สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคเริม

การติดเชื้อเริมเกิดจากเชื้อไวรัสเริม (HSV) ชนิดที่ 1 และ 2 ไวรัสเหล่านี้ติดต่อได้และติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยการสัมผัสทางผิวหนัง การจูบหรือการสัมผัสเป็นสาเหตุหลักของการแพร่เชื้อ HSV 1 และการมีเพศสัมพันธ์เป็นสาเหตุหลักของการแพร่เชื้อ HSV 2

สาเหตุทั่วไป

การติดเชื้อเริมเกิดจากเชื้อไวรัสเริมซึ่งเข้าทางผิวหนังและเดินทางไปยังเส้นประสาทซึ่งโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดปัญหา โรคเริมสามารถทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังได้อย่างไรก็ตามเมื่อไวรัสเริ่มทำงาน

HSV 1 มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ปากหรือรอบ ๆ ปากและ HSV 2 มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

ตำแหน่งอื่น ๆ ในร่างกายเช่นดวงตาหรือคอก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ไวรัสสองตัวแต่ละตัวสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่มักเกี่ยวข้องกับไวรัสตัวอื่น

นอกจากนี้ยังมีไวรัสเริมอื่น ๆ แต่ไม่ก่อให้เกิดโรคเริม ตัวอย่างเช่นโรคอีสุกอีใสเกิดจากโรคเริมงูสวัดและโรคหวัดอาจเกิดจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นไวรัสเริมเช่นกัน

การแพร่เชื้อ

ไวรัสเริมแพร่กระจายเมื่อสัมผัสกับผิวหนังที่แตกหรือทางปากช่องคลอดอวัยวะเพศหรือทวารหนัก

แม้ว่าโรคเริมจะติดต่อได้มากที่สุดเมื่อเป็นแผลเปิดหรือมีหนอง แต่ก็สามารถแพร่กระจายได้เมื่อไม่มีแผลและเมื่อผิวหนังยังคงสมบูรณ์เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่าการผลัดเซลล์แบบไม่มีอาการ

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดในการตรวจจับการหลั่งที่ไม่มีอาการดังนั้นคุณต้องพิจารณาว่าโรคเริมติดต่อได้ตลอดเวลาแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม กิจกรรมทั่วไปในชีวิตประจำวันมักเป็นโทษสำหรับการแพร่เชื้อ (ดูด้านล่าง)

ผู้คนสามารถติดเชื้อซ้ำได้โดยการสัมผัสแผลแล้วเกาหรือถูผิวหนังบริเวณอื่นบนร่างกายของตนเอง

ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HSV-2 ในช่องคลอดสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด การแพร่เชื้อประเภทนี้พบได้บ่อยหากแม่ได้รับเชื้อมาใหม่แทนที่จะติดเชื้อก่อนหน้านี้

HSV ทำให้เกิดแผลได้อย่างไร

เมื่อเข้าสู่เซลล์มนุษย์ไวรัส HSV จะแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์และเริ่มกระบวนการจำลองแบบ ในขั้นตอนนี้แม้ว่าเซลล์ในร่างกายของคุณอาจติดเชื้อ แต่คุณอาจไม่พบอาการใด ๆ

ในระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะถูกขนส่งผ่านเซลล์ประสาทไปยังจุดที่แตกแขนงประสาทซึ่งเรียกว่าปมประสาท ไวรัสจะอยู่ในสถานะไม่ใช้งานอยู่เฉยๆไม่มีการจำลองแบบหรือก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ในบางครั้งไวรัสที่อยู่เฉยๆอาจเปิดใช้งานอีกครั้งโดยเริ่มกระบวนการจำลองแบบใหม่อีกครั้ง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ไวรัสจะเดินทางกลับผ่านเส้นประสาทไปยังผิวของผิวหนัง ด้วยเหตุนี้เซลล์ผิวหนังที่ติดเชื้อจำนวนมากจะถูกฆ่าทำให้เกิดแผลพุพองขึ้น การปะทุของแผลพุพองเหล่านี้ทำให้เกิดลักษณะของแผลที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นแผลเย็นหรือโรคเริมที่อวัยวะเพศ

กำเริบ

ตัวกระตุ้นบางอย่างอาจทำให้ไวรัสเริมเปิดใช้งานอีกครั้ง สิ่งนี้เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำและสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะมีระบบภูมิคุ้มกันปกติก็ตาม มีทริกเกอร์ที่ทราบหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นการเกิดซ้ำได้:

• ความเครียดทางร่างกายเช่นการติดเชื้อความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ
• ความเครียดทางอารมณ์หรือความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
• การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตความร้อนสูงเกินไปหรือความเย็น
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นในช่วงมีประจำเดือน
• ความเหนื่อยล้า

ปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ

มีปัจจัยด้านสุขภาพหลายประการที่อาจจูงใจให้คุณติดเชื้อ HSV ที่รุนแรงขึ้นหรือยาวนานขึ้นหากคุณมี HSV-1 หรือ HSV-2 อยู่แล้ว อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้น

• การกดภูมิคุ้มกัน: หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณบกพร่องไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามคุณมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะติดเชื้อ HSV ที่รุนแรงขึ้นหรือต่อเนื่องหรือมีการกระตุ้นซ้ำของการติดเชื้อบ่อยๆ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถถูกยับยั้งได้ด้วยสาเหตุหลายประการเช่นภาวะภูมิต้านตนเองการขาดภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันเอชไอวีโรค IgA ความเจ็บป่วยเช่นมะเร็งไขกระดูกการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
• การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน: คุณสามารถติดเชื้อ HSV-1 หรือ HSV-2 ที่แย่กว่านี้ได้หรือมีการเปิดใช้งานอีกครั้งหากคุณใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่นสเตียรอยด์หรือยาเคมีบำบัด นี่ไม่ควรเป็นเช่นนั้นอีกต่อไปเมื่อคุณหยุดใช้ยาและระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะกลับมาเป็นปกติ
• เอชไอวี: การติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะทำให้ภูมิคุ้มกันต่อไวรัสลดลงและการติดเชื้อไวรัสเริมอาจรุนแรงขึ้นหากคุณติดเชื้อเอชไอวี
• การขาด IgA: ในขณะที่ภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถจูงใจให้คุณเกิดแผลซ้ำหรือติดเชื้อ HSV ได้รุนแรงขึ้น แต่การขาด IgA เป็นภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มักเกี่ยวข้องกับ HSV IgA เป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ป้องกันการติดเชื้อของเยื่อเมือกโดยเฉพาะซึ่งเป็นบริเวณของผิวหนังบาง ๆ ที่ได้รับการปกป้องโดยมูกคล้ายของเหลวเช่นปากและช่องคลอด

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

เริมเป็นไวรัสที่พบได้บ่อยและมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะสัมผัสกับกิจกรรมบางอย่าง:

• เพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน: HSV-2 มักติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งผ่านทางเพศสัมพันธ์รวมถึงออรัลเซ็กส์ HSV-1 สามารถถ่ายทอดผ่านกิจกรรมทางเพศได้แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก การมีคู่นอนหลายคนและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่นอนที่อาจติดเชื้อเพิ่มความเสี่ยงของคุณ
• การจูบ: การจูบหรือการสัมผัสทางปากอื่น ๆ เป็นวิธีหนึ่งในการแพร่เชื้อ HSV-1
• การแบ่งปันสิ่งของ: ไวรัส HSV-1 สามารถแพร่เชื้อได้โดยการแบ่งปันสิ่งของต่างๆเช่นถ้วยผ้าปิดปากแปรงสีฟันและแม้แต่ผ้าขนหนูที่เพิ่งสัมผัสกับไวรัส การใช้ลิปสติกลิปกลอสหรือลิปบาล์มของคนอื่นเป็นปัญหาอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งของเหล่านี้มีความชุ่มชื้นโดยเนื้อแท้จึงทำให้ไวรัสติดอยู่รอบ ๆ ได้ง่าย
• การสัมผัสทางผิวหนังกับผิวหนังเป็นเวลานาน: Herpes gladiatorum ซึ่งเป็นการติดเชื้อชนิดหนึ่งที่เกิดจาก HSV-1 มีลักษณะเป็นแผลที่ใบหน้าศีรษะและลำคอ การติดเชื้อเริมชนิดนี้มักพบในหมู่นักมวยปล้ำ