญในการควบคุมรอบประจำเดือน แต่ยังส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นระบบทางเดินปัสสาวะหลอดเลือดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสมอง การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่นนำไปสู่การพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าลักษณะทางเพศทุติยภูมิเช่นการเจริญเติบโตของขนใต้แขนและหว่างขา

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจนำไปสู่ผลกระทบที่แตกต่างกันหลายประการต่อร่างกาย หนึ่งในนั้นคือกระดูกสูญเสียความหนาแน่นไปซึ่งหมายความว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักมากขึ้น อีกประการหนึ่งคือการที่ร่างกายเปลี่ยนวิธีใช้พลังงานซึ่งสำหรับผู้หญิงบางคนอาจหมายความว่าน้ำหนักขึ้นได้ง่ายขึ้น ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนอาจพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เช่นการนอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนช่องคลอดแห้งและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงบางคนจะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนรวมถึงช่วงเวลาที่อยู่ใกล้กันมากขึ้นหรือห่างกันมากขึ้น ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอาจนำไปสู่อาการที่มีอาการร้อนวูบวาบและนอนหลับยาก อาการร้อนวูบวาบ (ศัพท์ทางการแพทย์คือ vasomotor flush) เกิดขึ้นเมื่อสมองคิดว่าร่างกายร้อนเกินไปและเริ่มมีเหงื่อออกและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อทำให้ตัวเองเย็นลง หลังจากเวลาผ่านไป (โดยปกติไม่กี่นาที) อาการจะหยุดลงสมองคิดว่าร่างกายเย็นลงและแฟลชร้อนจะสิ้นสุดลง

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเอารังไข่ออก (เรียกว่าการตัดรังไข่) อาจเริ่มหมดประจำเดือนในเวลานั้น รังไข่อาจถูกตัดออกพร้อมกันกับมดลูกหรือไม่ก็ได้ซึ่งเรียกว่าการตัดมดลูก หากไม่มีรังไข่ก็จะไม่สร้างฮอร์โมน เนื่องจากฮอร์โมนอาจลดลงอย่างกะทันหันสำหรับผู้หญิงที่ยังไม่ผ่านวัยหมดประจำเดือนจึงอาจมีการกำหนดให้ฮอร์โมนทดแทนเพื่อทำการเปลี่ยนแปลง ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก แต่ไม่ได้เอารังไข่ออกอาจเริ่มเปลี่ยนวัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ผ่าตัด

หลังจากประจำเดือนหยุดไปหนึ่งปีตอนนี้ผู้หญิงคนหนึ่งอยู่ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนมีความต้องการการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันเนื่องจากความเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคกระดูกพรุนอาจเพิ่มขึ้น

วัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลต่อ IBD ได้อย่างไร

ในการศึกษาหนึ่งของผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน 456 คนประมาณ 65% รายงานว่าอาการ IBD ไม่เปลี่ยนแปลง อีก 16% กล่าวว่าพวกเขาสังเกตเห็นอาการ IBD ของพวกเขาดีขึ้น สำหรับผู้หญิงประมาณ 18% ในการศึกษานี้อาการของพวกเขา“ ค่อนข้าง” หรือ“ แย่ลงมาก” นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD เมื่ออายุมากขึ้น (โดยที่อายุมากกว่าและอายุน้อยกว่าคือ 44 ปีเทียบกับอายุ 32 ปี) มีแนวโน้มที่จะรายงานว่าอาการของพวกเขาแย่ลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การศึกษาเก่าที่ทำในเวลส์เปรียบเทียบผู้หญิง 196 คนที่เป็นโรค Crohn กับผู้หญิงที่ไม่มี IBD ผู้หญิงกรอกแบบสำรวจเกี่ยวกับรอบประจำเดือนและเมื่อเริ่มหมดประจำเดือนพร้อมกับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) และการสูบบุหรี่ ผู้เขียนพบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn รายงานว่าเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย: 46 ถึง 47 ปีเทียบกับ 49.6 ปี

การศึกษาย้อนหลังของผู้หญิง 65 คนที่เป็นโรค IBD (20 คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและ 45 คนที่เป็นโรค Crohn) ที่มหาวิทยาลัยชิคาโกได้พิจารณาว่า IBD ได้รับผลกระทบอย่างไรหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้เขียนพบว่าในกลุ่มนี้อายุที่เริ่มมีอาการในวัยหมดประจำเดือนใกล้เคียงกับที่พบในกลุ่มผู้หญิงที่มีสุขภาพดี อาการที่เกิดขึ้นในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือนได้รับการรายงานจากผู้หญิง 35% และ 38% มีอาการวูบวาบในช่วงสองปีหลังวัยหมดประจำเดือน การศึกษานี้ยังเปรียบเทียบผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนกับผู้ที่ไม่ได้รับ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมี "ผลการป้องกันที่สำคัญ" ต่อ IBD สิ่งนี้หมายความว่าผู้หญิงที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีโอกาสน้อยกว่า 80% ที่จะมีอาการ IBD วูบวาบมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ผู้เขียนสรุปได้ว่าในขณะที่วัยหมดประจำเดือนไม่ได้เปลี่ยนความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการวูบวาบ แต่อาจเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ป้องกันกิจกรรมของโรค IBD

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและ IBD

ส่วนหนึ่งของวัยหมดประจำเดือนคือการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การเปลี่ยนฮอร์โมนเหล่านี้เพื่อบรรเทาผลกระทบที่ร่างกายลดลงรวมถึงอาการไม่สบายบางอย่างเรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นเรื่องที่ต้องได้รับการศึกษาจำนวนมากและมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวที่เกิดขึ้น มีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและโรคหัวใจรวมถึงภาวะอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการศึกษาเพิ่มเติมและเข้าใจผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ดีขึ้นก็เห็นได้ชัดว่าความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นั้นไม่มากเท่าที่ดูเหมือนจะเป็นในตอนแรก สำหรับผู้หญิงที่เริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนก่อนอายุ 60 ปีหรือภายใน 10 ปีนับจากเริ่มหมดประจำเดือนประโยชน์ของ North American Menopause Society สรุปว่าประโยชน์ที่ได้รับอาจมีมากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตามการบำบัดควรเป็นรายบุคคลและคำนึงถึงปัญหาสุขภาพในปัจจุบันของผู้หญิงรวมทั้งความชอบส่วนบุคคลด้วย

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับ IBD และการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมากนัก อย่างไรก็ตามการศึกษาตามกลุ่มที่คาดหวังในสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวน 108,844 คนพบความเชื่อมโยงระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ผู้หญิงที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ไม่มีประวัติ IBD หรือมะเร็งมาก่อน มีการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในสตรีที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนเพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานานขึ้นและในปัจจุบัน ความเสี่ยงลดลงหลังจากหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนและยังคงลดลงเมื่อเวลาผ่านไปมากขึ้นหลังจากหยุดการรักษา ไม่พบความสัมพันธ์กับการวินิจฉัยโรค Crohn ในสตรีที่ได้รับฮอร์โมนทดแทน

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่พิจารณาถึงบทบาทของฮอร์โมนใน IBD ในผู้หญิงหลายวัยที่แตกต่างกันยังให้ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน มีผู้หญิง 111 คนที่เป็นโรค IBD ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนและยังได้รับฮอร์โมนทดแทน ผู้หญิงส่วนใหญ่ (88% ที่เป็นโรค Crohn และ 91% เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) คิดว่า IBD ของพวกเขาไม่เปลี่ยนแปลงโดยการรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้หญิงที่เหลือรายงานว่าอาการของพวกเขา“ ค่อนข้าง” หรือ“ ดีขึ้นมาก” ไม่มีผู้หญิงที่รายงานว่าอาการของ IBD แย่ลงด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

กระดูกหักและ IBD

ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและเกิดโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย IBD และโรคกระดูกพรุนได้มากถึง 32% ถึง 36% สามารถวินิจฉัยได้ใน 7% ถึง 15% ของผู้ที่เป็นโรค IBD โรคกระดูกพรุนคือเมื่อกระดูกเริ่มสูญเสียมวลทำให้อ่อนแอลงและมีแนวโน้มที่จะ ทำลาย. Osteopenia คือช่วงที่กระดูกเริ่มอ่อนแอลง แต่ยังไม่ถึงจุดที่อาจหักได้ง่ายขึ้น

ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ได้รับสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) เพื่อรักษาโรคหรือผู้ที่มีวิตามินดีและแคลเซียมบกพร่องอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกระดูกพรุนและ / หรือโรคกระดูกพรุน ด้วยเหตุผลดังกล่าวอาจแนะนำให้บางคนที่มี IBD มีการสแกนความหนาแน่นของกระดูก (เรียกว่าการสแกน DEXA) เพื่อตรวจสอบว่าความหนาแน่นของกระดูกเริ่มลดลงหรือไม่การสแกน DEXA เบื้องต้นอาจทำได้เพื่อให้ได้ค่าพื้นฐาน ระดับแล้วทำซ้ำทุก ๆ ครั้งเพื่อตรวจสอบว่าการสูญเสียกระดูกยังคงดำเนินต่อไปหรือไม่

สตรีวัยหมดประจำเดือนยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงของกระดูกหักยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีในผู้ที่เป็นโรค IBD หรือในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรค IBD อย่างไรก็ตามงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่มีงานวิจัย 7 ชิ้นพบว่าความเสี่ยงของกระดูกหักกระดูกพรุนในผู้ที่เป็นโรค IBD เพิ่มขึ้นมากถึง 32% ด้วยเหตุนี้อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงแผนการดูแลเพื่อจัดการกับการสูญเสียกระดูก . องค์การโครห์นและลำไส้ใหญ่แห่งยุโรปแนะนำให้ออกกำลังกายเสริมแคลเซียมและวิตามินดีและการสั่งยาบิสฟอสโฟเนตสำหรับผู้ที่มีอาการกระดูกหักอยู่แล้วยา bisphosphonate ทั่วไปบางชนิด ได้แก่ Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) , Boniva (ibandronate) และ Reclast (กรด zoledronic)

การศึกษาชิ้นหนึ่งศึกษาการใช้ Actonel (risedronate) เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีที่เป็นโรค IBD การศึกษานี้ทำขึ้นเป็นเวลา 3 ปีและติดตามผู้หญิง 81 คนโดย 40 คนได้รับ Actonel และ 41 คนที่ได้รับยาหลอก นักวิจัยพบว่าการใช้ยานี้ในระยะยาวจะเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในสตรีที่ได้รับยา เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกยายังมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของกระดูกหักบางประเภท

คำจาก Verywell

เนื่องจาก IBD เป็นภาวะที่รักษาไม่หายตลอดชีวิตจึงมีผลต่อทุกช่วงชีวิตของบุคคล มีการศึกษามากมายที่พิจารณาถึงบทบาทของฮอร์โมนเพศหญิงในการพัฒนาและโรคของ IBD แต่ ณ ตอนนี้ยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรค IBD รายงานว่ารอบเดือนของพวกเขามีผลต่อ IBD ในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการที่เพิ่มขึ้นเช่นอาการท้องร่วงในช่วงมีประจำเดือน แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหลังหมดประจำเดือนที่เป็นโรค IBD แต่ดูเหมือนว่าการติดตามว่าวัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลให้ IBD มีเสถียรภาพมากขึ้น

ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD จะต้องเข้าสู่ช่วงวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนและช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนของชีวิตโดยต้องคอยดูว่าจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับอนาคต จะต้องมีการตัดสินใจร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนที่เป็นโรค IBD จะต้องการทำความเข้าใจกับความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติม