การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน: ภาพรวม

ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อยื่นออกมาผ่านบริเวณกล้ามเนื้ออ่อนแอภายในร่างกายโดยปกติจะเป็นผนังหน้าท้อง การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนหรือที่เรียกว่าหมอนรองกระดูกหรือถุงน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการดึงเนื้อเยื่อที่ถูกแทนที่กลับเข้าไปในร่างกายและการเย็บหรือปะจุดที่อ่อนแอ

แม้ว่าการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนจะเป็นเรื่องธรรมดาและโดยทั่วไปแล้วจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องมีความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและขั้นตอนการกู้คืนหากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังพิจารณาอยู่

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนคืออะไร?

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนทำได้โดยศัลยแพทย์ทั่วไปในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล การผ่าตัดอาจทำได้ในผู้ใหญ่และเด็กและโดยปกติแล้วจะเสร็จสิ้นภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งหรือสองชั่วโมง

ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในการซ่อมแซมไส้เลื่อนและไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็นแบบเลือกหรือฉุกเฉินคุณอาจได้รับการระงับความรู้สึกอย่างใดอย่างหนึ่งในสามประเภทต่อไปนี้:

• การดมยาสลบ
• การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (กระดูกสันหลัง)
• ยาชาเฉพาะที่ด้วยความใจเย็น

เทคนิคการผ่าตัด

ไส้เลื่อนได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้องเทคนิคที่ใช้ขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่างเช่นขนาดและตำแหน่งของไส้เลื่อนอายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยรวม

• การผ่าตัดแบบเปิด: ศัลยแพทย์ทำการผ่า (ตัด) ใกล้ไส้เลื่อนและส่งเนื้อเยื่อที่โป่งกลับเข้าไปในร่างกาย กล้ามเนื้อที่อ่อนแอซึ่งทำให้ไส้เลื่อนเกิดขึ้นในตอนแรกจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันหรือโดยทั่วไปแล้วจะปะด้วยวัสดุสังเคราะห์ที่เรียกว่าตาข่าย
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: มีการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ รอบบริเวณไส้เลื่อนเพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือผ่าตัดบาง ๆ ที่ยาวได้ เครื่องมือชิ้นหนึ่งมีกล้องติดอยู่เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถดูภาพที่ฉายบนหน้าจอทีวีได้ จากนั้นจึงใช้เครื่องมือในการซ่อมแซมไส้เลื่อนในลักษณะเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด

แม้ว่าการผ่าตัดแบบเปิดจะเป็นวิธีดั้งเดิมในการซ่อมแซมไส้เลื่อน แต่การผ่าตัดผ่านกล้องมักจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงกล่าวได้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบในขณะที่การซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบเดิมสามารถทำได้โดยทั่วไป การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือเฉพาะที่

ข้อห้าม

ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนข้อห้ามญาติหรือสถานการณ์ที่ผู้ป่วยอาจต้องเตรียมเพิ่มเติมก่อนเข้ารับการผ่าตัด ได้แก่ :

• ความผิดปกติของเลือดออก
• โรคอ้วน
• ผู้ใช้ยาสูบในปัจจุบัน
• ประวัติของเลือดอุดตัน

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในผนังหน้าท้อง ด้วยไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องมีความอ่อนแอหรือฉีกขาดในกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านนอกซึ่งโดยปกติจะเก็บอวัยวะหรือเนื้อเยื่อต่างๆเช่นลำไส้ไว้ด้านใน

ตัวอย่างเช่นเมื่อมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบ (ซึ่งคิดเป็น 75% ของไส้เลื่อนทั้งหมดและพบบ่อยที่สุดในผู้ชาย) ลำไส้หรือเนื้อเยื่อไขมันจะนูนออกมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้องที่อยู่ในบริเวณขาหนีบ

ไส้เลื่อนที่กระดูกต้นขาเป็นไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องอีกประเภทหนึ่ง พบได้บ่อยในเพศหญิงโดยจะเกิดที่ขาหนีบน้อยกว่าไส้เลื่อนที่ขาหนีบเล็กน้อย

ไส้เลื่อนผนังหน้าท้องประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• ไส้เลื่อนสะดือ
• ไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่
• ไส้เลื่อนภายใน

ไส้เลื่อนที่นูนออกมาพร้อมกับความดันในช่องท้อง (เช่นเมื่อยกของหนักหรือรัดเพื่อให้ลำไส้เคลื่อนไหว) แต่กลับเข้าสู่ร่างกายเมื่อความดันหายไปหรือด้วยแรงกดเบา ๆ จากภายนอกเรียกว่าลดได้ โรคไส้เลื่อนเหล่านี้ไม่ถือว่ารุนแรงหรือร้ายแรง

ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" และไม่สามารถดันกลับเข้าไปได้จะถือว่าถูกจองจำ ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินได้หากเกิดการบีบรัดซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อที่โป่งและติดอยู่จะสูญเสียการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

เพื่อให้อาการดีขึ้นและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นการกักขังไส้เลื่อนศัลยแพทย์แนะนำให้ใช้การผ่าตัดแบบเลือกได้สำหรับไส้เลื่อนส่วนใหญ่

ที่กล่าวว่าการรอคอยอย่างระมัดระวังมากกว่าการผ่าตัดอาจมีเหตุผลในบางกรณี ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ป่วยชายที่มีไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่มีอาการ (ซึ่งไม่ได้มีขนาดใหญ่ขึ้น) ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัด
• ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็กที่ไม่มีอาการ
• ผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลม (ประเภท 1) ที่ไม่มีโรคกรดไหลย้อน

วิธีการเตรียม

เมื่อคุณกำหนดการซ่อมแซมการผ่าตัดไส้เลื่อนแล้ว (สมมติว่าเป็นวิชาเลือก) ศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้

คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• สวมเสื้อผ้าที่หลวมและสบายในวันผ่าตัด
• หยุดทานยาบางชนิดก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
• หยุดรับประทานอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด (ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดและประเภทของยาชาที่ใช้)
• จัดให้มีคนขับรถกลับบ้านหลังจากทำตามขั้นตอน
• บรรจุของใช้ส่วนตัวหากจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล (ไม่ใช่เรื่องปกติ)

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

การไหลเวียนของวันผ่าตัดของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นประเภทของการผ่าตัดที่คุณกำลังทำอยู่ (แบบเปิดเทียบกับการส่องกล้อง) และการดมยาสลบที่คุณได้รับ

สำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบส่องกล้องคุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เมื่อมาถึงคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดและสมาชิกของทีมผ่าตัดและวิสัญญีของคุณจะมาพบคุณเพื่อตรวจสอบการผ่าตัดสั้น ๆ
• คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดซึ่งคุณจะได้รับยาเพื่อให้คุณนอนหลับ
• ในขณะที่หลับศัลยแพทย์จะทำให้ท้องของคุณพองลมเพื่อให้มองเห็นอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อของคุณได้ดีขึ้น
• จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่สะดือของคุณโดยใส่เครื่องมือผ่าตัดที่ยาวและบางซึ่งมีกล้องติดอยู่ (เรียกว่ากล้องส่องกล้อง)
• จากนั้นจะมีการทำแผลเล็ก ๆ เพิ่มเติมในช่องท้องของคุณโดยใส่เครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ เข้าไป
• การใช้กล้องและภาพที่ฉายบนหน้าจอทีวีศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อดึงเนื้อเยื่อที่โป่งกลับเข้าที่เดิม
• จากนั้นความอ่อนแอของผนังหน้าท้องจะถูกเย็บปิดหรือปะด้วยตาข่าย
• หน้าท้องจะยวบและรอยแผลเล็ก ๆ จะปิดด้วยรอยเย็บหรือเทปผ่าตัด

หลังการผ่าตัดคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นสองสามชั่วโมง เมื่อยาระงับความรู้สึกหมดลงและอาการอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดอยู่ภายใต้การควบคุมคุณจะสามารถกลับบ้านได้

การกู้คืน

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องและสามสัปดาห์สำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมแบบเปิด

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของศัลยแพทย์อย่างระมัดระวังคำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เพื่อลดอาการบวมให้วางก้อนน้ำแข็งหรือลูกประคบเย็น (ไม่ใช่โดยตรงบนผิวหนังของคุณ) ทุกสองสามชั่วโมงเป็นเวลา 15 นาที
• ในการควบคุมความเจ็บปวดให้ใช้ Tylenol (acetaminophen) หรือถ้าสำคัญกว่านั้นให้ใช้ opioid ที่คุณกำหนดตามคำแนะนำ
• เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดให้ลุกขึ้นเดินประมาณห้าถึงหกครั้งต่อวัน
• เพื่อป้องกันการติดเชื้อให้ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสบริเวณรอยบาก
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักเป็นเวลาสี่สัปดาห์สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องหรือหกสัปดาห์สำหรับการผ่าตัดแบบเปิด

ควรขอความสนใจจากแพทย์เมื่อใด

ในระหว่างการฟื้นตัวโปรดติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดต่อเนื่องรุนแรงหรือแย่ลง
• ไข้
• สัญญาณของการติดเชื้อจากบริเวณที่ผ่าตัด - ความอบอุ่นรอยแดงบวมเพิ่มขึ้นและ / หรือการระบายน้ำที่ผิดปกติ
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ในวันที่สองหรือสามหลังการผ่าตัด

การดูแลระยะยาว

เนื่องจากไส้เลื่อนไม่สามารถรักษาหรือหายได้เองประโยชน์หลักของการผ่าตัดคือการรักษาขั้นสุดท้าย (ในกรณีส่วนใหญ่) ซึ่งหมายความว่าหลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัดคุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติโดยไม่มีอาการปวดไม่สบายตัวหรือมีรอยนูนที่มองเห็นได้

ในระยะยาวศัลยแพทย์ของคุณจะต้องการให้คุณมีสุขภาพที่ดีและรักษาให้ทันกับอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด น่าเสียดายที่ผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ มีอาการปวดเรื้อรังซึ่งมักจะเกี่ยวกับเส้นประสาทหลังการซ่อมแซมไส้เลื่อน

สุดท้ายในขณะที่การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนเป็นเรื่องผิดปกติหลังการผ่าตัดก็เป็นไปได้ เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน ได้แก่ :

• เลือดออกหรือเลือดออก (เมื่อเลือดสะสมใต้บริเวณที่ผ่าตัด)
• Seroma (การเก็บของเหลวใต้บริเวณที่ผ่าตัด)
• การติดเชื้ออาจเกิดจากบริเวณที่ผ่าตัดหรือตาข่ายผ่าตัดที่ใช้ในการซ่อมแซม
• อาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือปัสสาวะ (เช่นท้องผูกหรือปัสสาวะลำบาก)
• เส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อ (เช่นลำไส้) บาดเจ็บหรือเสียหาย
• ไส้เลื่อนกำเริบ

คำจาก Verywell

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนมาไกล ตอนนี้ศัลยแพทย์สามารถเลือกระหว่างเทคนิคสองประเภทที่แตกต่างกันได้โดยขั้นตอนแบบเปิดยังช่วยให้มีตัวเลือกการระงับความรู้สึกบางอย่าง

หากแนะนำให้คุณผ่าตัดไส้เลื่อนศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นแหล่งข้อมูลหลักที่เฉพาะเจาะจงสำหรับกรณีของคุณซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับคุณคืออะไร