โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งทำให้สมองขาดเลือดไปเลี้ยง ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดก่อตัวในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองซึ่งเป็นภาวะที่เรียกกันทั่วไปว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อย่างไรก็ตามในราว 13% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากเส้นเลือดในสมองแตกอย่างกะทันหัน หากไม่มีออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์สมองก็สามารถตายได้อย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความเสียหายของสมองอย่างถาวร โรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมาพร้อมกับการตกเลือดในช่องท้อง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

เมื่อเกิดการตกเลือดภายในสมองไม่เพียง แต่ทำให้สมองขาดออกซิเจนเท่านั้น แต่ยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมและการบีบตัวของสมองอย่างรุนแรงได้อีกด้วย อาการอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดศีรษะอย่างกะทันหันและรุนแรง
• อาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียความสมดุล
• ความอ่อนแอที่ใบหน้าขาหรือแขนด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความสับสนหรือสับสน
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการกลืน
• ชัก

การตกเลือดในช่องท้องเป็นเหตุการณ์ที่ร้ายแรงโดยมีอัตราการเสียชีวิต 30 วันประมาณ 40% ตามวารสารประสาทวิทยา.

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ในขณะที่การตกเลือดในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง (เช่นอาจเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์) สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือความดันโลหิตสูง

ภาวะหนึ่งที่เรียกว่า aneurysm ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนของหลอดเลือดแดงขยายตัวผิดปกติ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ผนังหลอดเลือดอาจเริ่มพองตัวและแตกออกในที่สุด หลอดเลือดโป่งพองอาจมีมา แต่กำเนิด (หมายความว่ามีตั้งแต่ตอนแรกเกิด) หรือเกิดจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง)

สาเหตุที่พบได้น้อยอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เรียกว่า arteriovenous malformation (AVM) AVM มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีเส้นเลือดฝอยระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ แทนที่จะเชื่อมต่อผ่านเครือข่ายที่แตกแขนงของหลอดเลือดเล็ก ๆ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบางเส้นจะเชื่อมต่อโดยตรง ส่วนใหญ่มักเกิดในสมองหรือกระดูกสันหลัง

เมื่อเวลาผ่านไปหลอดเลือดที่ผิดปกติจะเริ่มขยายตัวเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มความเครียดให้กับโครงสร้างที่อ่อนแอลงแล้ว น่าเศร้าที่มากกว่า 50% ของผู้ที่มี AVM จะมีอาการเลือดออกในสมอง

นอกจากนี้มะเร็งสมองบางชนิดอาจทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะได้โดยการทำลายความสมบูรณ์ของโครงสร้างของหลอดเลือดและทำให้มันอ่อนแอลงจนถึงขั้นระเบิด สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ angiopathy amyloid หรือการใช้โคเคนในทางที่ผิด

การรักษา

ขั้นตอนแรกอย่างหนึ่งในการรับมือกับภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะคือการลดความดันโลหิตให้เร็วที่สุด ยาลดความดันโลหิตในหลอดเลือดดำเป็นยามาตรฐานที่ใช้สำหรับสิ่งนี้ในขณะที่อาจมีการกำหนดยาเพื่อต่อต้านทินเนอร์เลือดที่บุคคลนั้นอาจรับประทานอยู่

เมื่อบุคคลได้รับความเสถียรแล้วแพทย์จะมุ่งเป้าไปที่แหล่งที่มาของการตกเลือด หากการตกเลือดมีขนาดค่อนข้างเล็กการดูแลแบบประคับประคองอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นรวมถึงการตรวจสอบการให้น้ำด้วยของเหลวในหลอดเลือดเพื่อป้องกันอาการบวมในกะโหลก

สำหรับจังหวะที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยแตกและห้ามเลือด ในกรณีอื่นอาจใช้เพื่อบรรเทาความดันจากเลือดที่สะสม อาจต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซึ่งส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะถูกลบออกชั่วคราว

โดยปกติแล้วการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองจะช้าและต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องใช้กิจกรรมบำบัดการพูดและกายภาพเพื่อปรับปรุงทักษะยนต์ที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหายของสมอง

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยบุคคลอาจสามารถกลับบ้านได้ภายในสองสามสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาอาจดำเนินต่อไปและต้องได้รับการดูแลในระยะยาวหากมอเตอร์และการทำงานของความรู้ความเข้าใจบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ