บทบาทของแบคทีเรียในลำไส้ใน IBS

หลังการติดเชื้อ IBS

หลักฐานเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่า IBS พัฒนาในบางคนหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันในระบบย่อยอาหาร การศึกษาผู้ที่สัมผัสกับการติดเชื้อดังกล่าวพบว่าประมาณ 25% จะยังคงมีอาการทางเดินอาหารที่ไม่พึงประสงค์หกเดือนหลังจากการเจ็บป่วยครั้งแรก สิ่งที่น่ารบกวนกว่านั้นคือการค้นพบว่าหนึ่งในทุกๆ 10 คนที่มีอาการติดเชื้อทางเดินอาหารรุนแรงจะจบลงด้วยความผิดปกติต่อเนื่องที่เรียกว่า IBS ในกรณีเหล่านี้มีการระบุการเชื่อมโยงที่ชัดเจนไปยังการแข่งขันเฉียบพลันของโรคทางเดินอาหารจัดเป็น IBS หลังการติดเชื้อ (IBS-PI)

การวิจัยในห้องปฏิบัติการเสนอเบาะแสที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับ IBS-PI การใช้ขั้นตอนที่เนื้อเยื่อของเยื่อบุทวารหนักถูกตรวจชิ้นเนื้อนักวิจัยพบว่ามีการอักเสบและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับเซโรโทนินมากขึ้นในเนื้อเยื่อทวารหนักของบุคคลที่พัฒนา IBS สิ่งนี้เป็นหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของการอักเสบและการเชื่อมต่อของสมองกับระบบทางเดินอาหารในการรักษาอาการ IBS

โปรไบโอติก

บทบาทของแบคทีเรียที่ไม่ดีใน IBS เป็นที่ยอมรับกันดีโปรไบโอติกเป็นที่รู้จักกันในชื่อแบคทีเรียที่ "เป็นมิตร" เนื่องจากเชื่อว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของระบบย่อยอาหารของคุณและมีหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นในการเชื่อมโยงโปรไบโอติกกับ IBS ที่ดีขึ้น อาการ.

ยังไม่มีงานวิจัยที่ชัดเจนเพียงพอที่จะสร้างความเชื่อมโยงที่มั่นคงระหว่างโปรไบโอติกและอาการ IBS ที่ดีขึ้นดังนั้นแพทย์ระบบทางเดินอาหารจึงยังไม่รับรองการเสริมโปรไบโอติกสำหรับอาการนี้ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ American Gastroenterology Association ในปี 2020 แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกสำหรับ IBS ในการทดลองทางคลินิกเท่านั้น

ตามรายงานบางฉบับของโปรไบโอติกชนิดหนึ่งโดยเฉพาะBifidobacterium infantisได้รับการแสดงทางการแพทย์เพื่อลดอาการ IBS มีความคิดว่าการทานอาหารเสริมโปรไบโอติกจะช่วยให้แบคทีเรียในลำไส้กลับสู่สภาวะสมดุลที่เหมาะสมยิ่งขึ้น

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO)

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เป็นภาวะที่มีแบคทีเรียในลำไส้เล็กจำนวนมากผิดปกติ ทฤษฎีใหม่และค่อนข้างขัดแย้งพยายามที่จะระบุ SIBO เป็นสาเหตุหลักของ IBS ผู้เสนอทฤษฎี SIBO เชื่อว่า SIBO เป็นสาเหตุของอาการท้องอืดการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวที่ส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงและท้องผูกและความไวต่ออวัยวะภายในที่พบในผู้ป่วย IBS

โดยทั่วไปแล้ว SIBO ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบที่วัดปริมาณไฮโดรเจนในลมหายใจหลังจากการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแลคโตโลส แลคโตโลสเป็นน้ำตาลที่ร่างกายของเราไม่ดูดซึมดังนั้นจึงถูกหมักโดยแบคทีเรียในระบบลำไส้ หากปริมาณไฮโดรเจนในลมหายใจมีสูงในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากดื่มสารละลายแลคโตโลสเชื่อว่าจะสะท้อนถึงระดับแบคทีเรียที่สูงผิดปกติภายในลำไส้เล็ก

ความขัดแย้งอยู่ในแง่ของรายงานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความแม่นยำของการทดสอบการหายใจด้วยไฮโดรเจนรวมถึงรายงานที่ขัดแย้งกันว่ามีผู้ป่วย IBS จำนวนเท่าใดที่ให้ผลการทดสอบที่สูงผิดปกติ ณ ตอนนี้ข้อสรุปในงานวิจัยของ IBS คือ SIBO อาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย IBS บางกลุ่ม

ยาปฏิชีวนะ

งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่ระบุว่าแบคทีเรียในลำไส้มีส่วนร่วมใน IBS เกิดจากทฤษฎี SIBO และการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิดที่ประสบความสำเร็จในการรักษา IBS มีการใช้ยาปฏิชีวนะสองชนิดคือ Rifaximin และ Neomycin โดย Rifaximin แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพเล็กน้อย ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกเนื่องจากไม่ถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงคิดว่าสามารถโจมตีแบคทีเรียที่แฝงตัวอยู่ในลำไส้เล็กได้ จากการศึกษาพบว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้ส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการทดสอบการหายใจด้วยไฮโดรเจน ข้อเสียของการใช้ยาปฏิชีวนะเกี่ยวข้องกับต้นทุนที่สูงและความกังวลว่าจะมีส่วนช่วยในการพัฒนารูปแบบของแบคทีเรียที่ดื้อยามากขึ้น ยาปฏิชีวนะจะกำหนดให้เฉพาะบุคคลที่การทดสอบการหายใจด้วยไฮโดรเจนบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็ก