วิธีวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก)

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือที่เรียกกันทั่วไปว่ากลาก แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคโดยพิจารณาจากลักษณะของโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่คุณมีอยู่ แต่ละคนมีอาการที่แตกต่างกันซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา อาจทำการทดสอบแพทช์การขูดผิวหนังและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของผื่น

ตรวจสอบตัวเอง

เป็นที่คาดกันว่าคนจำนวนมากที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่ได้รับการวินิจฉัยบางคนชอล์คอาการของพวกเขาไปจนถึงการมีผิวแห้งหรือบอบบางหรือเชื่อว่าการระคายเคืองของผิวหนังไม่มีทางรักษาและเป็นเพียงสิ่งที่พวกเขาต้องอยู่ด้วย

แม้ว่าโรคเรื้อนกวางจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจากแพทย์ แต่สิ่งต่อไปนี้ก็ควรค่าแก่การสังเกตเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงสภาพ:

• ผื่นมีอาการคันสีแดงเป็นสะเก็ดหรือเป็นแผลพุพอง
• ผิวแห้งดูเหมือนจะไม่หายแม้จะทาครีมให้ความชุ่มชื้นเป็นประจำก็ตาม
• ผื่นดูเหมือนจะดีขึ้น แต่กลับมาเสมอ
• เป็นการต่อสู้เพื่อควบคุมผื่นแม้จะดูแลบ้านเป็นอย่างดีก็ตาม

แม้ว่ากลากจะปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในรูปแบบเฉพาะในกลุ่มอายุต่างๆ อาการอาจปรากฏในช่วงต้นของชีวิตหรือเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่

รูปแบบกลากเฉพาะอายุกลุ่มอายุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทารกใบหน้าลำตัว (ยกเว้นบริเวณผ้าอ้อม) และพื้นผิวส่วนขยาย (เช่นด้านหน้าเข่าหรือด้านหลังของข้อศอกหรือปลายแขน)เด็ก ๆข้อมือข้อเท้าพื้นผิวงอ (เช่นหลังเข่าหรือรอยพับของปลายแขน)วัยรุ่นและผู้ใหญ่ใบหน้าคอมือ

สัญญาณบอกเล่าอีกอย่างในทุกกลุ่มอายุคือไม่มีผื่นที่ขาหนีบหรือรักแร้

หากคุณมีอาการเช่นนี้ให้นัดหมายเพื่อไปพบแพทย์และให้รายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสังเกตเห็นให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากมีผื่นขึ้นอย่างรวดเร็วครอบคลุมส่วนใหญ่ของร่างกายเริ่มเป็นตุ่มหรือมีไข้หรือปวด ควรรายงานผื่นใหม่ในทารกหรือเด็กเล็กโดยไม่ชักช้า

การตรวจร่างกาย

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

DermNet / CC BY-NC-ND

หากคุณคิดว่าคุณมีโรคผิวหนังภูมิแพ้คุณควรไปพบแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ คุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์ผิวหนัง การวินิจฉัยโรคเรื้อนกวางส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจด้วยภาพของผื่น

เกณฑ์การวินิจฉัย

แม้แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางครั้งก็อาจมีปัญหาในการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ เนื่องจากไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยสภาพจึงต้องปฏิบัติตามเกณฑ์บางประการเพื่อให้การวินิจฉัยได้รับการพิจารณาขั้นสุดท้าย

มีการเผยแพร่มาตรฐานและแนวทางปฏิบัติหลายประการสำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่งทั้งหมดนี้มีความสำคัญเหมือนกับที่กำหนดไว้ในทศวรรษที่ 1930 ในปีพ. ศ. 2520 ได้มีการนำเกณฑ์การวินิจฉัย Hanifin และ Rajka สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้มาใช้และยังคงเป็นแนวทางที่แพทย์ผิวหนังนิยมใช้มากที่สุด

กลากได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะที่ "สำคัญ" และ "เล็กน้อย" ที่บุคคลมีอยู่ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนคุณต้องมีคุณสมบัติสามอย่างขึ้นไปจากแต่ละประเภททั้งสองประเภท

คุณสมบัติที่สำคัญ:

• อาการคันรุนแรง
• ลักษณะผื่นในสถานที่ทั่วไป
• อาการเรื้อรังหรือกำเริบ
• ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ไข้ละอองฟางหรือโรคหอบหืด

คุณสมบัติรอง:

• อายุก่อนเริ่มมีอาการ
• Xerosis: ผิวแห้งหยาบกร้าน
• Pityriasis alba: สภาพผิวที่มีลักษณะเป็นจุด ๆ ของผิวหนังที่อ่อนกว่า
• Ichthyosis: สภาพผิวที่มีความแห้งกร้านและการปรับขนาดอย่างรุนแรง
• ฝ่ามือและฝ่าเท้าไฮเปอร์ลิเนียร์: รอยพับที่แห้งเด่นและถาวรในฝ่ามือและฝ่าเท้า
• Keratosis pilaris: ปลั๊กเนื้อละเอียดสีเนื้อหรือสีแดงส่วนใหญ่อยู่ที่ใบหน้าก้นหลังแขนหรือด้านนอกของต้นขา
• Cheilitis: ความหยาบของริมฝีปากและผิวหนังที่มุมปาก
• เส้น Dennie-Morgan: รอยพับใต้เปลือกตาล่าง
• รอยคล้ำรอบดวงตา ("แพ้หน้าแข้ง")
• กลากหัวนม
• โรคผิวหนังที่มือหรือเท้า
• ความไวต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การทดสอบผิวหนังภูมิแพ้ในเชิงบวก

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

แม้ว่าการทดสอบจะไม่สามารถตรวจพบได้ว่าคุณเป็นโรคเรื้อนกวางหรือไม่ แต่แพทย์ของคุณอาจยังคงเรียกใช้บางอย่างเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่เป็นสาเหตุของผื่น การทดสอบวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่บ่อยกว่าสำหรับเด็กเล็กด้วยเหตุผลหลายประการ

โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นเรื่องปกติที่พบได้บ่อยในเด็กเล็กและมักเกิดขึ้นในรูปแบบทั่วไป ด้วยเหตุนี้เด็กจึงสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจสายตาเพียงอย่างเดียว

ในทางตรงกันข้ามโรคผิวหนังภูมิแพ้มักไม่ปรากฏเป็นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ (แม้ว่าจะทำได้) เมื่อเป็นเช่นนั้นผู้ใหญ่มักมีอาการกลากปรากฏในรูปแบบที่ไม่ปกติ (เช่นที่มือ)

การทดสอบแพทช์

การทดสอบแพทช์คือการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ใช้เพื่อตรวจสอบสารที่คุณอาจมีปฏิกิริยาเมื่อสัมผัสกับผิวหนังของคุณ การทดสอบนี้สามารถช่วยวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบโดยเฉพาะหรือแยกความแตกต่างระหว่างการสัมผัสและโรคผิวหนังภูมิแพ้

ข้อแม้ประการหนึ่งที่นี่คือผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและในทางกลับกัน คุณสามารถมีทั้งสภาพผิวบางครั้งในเวลาเดียวกันซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น

อย่างไรก็ตามการทดสอบแพทช์อย่างน้อยก็สามารถทำให้คุณทราบถึงสารทั่วไปที่อาจทำให้คุณลุกเป็นไฟได้ วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเหล่านั้นและช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการในอนาคต

การขูดผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบ KOH หรือที่เรียกว่าการขูดผิวหนังเป็นขั้นตอนง่ายๆที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อราเช่นกลากผิวหนังจะถูกขูดเบา ๆ ด้วยมีดผ่าตัดทำให้ผิวหนังที่ตายแล้วจำนวนเล็กน้อยตกลงบนสไลด์ โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) จะถูกเพิ่มเข้าไปในสไลด์ซึ่งจะถูกทำให้ร้อนและสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นการทดสอบที่นำเนื้อเยื่อผิวหนังจำนวนเล็กน้อยออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐานที่ใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากโรคผิวหนังผื่นคันที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac

การทดสอบภูมิแพ้

อาจใช้การทดสอบผดที่ผิวหนังเพื่อตรวจสอบว่าโรคภูมิแพ้เป็นสาเหตุของอาการของคุณหรือไม่แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลบวกที่ผิดพลาด การทดสอบอาจเป็นผลบวกไม่ใช่เพราะตรวจพบอาการแพ้ แต่เป็นเพราะผิวที่บอบบางมากเกินไปที่สัมผัสกับสารเคมีหลายชนิดอาจมีความไวมากขึ้น

อาจใช้การตรวจเลือด RAST เพื่อวัดการตอบสนองต่อการแพ้ในเลือด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบเหล่านี้เนื่องจากมีความแม่นยำน้อยกว่าการทดสอบผิวหนัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีหลายสภาพผิวที่มีอาการคล้ายกัน ในขณะที่การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ค่อนข้างตรงไปตรงมาเมื่อผื่นแสดงในรูปแบบทั่วไปการวินิจฉัยอาจทำได้ยากขึ้นเมื่อเกิดขึ้นโดยผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดออกไป

เงื่อนไขบางอย่างที่มีอาการคล้ายกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ ได้แก่ :

• ติดต่อผิวหนังอักเสบ
• โรคผิวหนัง Seborrheic
• โรคสะเก็ดเงิน (โดยเฉพาะโรคสะเก็ดเงินผกผัน)
• โรซาเซีย
• กลาก Discoid
• โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis
• หิด

ผื่นเหล่านี้ทำให้เกิดอาการคันผิวหนังอักเสบ แต่มีสาเหตุและวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อที่คุณจะได้เริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สอง ในบางกรณีสภาพผิวหนังอาจเป็นรองจากโรคอื่นและต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง