Discectomies สำหรับ Herniated Disc

Discectomies สำหรับ Herniated Disc

ในระหว่างการผ่าท้องจะมีการผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทหรือไขสันหลังออก Discectomies เกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดอาการปวดและ / หรืออาการอื่น ๆ รวมทั้งอาการชาความอ่อนแอหรือความรู้สึกทางไฟฟ้าที่ขาหรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง

เมื่อเป็นสาเหตุของหมอนรองกระดูกอาการเหล่านี้เรียกว่า radiculopathy แต่คนที่ไม่ใช่แพทย์หลายคนเรียกว่าอาการปวดตะโพก

เมื่อคุณมีการตัดอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนของ lamina ซึ่งเป็นบริเวณกระดูกด้านหลังของกระดูกสันหลังก็จะต้องถูกลบออกไปด้วย เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงเส้นประสาทและแผ่นดิสก์ได้ ขั้นตอนนี้อาจมีหนึ่งในสองชื่อขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกที่ถูกลบออก การตัดแผ่นลามิเนตจะนำแผ่นลามินาออกทั้งหมดในขณะที่การตัดเลือดด้วยเลือดจะกำจัดเพียงครึ่งหนึ่งของแผ่นลามินา

เมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดแปลงเพศ

ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมเช่นยากายภาพบำบัดหรือการฉีดสเตียรอยด์ก่อนการผ่าตัด ในความเป็นจริงหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี การผ่าท้องอาจทำให้ระยะเวลาในการรักษาของคุณสั้นลงอย่างมาก หากอาการปวดของคุณรุนแรงขึ้นหรือสังเกตเห็นความอ่อนแอ / ชาได้การผ่าท้องอาจเป็นทางเลือกที่ดี แต่ถ้าอาการของคุณไม่รุนแรงหรือปานกลางการบำบัดอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องการทั้งหมด

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดให้ปรึกษาอาการและทางเลือกของคุณกับแพทย์

Microdiscectomy

Microdiscectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก มีการทำแผลขนาดเล็กมากในผิวหนังและสอดอุปกรณ์รูปท่อเล็ก ๆ เข้าไปจนสุดจนถึงแผ่นดิสก์ การผ่าตัดทั้งหมดเกิดขึ้นผ่านเครื่องมือ

ในระหว่างการผ่าตัด microdiscectomy กล้ามเนื้อจะไม่ถูกตัดออกเนื่องจากอยู่ในระหว่างการผ่าเปิด แทนที่พวกเขาจะถูกย้ายออกไป ด้วยเหตุนี้เวลาในการรักษาโดยทั่วไปจึงเร็วกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

เปิด Discectomy

การผ่าตัดเปิด (Open Discectomy) เป็นการผ่าตัดหลังแบบดั้งเดิม ทำได้ในสถานพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ (คุณอาจจะต้องอยู่โรงพยาบาลแค่วันเดียว)

การผ่าแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการทำแผลที่มีความยาวประมาณ 1 "ต้องตัดกล้ามเนื้อเพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าถึงแผ่นดิสก์ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นโดยทั่วไปแล้วจะต้องใช้เวลาในการรักษาหลังการผ่าตัดมากขึ้นดังนั้นการรักษาหลังการผ่าตัด หลังจากขั้นตอนแบบเปิดอาจเจ็บปวดมากขึ้นเช่นกัน

นอกเหนือจากความแตกต่างและความยากลำบากในระยะเวลาการรักษาหลังการผ่าตัดแล้วทั้งสองขั้นตอนนี้ยังเปรียบเทียบกันได้

การศึกษาขนาดเล็กในปี 2011 ที่ตีพิมพ์ในวารสารศัลยกรรมกระดูก(จากฮ่องกง) พบว่าการผ่าแบบเปิดและการผ่าน้อยที่สุดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการบรรเทาอาการ แต่ผู้เขียนกล่าวว่าการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจำเป็นต้องพักในโรงพยาบาลที่สั้นลงการกลับไปทำงานก่อนหน้านี้และการกลับเป็นซ้ำของปัญหาเดิม

ที่กล่าวว่าผู้เขียนเตือนว่าเทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนรูปร่างที่รุกรานน้อยที่สุดเป็นที่ต้องการของศัลยแพทย์มากและต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะ

การเลือกศัลยแพทย์เพื่อผ่าท้อง

ทั้งศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และประสาทศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดหลังหลายประเภทรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนไต แพทย์ทั้งสองประเภทจะมีความพร้อมสำหรับงาน การเลือกศัลยแพทย์สำหรับการผ่าท้องนั้นขึ้นอยู่กับการประเมินระดับทักษะของแต่ละบุคคล อย่าลังเลที่จะถามคำถามมากมายก่อนที่จะตัดสินใจว่าใครจะทำตามขั้นตอนนี้

ประสิทธิผลของ Discectomies

การผ่าท้องจะใช้เวลาประมาณ 80 ถึง 90% ของเวลาและโดยปกติจะช่วยบรรเทาอาการปวดขาและอาการอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว ประโยชน์ของการผ่าท้องคงอยู่ตลอดเวลา - การศึกษาที่ตีพิมพ์ในกระดูกสันหลังวารสารพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์แม้จะผ่านไป 10 ปี

และการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสารฉบับเดือนพฤศจิกายน 2017ศัลยกรรมกระดูกทางคลินิกและงานวิจัยที่เกี่ยวข้องพบว่ากว่าร้อยละเก้าสิบสามของผู้ป่วยที่ตัดอวัยวะเพศอยู่ห่างไกลอย่างมากในเจ็ดปีหลังจากขั้นตอนนี้

แต่กระดูกสันหลังการศึกษาพบว่าหลังจาก 1 ปี 25% ของทั้งผู้ป่วยผ่าตัดและผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมต้องการการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว (เพิ่มเติม) หลังจากผ่านไป 10 ปีทั้งสองกลุ่มส่วนใหญ่รายงานการแก้ไขความเจ็บปวดในระยะยาว แต่เป็นเรื่องจริงสำหรับคนในกลุ่มศัลยกรรม (69%) มากกว่ากลุ่มที่ดูแลแบบอนุรักษ์นิยม (6%)

ความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำของหมอนรองกระดูกเป็นเรื่องจริง การทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบในปี 2015 พบว่าหลังจากสองปีความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยมากถึง 25% ที่ได้รับการผ่าตัวในระดับเดียว ผู้เขียนกล่าวว่าในจำนวนนี้ประมาณ 6% จำเป็นต้องดำเนินการใหม่

ข่าวดีก็คือการผ่าตัดหมอนรองกระดูกกำเริบไม่จำเป็นเสมอไป อีกครั้งจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดและการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกที่ตามมาหลังจากการผ่าท้องได้ผลลัพธ์ที่เท่าเทียมกันในแง่ของการบรรเทาอาการปวด

ภาวะแทรกซ้อนของ Discectomies

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นใหม่ (ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น) ความเสี่ยงในการตัดอวัยวะ ได้แก่ การติดเชื้อการตกเลือดการบาดเจ็บที่วัสดุดูราซึ่งเป็นส่วนที่หุ้มรอบไขสันหลังหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้เคียง

หากคุณสังเกตเห็นรอยแดงหรือมีเลือดออกจากแผลปวดหรืออ่อนแรงที่แขนหรือขาคุณเป็นไข้มีปัญหาในการปัสสาวะหรือมีเลือดออกให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

หลังผ่าท้อง

คุณอาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัดที่บริเวณรอยบากทันทีหลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนของคุณอาจคงอยู่ได้ชั่วขณะเช่นกัน

เป็นความคิดที่ดีที่จะเริ่มเดินทันทีหลังจากทำตามขั้นตอนของคุณเท่าที่จะทำได้ วิธีนี้จะช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นป้องกันเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำให้กระดูกสันหลังของคุณเคลื่อนตัวได้ ภายในสองสามสัปดาห์คุณควรจะขี่จักรยานหรือว่ายน้ำได้ คนส่วนใหญ่จะกลับไปทำงานได้ใน 2-8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับว่างานของพวกเขาเป็นอย่างไร กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณกลับไปทำงานและทำกิจกรรมอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว หากแพทย์ของคุณไม่แนะนำให้คุณรู้จัก PT คุณอาจลองถามเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้

ผู้ป่วยจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการผ่าท้องครั้งแรกจะฟื้นตัวเต็มที่