วิธีการรักษาช่องคลอดของแบคทีเรีย

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) คือการติดเชื้อในช่องคลอดที่พบบ่อยซึ่งทำให้เกิดอาการคันตกขาวและมีกลิ่น "คาว" กรณีส่วนใหญ่ไม่ซับซ้อนและอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์โดยรับประทานทั้งทางปากหรือร่วมกับครีมหรือเจลเฉพาะที่ การติดเชื้อ BV เป็นที่ทราบกันดีว่ามักเกิดซ้ำโดยปกติภายในสามถึง 12 เดือนโดยต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมหรือรูปแบบอื่น

นอกจากนี้ยังอาจกำหนดวิธีการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยและเยื่อบุแตกก่อนวัยอันควร

Verywell / Theresa Chiechi

ใบสั่งยา

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอาการ การทำเช่นนี้ไม่เพียง แต่ช่วยกำจัดการติดเชื้อ แต่ยังช่วยลดโอกาสของผู้หญิงในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและพยาธิตัวจี๊ด

ยาที่ต้องการ

มีสูตรยาปฏิชีวนะที่แนะนำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สำหรับการรักษา BV:

• Metronidazole 500 มิลลิกรัมรับประทานทางปากวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Metronidazole 0.75 เปอร์เซ็นต์เจลทาวันละครั้งเป็นเวลาห้าวันโดยใช้ยาฉีดเข้าช่องปากแบบใช้แล้วทิ้ง 5.0 กรัม
• ครีม Clindamycin 2.0 เปอร์เซ็นต์ทาครั้งเดียวก่อนนอนเป็นเวลาเจ็ดวันโดยใช้ยาฉีดเข้าช่องปาก

ยาทางเลือก

การรักษาบางอย่างสงวนไว้สำหรับการบำบัดแบบที่สองหากอาการเกิดขึ้นอีกหรือหากบุคคลนั้นมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ต้องการ การบำบัดทางเลือก ได้แก่ :

• Clindamycin 300 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Clindamycin เหน็บ 100 มิลลิกรัมก่อนนอนเป็นเวลาสามวัน
• Tindamax (tinidazole) 2.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาสองวัน
• Tindamax (tinidazole) 1.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาห้าวัน

การใช้ใบสั่งยาที่เหมาะสม

ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาแบบใดคุณต้องทำหลักสูตรให้เสร็จแม้ว่าอาการของคุณจะชัดเจนก็ตาม หากไม่ทำเช่นนั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะ

ขอแนะนำให้คุณงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการบำบัดและเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น การดื่มอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นปวดศีรษะหน้าแดงหัวใจเต้นเร็วหายใจถี่คลื่นไส้อาเจียนและเป็นลม

เพื่อป้องกันการสัมผัสแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ คุณควรละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยตลอดระยะเวลาการรักษาแม้ว่า BV จะไม่ถือว่าเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แต่จุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายอาจถูกเก็บไว้ในอวัยวะเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ หนังหุ้มปลายลึงค์

แม้แต่คู่นอนที่เป็นผู้หญิงก็มีความเสี่ยงเนื่องจากการสัมผัสทางผิวหนังกับอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศถึงอวัยวะเพศ แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติต่อคู่นอน

ผลข้างเคียงทั่วไป

ส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่รุนแรง ในหมู่พวกเขา:

• ยารับประทานอาจทำให้ปวดท้องคลื่นไส้อาการหวัด (ไอน้ำมูกไหลเจ็บคอ) และมีรสโลหะในปาก
• ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการคันในช่องคลอดปวดศีรษะคลื่นไส้อาการหวัดรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้าและมีรสโลหะในปาก

การเยียวยาที่บ้าน

ความผิดหวังที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคืออัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูง การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอัตรานี้อาจสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ คนอื่นเชื่อว่ามันยิ่งใหญ่กว่ามาก และสิ่งนี้ก่อให้เกิดปัญหาเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา

ด้วยเหตุนี้จึงมีการศึกษาวิธีแก้ไขบ้านจำนวนหนึ่งในสตรีที่มีอาการ BV กำเริบ หัวหน้ากลุ่มนี้ ได้แก่ กรดบอริกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีราคาไม่แพงนักและหาซื้อได้ง่ายตามร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

นี่คือสิ่งที่เรารู้:

• กรดบอริกถูกใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อยีสต์ (candidiasis ในช่องคลอด) มานานกว่า 100 ปี การศึกษาในปี 2015 ได้สำรวจการใช้เป็นยาเหน็บช่องคลอดในสตรีที่มีภาวะ BV และพบว่าหลังจาก 10 วันอัตราการติดเชื้อจะใกล้เคียงกับยาปฏิชีวนะ
• ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งส่งมอบในสารละลายในช่องปาก 3 เปอร์เซ็นต์ยังถูกใช้มาหลายชั่วอายุคนเพื่อรักษา BV อย่างไรก็ตามการวิจัยในปี 2554 จากมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์แสดงให้เห็นว่าการรักษาไม่สามารถยับยั้งแบคทีเรีย "ไม่ดี" เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ BV ได้ซึ่งเป็นการทำลายคุณค่าของผู้หญิงที่มีอาการกำเริบ

แม้ว่าวิธีการรักษาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยและราคาไม่แพง แต่ก็ไม่ควรใช้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยและข้อมูลจากแพทย์ของคุณอย่างครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกสตรีมีครรภ์หรือผู้ที่มีอาการของการติดเชื้อรุนแรง (รวมทั้งมีไข้ปวดเมื่อยตามอุ้งเชิงกรานและ / หรือปวดท้องหรือปัสสาวะลำบาก)

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแบคทีเรีย Vaginosis Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

คำแนะนำการตั้งครรภ์

การติดเชื้อ BV ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยการแตกของเยื่อหุ้มก่อนกำหนด (PROM) และการแท้งบุตรโดยทั่วไปน้อยกว่า

แนะนำให้ใช้การรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการทางปากหรือทางช่องคลอดที่แนะนำสำหรับสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์

ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรค PROM และน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานในความสามารถในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

ความต้านทานยาปฏิชีวนะ

โดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงของการดื้อยาปฏิชีวนะในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นไม่ได้อยู่ใกล้อย่างที่คาดไม่ถึง สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากชนิดของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV (ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนและไม่ต้องการออกซิเจน) เมื่อเทียบกับที่พบในช่องคลอดอักเสบรูปแบบอื่น ๆ (ซึ่งเป็นแบบแอโรบิคและต้องการออกซิเจน)

แบคทีเรียประเภทแอโรบิคพบได้นอกร่างกายและสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ง่ายขึ้น ซึ่งรวมถึงประเภทที่รู้จักกันดีเช่นStaphylococcus aureus, สเตรปโตคอคคัส,และEscherichia coli(อีโคไล).

การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาการติดเชื้อเหล่านี้ส่งผลให้อัตราการดื้อยาเพิ่มขึ้น แม้ว่าสิ่งนี้จะพบได้น้อยกว่ากับแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV แต่บางครั้งอาจเกิดการดื้อยาได้

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย "ไม่ดี" ที่สามารถครอบงำได้ในระหว่างการติดเชื้อ BV ตัวอย่างเช่น:

• เชื่อกันว่าการดื้อยาของเมโทรนิดาโซลนั้นสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแบคทีเรียในช่องคลอดชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอะโทโปเบียมช่องคลอด.เช่นเดียวกันกับ clindamycin ที่พบเห็นได้น้อยกว่า
• ในทางตรงกันข้ามการดื้อยา clindamycin กลายเป็นประเด็นที่น่ากังวลมากขึ้นพรีโวเทลลาสายพันธุ์แบคทีเรีย ไม่พบสิ่งเดียวกันกับ metronidazole
• นอกจากนี้ยังมีรายงานการดื้อยา metronidazole ต่อแบคทีเรียในช่องคลอดทั่วไปที่รู้จักกันในชื่อช่องคลอด Gardnerella

แต่ในรูปแบบที่ใหญ่กว่านั้นภัยคุกคามยังถือว่าอยู่ในระดับต่ำและประโยชน์ของการรักษาก็มีมากกว่าผลที่ตามมา

ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากโอกาสดื้อยาส่วนใหญ่ไม่มีมูล ในท้ายที่สุดการต่อต้านสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรับประทานยาของคุณให้ครบถ้วนและตามที่กำหนด หากอาการเกิดขึ้นอีกคุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ แต่ควรได้รับการรักษาโดยเร็วแทนที่จะเป็นในภายหลัง

การแพทย์เสริม (CAM)

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเมื่อพืชในช่องคลอด "ดี" ที่เรียกว่าแลคโตบาซิลลีหมดลงทำให้แบคทีเรีย "ไม่ดี" มีอำนาจเหนือกว่าและทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นจึงมีการแนะนำว่าโปรไบโอติกที่อุดมไปด้วยแบคทีเรียที่ดีต่อสุขภาพเช่นแลคโตบาซิลลัส acidophilusอาจมีประโยชน์ในการเติมเต็มพืชในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม CDC กล่าวว่าไม่มีการศึกษาใดสนับสนุนสิ่งนี้แม้ว่านักวิจัยจะยังคงตรวจสอบบทบาทของสูตรแลคโตบาซิลลัสในการรักษา BV

การทบทวนการศึกษาทางคลินิกในปี 2014 สรุปได้ว่าการใช้โปรไบโอติกในช่องปากทุกวันไม่ว่าจะเป็นอาหารเสริมหรืออาหารเช่นโยเกิร์ตอาจป้องกันการติดเชื้อ BV หรือช่วยสนับสนุนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ยังไม่น่าเป็นไปได้สูงที่โปรไบโอติกในตัวเองจะสามารถรักษาการติดเชื้อ BV ได้ CDC ตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในการรักษา BV มานานแล้วแม้ว่าจะเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดแบบเสริมก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่าโปรไบโอติกไม่มีคุณค่า เป็นเรื่องง่ายที่ไม่มีข้อพิสูจน์ว่าแบคทีเรียโปรไบโอติกสามารถเคลื่อนย้ายจากกระเพาะอาหารไปยังช่องคลอดในปริมาณที่ถือว่าเป็นการรักษา

โปรดทราบด้วยว่าโปรไบโอติกที่มีจำหน่ายในท้องตลาดไม่ได้รับการควบคุมในสหรัฐอเมริกาหรือทั่วโลกดังนั้นคุณภาพและการแต่งหน้าของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจึงแตกต่างกันไป

ไม่มีหลักฐานที่คล้ายกันที่สนับสนุนการใช้วิธีการรักษาทางธรรมชาติอื่น ๆ (เช่นกระเทียมหรือน้ำมันทีทรี) ในการรักษา BV

หากคุณตัดสินใจที่จะเข้ารับการบำบัดแบบเสริมหรือทางเลือกอื่นคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น การรักษาตนเองและหลีกเลี่ยงการดูแลตามมาตรฐานอาจทำให้อาการแย่ลงและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรวมถึงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และการคลอดก่อนกำหนด