ภาพรวมของ Haemophilus Influenzae Type B (Hib)

Haemophilus influenzae type b (Hib) - เพื่อไม่ให้สับสนกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล - เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก การติดเชื้อขั้นสูงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมและภาวะติดเชื้อ

ปัจจุบันโรคฮิบหายากในสหรัฐอเมริกา แต่ยังคงเป็นโรคร้ายแรงในวัยเด็กในพื้นที่ที่วัคซีนไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง

อาการ

แบคทีเรียฮิบเข้าสู่ร่างกายทางจมูกและปากซึ่งสามารถคงอยู่ได้ชั่วขณะโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เรียกว่าโรคฮิบรุกราน

โรค Hib ที่แพร่กระจายสามารถส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ลิ้นปี่, ปอดบวม, โรคไขข้ออักเสบ, เซลลูไลติสและแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เครื่องหมายที่พบบ่อยที่สุดของโรค Hib ที่แพร่กระจายคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือมีอาการบวมบริเวณสมองและกระดูกสันหลัง ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฮิบเกิดขึ้นใน 50 ถึง 65% ของกรณีและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฮิบ ได้แก่ :

• ไข้
• ปวดหัว
• ความสับสนหงุดหงิดหรือสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป
• คอเคล็ด
• ความไวต่อแสง
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่เปลี่ยนแปลง (ในเด็กเล็ก)

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Hib สามารถอยู่รอดได้ แต่โรคนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพและพัฒนาการของพวกเขาอย่างถาวร ในยุค prevaccine ผู้รอดชีวิตประมาณ 15 ถึง 30% ประสบกับการสูญเสียการได้ยินหรือความเสียหายของสมองและประมาณ 3 ถึง 6% เสียชีวิตแม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม

Epiglottitis

Hib epiglottitis คือเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อที่ลิ้นปี่ (เนื้อเยื่อลำคอที่ป้องกันไม่ให้อาหารและของเหลวเข้าสู่ทางเดินหายใจ) บางครั้งทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงจนปิดกั้นทางเดินหายใจ Epiglottitis เกิดขึ้นประมาณ 17% ของผู้ป่วย Hib ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวาง

อาการบางอย่างของ epiglottitis ได้แก่ :

• เจ็บคอที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ไข้
• น้ำลายไหล (โดยเฉพาะในเด็ก)
• เปลี่ยนเสียง
• สีผิวสีน้ำเงิน
• Stridor หรือเสียงแหลมสูงเมื่อมีคนหายใจเข้าหรือออก

โรคปอดอักเสบ

โรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด) เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของโรคฮิบที่แพร่กระจายซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 15% ของผู้ป่วยในยุคที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค

สัญญาณและอาการของโรคปอดบวมอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นหนาวสั่นมีไข้และคัดจมูกอาการไอเจ็บหน้าอกหายใจเร็ว (ในเด็ก) ปวดเมื่อยตามร่างกายอ่อนเพลียอาเจียน (ในเด็ก) และ สีผิวสีน้ำเงิน

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเป็นการติดเชื้อร่วมที่เกิดขึ้นในกรณี Hib ประมาณ 8% ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย Hib ติดเชื้อที่ข้อ (โดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่เช่นข้อเข่าหรือสะโพก) ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

อาการของโรคข้ออักเสบติดเชื้อที่เกิดจากโรค Hib ที่แพร่กระจาย ได้แก่ อาการปวดข้ออย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวของข้อที่ได้รับผลกระทบลำบากและรอยแดงหรือบวมบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ

เซลลูไลติส

การติดเชื้อที่ผิวหนัง (หรือเซลลูไลติส) เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคฮิบที่แพร่กระจาย เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นประมาณ 6% ของกรณีก่อนการฉีดวัคซีนซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กเล็กและมักส่งผลต่อใบหน้าศีรษะหรือลำคออาการที่พบบ่อยที่สุดของเซลลูไลติสคือผิวหนังอักเสบแดงอ่อนและ / หรือบวม

แบคทีเรีย

การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังกระแสเลือดเรียกว่า bacteremia (เรียกอีกอย่างว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) อาการของ Hib bacteremia ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัดเช่นมีไข้หนาวสั่นและอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนวิตกกังวลหายใจลำบากและสับสน

สาเหตุ

ต่างจากไข้หวัดใหญ่ที่มีชื่อคล้าย ๆ กันHaemophilus influenzaeเกิดจากแบคทีเรีย (ไม่ใช่ไวรัส)

มีหลายประเภทHaemophilus influenzaeแต่ประเภท b (โดยทั่วไปเรียกว่าฮิบ) มีความรุนแรงมากที่สุดในอดีต

ก่อนที่จะมีการพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพฮิบทำให้คนส่วนใหญ่ท่วมท้น - ประมาณ 95% - ร้ายแรงHaemophilus influenzaeการติดเชื้อ ป.....................

ยังไม่แน่ใจแน่ชัดว่าแบคทีเรีย Hib แพร่กระจายได้อย่างไร แต่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าเชื้อนี้แพร่กระจายจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งผ่านละอองทางเดินหายใจ (ผ่านการไอหรือจาม) ด้วยเหตุนี้คนทั่วไปจึงสัมผัสกับฮิบหลังจากได้สัมผัสใกล้ชิดกับคนที่เป็น ติดเชื้อเช่นที่บ้านหรือในสถานดูแลเด็ก

ทารกที่มารดาติดเชื้อฮิบสามารถสัมผัสกับแบคทีเรียได้โดยการดูดน้ำคร่ำหรือสัมผัสกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดระหว่างการคลอด ผู้ที่ติดเชื้อฮิบที่ไม่มีอาการใด ๆ ก็ยังสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

การติดเชื้อใหม่เริ่มที่จมูกและลำคอซึ่งสามารถต่อสู้กับระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็วหรือออกไปเที่ยวเป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โรคที่แพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและไปติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุให้บางกรณีกระโดดจากการติดเชื้อเล็กน้อยไปสู่การแพร่กระจาย แต่ก็เป็นไปได้ว่าโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ มีบทบาท ตัวอย่างเช่นหากมีคนพยายามต่อสู้กับไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่อยู่แล้วแบคทีเรีย Hib อาจแพร่กระจายในร่างกายได้ง่ายขึ้น ในความเป็นจริงโรคฮิบเป็นเชื้อร่วมที่พบบ่อยในช่วงที่ผ่านมามีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่

ประชากรที่มีความเสี่ยง

บุคคลบางคนชอบที่จะเป็นโรคฮิบที่แพร่กระจายมากกว่าคนอื่น ๆ เช่นเดียวกับโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนหลายชนิด Hib มีผลต่อเด็กเล็กเป็นหลัก ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางฮิบคิดเป็น 50 ถึง 65% ของกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กเหล่านี้

ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับ Hib มากที่สุด ได้แก่ เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและผู้ที่อยู่ใกล้ชิดเช่นเดียวกับบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ที่มีอาการป่วยเช่น:

• โรคเซลล์เคียว
• การติดเชื้อเอชไอวี
• มะเร็งที่ต้องได้รับการรักษาเช่นเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูก

การวินิจฉัย

เนื่องจากฮิบอาจดูเหมือนการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ได้มากแพทย์จึงมักอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของบุคคลเพื่อวินิจฉัยโรคและแนะนำการรักษา หากเป็นผลดีต่อ Haemophilus influenzae เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่อาจต้องการทำการทดสอบเพื่อดูว่าการติดเชื้อเกิดจากชนิด b หรือชนิดย่อยอื่น ๆ หรือไม่

การตรวจร่างกาย

ก่อนที่จะวินิจฉัยฮิบแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ก่อนและมองหาสัญญาณหรืออาการของโรคฮิบที่แพร่กระจายหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สำหรับเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์มักจะตรวจบันทึกการฉีดวัคซีนเพื่อดูว่าเด็กได้รับวัคซีนฮิบในปริมาณที่แนะนำหรือทั้งหมดหรือไม่

แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับการติดต่อใด ๆ ที่เด็กอาจมีกับใครบางคน (โดยเฉพาะผู้ติดต่อในบ้านหรือผู้ดูแล) ที่มีการติดเชื้อฮิบ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคฮิบหลังการตรวจร่างกายโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะยืนยันการวินิจฉัยโดยการทดสอบของเหลวในร่างกายซึ่งมักเป็นเลือดหรือไขสันหลังเพื่อหาแบคทีเรียบางครั้งอาจต้องเจาะเอว (หรือแตะกระดูกสันหลัง) เพื่อรับตัวอย่างของเหลวเล็กน้อยจากกระดูกสันหลัง

วิธีหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในห้องปฏิบัติการทดสอบตัวอย่างสำหรับแบคทีเรีย Hib คือผ่านการเพาะเลี้ยงซึ่งของเหลวตัวอย่างจะถูกวางไว้ในภาชนะชนิดพิเศษเพื่อดูว่า Haemophilus influenzae หรือไม่แบคทีเรียเติบโต

Serotyping

หากวัฒนธรรมกลับมาเป็นบวกสำหรับ Haemophilus influenzae ก็น่าจะได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นสายพันธุ์ใดโดยเฉพาะไม่ว่าจะเป็นประเภท b โดยทั่วไปแล้วหน่วยงานด้านสุขภาพ (เช่นกรมอนามัยในพื้นที่) โดยใช้การทดสอบพิเศษเช่นการเกาะตัวของสไลด์หรือ PCR แบบเรียลไทม์เฉพาะซีโรไทป์

การรักษา

โรคฮิบสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ แต่อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมเพื่อช่วยจัดการกับอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่เป็นโรคฮิบที่แพร่กระจาย (โดยเฉพาะเด็กเล็ก) มักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อ

ยาปฏิชีวนะ

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา Hib คือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม 10 วัน (เช่น cefotaxime หรือ ceftriaxone) หรือคลอแรมเฟนิคอลและแอมพิซิลลินร่วมกัน

การสนับสนุนเพิ่มเติม

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อผู้ที่เป็นโรคฮิบอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อช่วยให้มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเครื่องช่วยหายใจยาลดความดันโลหิตการดูแลบาดแผล (เนื่องจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง) การตัดแขนขา (เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย) หรือการฟื้นฟูระยะยาวสำหรับความเสียหายของสมองหรือการสูญเสียการได้ยิน (เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

การป้องกัน

แม้ว่าฮิบมักจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ยาปฏิชีวนะ แต่การป้องกันโรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ดีที่สุดคือการป้องกันด้วยการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปวัคซีนจะได้รับในช่วงปฐมวัยในปริมาณสามหรือสี่ครั้งขึ้นอยู่กับยี่ห้อ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้กลุ่มต่อไปนี้รับวัคซีน Hib:

• เด็กอายุ 2 ถึง 15 เดือน (หรืออายุไม่เกิน 5 ปีหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสำหรับปริมาณที่จับได้)
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ติดเชื้อเอชไอวี
• ทุกคน (เด็กหรือผู้ใหญ่) ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีม้ามที่ทำงานได้หรือเป็นโรคเคียว
• ทุกคน (เด็กหรือผู้ใหญ่) ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแม้ว่าจะเคยฉีดวัคซีนป้องกันโรคฮิบมาก่อนก็ตาม

แม้ว่าจะหายาก แต่ก็มีบางคนที่ไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกัน Hib ผู้ที่มีอาการแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตต่อวัคซีน Hib หรือส่วนประกอบใด ๆ ไม่ควรได้รับวัคซีนและผู้ที่มีอาการปานกลางถึง การเจ็บป่วยที่รุนแรงควรรอจนกว่าอาการจะดีขึ้นก่อนได้รับยา

หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฮิบหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนการฉีดวัคซีน

คำจาก Verywell

ฮิบหายากมากในสหรัฐอเมริกา ต้องขอบคุณวัคซีนจำนวนผู้ป่วย Hib ที่ลดลงมากกว่า 99% ทั่วประเทศและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Hib แทบจะไม่เคยได้ยินมาก่อน กล่าวได้ว่าการระบาดของโรคฮิบยังคงเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ที่มีการฉีดวัคซีนต่ำ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน Hib และโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนอื่น ๆ คือการปฏิบัติตามตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำของ CDC