HIV-2 คืออะไร?

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) มี 2 ประเภทคือ HIV-1 และ HIV-2 HIV-2 ถูกค้นพบในปี 1986 ประมาณห้าปีหลังจากพบว่า HIV-1 เป็นไวรัสที่อยู่เบื้องหลังกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) HIV-2 ส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ในแอฟริกาตะวันตก

แม้ว่า HIV-2 จะมีลักษณะบางอย่างเช่นเดียวกับ HIV-1 แต่ก็มีความแตกต่างกันในที่มาลักษณะทางพันธุกรรมการกระจายความรุนแรงและความสามารถในการก่อโรค (ความสามารถในการก่อให้เกิดโรค) นอกจากนี้ยังตอบสนองน้อยลงต่อยาต้านไวรัสบางชนิดที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี

รูปภาพของ Andrew Brookes / Getty

แหล่งกำเนิด

Zoonosis เป็นโรคติดเชื้อที่สามารถถ่ายทอดได้จากสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์สู่คน ปัจจุบันมี zoonoses ที่เป็นที่รู้จักมากกว่า 200 ชนิดซึ่งประกอบด้วยโรคใหม่และโรคที่มีอยู่ในมนุษย์จำนวนมาก

การเชื่อมต่อกับสัตว์

เชื่อกันว่าเอชไอวีทั้งสองประเภทมีต้นกำเนิดมาจากสัตว์:

• ต้นกำเนิดของสัตว์ในตระกูล HIV 1 มีความเชื่อมโยงกับลิงชิมแปนซีและกอริลล่า
• ต้นกำเนิดของสัตว์ในตระกูล HIV-2 มีความเชื่อมโยงกับแมงกะเบย์

อุปสรรคสำคัญอย่างหนึ่งในการสร้างวัคซีนสำหรับเอชไอวีคือไวรัสมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมสูงเป็นพิเศษ ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่มีเอชไอวีทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันสองประเภทเท่านั้น แต่ยังมีชนิดย่อยอีกมากมายซึ่งบางชนิดมีความรุนแรงหรือดื้อต่อยาเอชไอวีทำให้การรักษาเป็นความท้าทายอย่างต่อเนื่อง

การกระจาย

จากประมาณ 38 ล้านคนทั่วโลกที่ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 1 ถึง 2 ล้านคนมีเชื้อเอชไอวี -2

การติดเชื้อ HIV-2 ส่วนใหญ่มีศูนย์กลางอยู่ที่แอฟริกาตะวันตกหรือในประเทศที่มีความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจและสังคมกับอาณานิคมกับแอฟริกาตะวันตก ได้แก่ :

• ฝรั่งเศส
• สเปน
• โปรตุเกส

อดีตอาณานิคมของโปรตุเกสอื่น ๆ ได้รายงานการติดเชื้อ HIV-2 จำนวนมากเช่น:

• แองโกลา
• โมซัมบิก
• บราซิล
• อินเดีย

เชื้อเอชไอวีติดต่อจากผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีไปยังผู้ที่ไม่มีเชื้อไวรัสผ่านของเหลวในร่างกายเช่น:

• น้ำอสุจิ
• เลือด
• สารคัดหลั่งในช่องคลอด
• เต้านม

วิธีการแพร่เชื้อทั่วไป ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดและทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันและเข็มที่ใช้ร่วมกัน

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาความชุกของ HIV-2 ลดลงในหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตกเช่นเซเนกัลแกมเบียโกตดิวัวร์กินีบิสเซา แต่สาเหตุนี้ยังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามควบคู่ไปกับการลดลงนอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อแบบคู่เพิ่มขึ้นด้วยซึ่งบางคนมีเชื้อ HIV-1 และ HIV-2 โดยมีการประมาณการบางส่วนชี้ให้เห็นว่า 15% ของการติดเชื้อ HIV ทั้งหมดในแอฟริกาตะวันตกเกี่ยวข้องกับทั้งสองประเภท

ความชุกของ HIV-2 ในสหรัฐอเมริกา

พบผู้ติดเชื้อ HIV-2 รายแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 2530 ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อ HIV-2 น้อยกว่า 1% ในสหรัฐอเมริกา

ความรุนแรงและการเกิดโรค

โดยทั่วไปแล้ว HIV-2 จะมีความรุนแรงน้อยกว่ามากและมีแนวโน้มที่จะดำเนินไปได้ช้ากว่า HIV-1 นอกจากนี้การติดเชื้อ HIV-2 ยังเกี่ยวข้องกับ:

• ปริมาณไวรัสลดลง
• จำนวน CD4 ลดลงช้าลง
• ลดอัตราการตาย

นอกจากนี้ HIV-2 ยังช่วยลดความสามารถในการถ่ายทอดทางเพศและการหลั่งของอวัยวะเพศเมื่อเทียบกับ HIV-1

แม้ว่าผู้ติดเชื้อ HIV-2 สามารถ (และทำ) ก้าวหน้าไปสู่โรคเอดส์ได้ แต่คนจำนวนมากคือผู้ควบคุมระดับสูงที่ไม่พบการลุกลามของไวรัส

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความสนใจที่เพิ่มขึ้นได้มุ่งเน้นไปที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี 2 กลุ่มนี้ซึ่งมีสัดส่วนของการควบคุมไวรัสในระยะยาวมากกว่า HIV-1 แนวคิดคือการใช้ HIV-2 เป็นต้นแบบในการค้นหาวิธีรักษาเอชไอวีแบบใช้งานได้

การแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก 2

HIV-2 แพร่เชื้อได้ยากกว่า HIV-1 แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายทอดเชื้อ HIV-2 จากแม่สู่ลูกจะเบาบางลงอย่างไม่น่าเชื่อ แต่ก็คิดว่าเกิดขึ้นในอัตรา 0.6%

การวินิจฉัย

ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำว่าห้องปฏิบัติการควรทำการทดสอบเบื้องต้นสำหรับเอชไอวีกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งได้รับการอนุมัติการผสมแอนติเจน / แอนติบอดีที่ตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวี -1 และเอชไอวี -2

CDC ยังแนะนำให้ใช้แอนติเจน HIV-1 p24 เพื่อคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวี -1 หรือเอชไอวี -2 และสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี -1 เฉียบพลัน

หากการทดสอบมีปฏิกิริยาจะตามด้วยการทดสอบเสริมเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง HIV-1 และ HIV-2 ยิ่งไปกว่านั้นสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการทดสอบบางอย่างที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการตรวจ HIV-1 รวมถึงการตรวจ Western blot และ HIV-1 RNA และ DNA ไม่สามารถตรวจพบ HIV-2 ได้อย่างน่าเชื่อถือและอาจทำให้เกิดการอ่านค่าผิด

ทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเอชไอวีสองประเภท

การทดสอบ Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test เป็นเพียงการทดสอบที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเท่านั้นที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างไวรัสทั้งสองได้อย่างน่าเชื่อถือ การทดสอบยังสามารถ:

• ตรวจหาแอนติบอดีหมุนเวียนที่เกี่ยวข้องกับ HIV-1 และ HIV-2 ในพลาสมาและซีรั่มของมนุษย์
• ช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV-1 และ / หรือ HIV-2

การรักษา

เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคและการแพร่เชื้อ HIV-2 ไปยังผู้อื่นขอแนะนำให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเริ่มตั้งแต่หรือไม่นานหลังจากการวินิจฉัย HIV-2

ในขณะที่ยาต้านไวรัสหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา HIV-1 ก็ใช้ได้ผลกับผู้ติดเชื้อ HIV-2 ด้วยเช่นกัน ตัวอย่างเช่นสารยับยั้งการเปลี่ยนถ่ายย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTIs) และ enfuvirtide ตัวยับยั้งการหลอมรวมจะไม่ได้ผลในการรักษา HIV-2

ณ จุดนี้ประสิทธิภาพของ maraviroc ตัวยับยั้ง CCR5 ยังไม่แน่นอนในขณะที่สารยับยั้งโปรติเอสมีประสิทธิภาพที่แปรผันในผู้ที่ติดเชื้อ HIV-2 โดยที่ lopinavir และ darunavir มีประโยชน์มากที่สุด

นอกเหนือจาก NNRTIs แล้วแนวทางการรักษาขั้นแรกของ HIV-2 นั้นคล้ายคลึงกับ HIV-1 และโดยทั่วไปประกอบด้วยตัวยับยั้ง nucleoside reverse transcriptase (NRTIs) สองตัวและตัวยับยั้งการถ่ายโอนสายรวม (INSTI) หนึ่งตัวเช่น:

• bictegravir
• โดลูเทกราเวียร์
• elvitegravir
• raltegravir

อีกทางเลือกหนึ่งคือ NRTIs สองตัวพร้อมกับตัวยับยั้งโปรตีเอสที่ได้รับการส่งเสริม (darunavir หรือ lopinavir)

ผู้ติดเชื้อ HIV-2 ที่กำลังรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสควรได้รับการตรวจติดตามระดับ HIV-2 เชิงปริมาณเป็นประจำเช่นเดียวกับที่ทำกับผู้ติดเชื้อ HIV-1 เพื่อวัดการตอบสนองของร่างกายต่อยา

อัตราการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อ HIV-2 ใน ART

แม้จะมีประสิทธิภาพลดลงของยาเอชไอวีบางชนิด แต่อัตราการตายของผู้ติดเชื้อเอชไอวี -2 จากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสนั้นอยู่ที่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1 (64.2 ต่อ 100,000 เทียบกับ 120.9 ต่อ 100,000)

คำจาก Verywell

ก่อนเข้ารับการตรวจ HIV อย่าลืมให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลรวมถึงประวัติทางเพศการใช้เข็มร่วมกันและการเดินทางไปหรือพำนักในแอฟริกาตะวันตกเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยที่เป็นไปได้

ในขณะที่การได้รับการตรวจสภาพที่ร้ายแรงเช่นเอชไอวีอาจทำให้เครียดและไม่สบายใจ แต่คุณควรเตือนตัวเองว่าขณะนี้มีทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายแบบที่ช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตอยู่ได้นานพอ ๆ กับผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อ ไวรัส.

การรักษาเอชไอวีแบบใช้งานได้ยังคงเป็นเรื่องที่เข้าใจยาก แต่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการใช้เอชไอวี -2 เป็นรูปแบบที่เป็นไปได้ในการรักษา