Propranolol สำหรับการป้องกันไมเกรน

Propranolol เป็นตัวปิดกั้นเบต้าที่กำหนดบ่อยเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนบางประเภท ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Inderal และ InnoPran และในฐานะผลิตภัณฑ์ทั่วไปยานี้มักอยู่ในหมวดหมู่ของยาที่เรียกว่ายาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPMs)

OMPM เป็นยาที่ถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษาอาการอื่น ๆ แต่พบในภายหลังว่าช่วยป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนได้ เช่นเดียวกับยาดังกล่าวส่วนใหญ่โพรพราโนลอลมีผลข้างเคียงที่อาจทนไม่ได้ ที่กล่าวว่า American Academy of Neurology ให้คะแนน propranolol เป็นยา "ระดับ A" สำหรับการป้องกันไมเกรนซึ่งหมายความว่าพบว่ามีประสิทธิภาพสูง

ด้วยเหตุนี้หากคุณและแพทย์ของคุณกำลังวางแผนที่จะพยายามป้องกันการโจมตีของไมเกรนโพรพราโนลอลอาจเป็นตัวเลือกที่ควรพิจารณา ภาพรวมของวิธีการทำงานของยาวิธีการรับประทานผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและอื่น ๆ จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาด

ยาสำหรับป้องกันไมเกรน

Propranolol ทำงานอย่างไร

ในฐานะที่เป็น beta blocker โพรพราโนลอลส่วนใหญ่จะใช้สำหรับสภาวะหัวใจเช่นความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ยังกำหนดให้รักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตบางชนิด (ต่อมเล็ก ๆ เหนือไต) วิธีที่ยาช่วยป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนยังไม่เป็นที่รู้จักกันดี เชื่อกันว่าโพรพานอลช่วยทำให้หลอดเลือดในสมองคงที่ป้องกันการขยายตัว นอกจากนี้ยาอาจลดความตื่นเต้นของสมองและเพิ่มความวิตกกังวลของผู้ป่วยช่วยลดความถี่ของไมเกรน

เมื่อถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอะดรีนาลีนจะจับกับเส้นเลือดรอบ ๆ สมองทำให้พวกมันหดตัว Propranolol และ beta blockers อื่น ๆ จะย้อนกลับผลกระทบนี้ทำให้หลอดเลือดผ่อนคลายและปล่อยให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้อย่างอิสระ

การให้ยา

มีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตที่วางจำหน่ายทันทีหรือแคปซูลที่วางจำหน่ายเพิ่มเติม ควรรับประทานแท็บเล็ตที่วางจำหน่ายทันทีในขณะท้องว่างในขณะที่สามารถรับประทานแคปซูลแบบขยายได้โดยมีหรือไม่มีอาหาร (แต่ควรทำอย่างต่อเนื่อง)

การศึกษาเกี่ยวกับการใช้โพรพราโนลอลได้ทำการวิจัยปริมาณที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นในผู้เข้าร่วมการศึกษารายหนึ่งรับประทาน 80 มก. ต่อวัน แต่รายงานอื่น ๆ แนะนำให้รับประทานตั้งแต่ 40 มก. ถึง 160 มก. ต่อวัน

สำหรับการป้องกันไมเกรนแพทย์มักจะสั่งยาโพรพราโนลอล 20 มิลลิกรัม (มก.) สามถึงสี่ครั้งต่อวันเพื่อเริ่ม จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาทีละน้อยได้หากจำเป็นต้องใช้ในการรักษา 160 มก. ถึง 240 มก. ต่อวัน ภายในสี่ถึงหกสัปดาห์บุคคลควรพบว่าจำนวนไมเกรนลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งรวมทั้งความรุนแรงและระยะเวลาของการโจมตีไมเกรนลดลง

บรรทัดล่างคือการพิจารณาว่า propranolol ล้มเหลวในฐานะยาป้องกันไมเกรนหรือไม่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสามเดือน นี่เป็นข้อเสียอย่างแน่นอนเนื่องจากผู้ที่ทุกข์ทรมานจากไมเกรนมักจะ (และเข้าใจได้) จะหงุดหงิดกับช่วงเวลารอคอยที่ยาวนานนี้

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาใด ๆ ก่อนที่จะเริ่มใช้ propranolol สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ ด้านล่างนี้เป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากโพรพราโนลอลแม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นยาที่ได้รับการยอมรับอย่างดี:

• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• ท้องผูก
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปวดท้อง

การโต้ตอบ

เนื่องจากสารบางอย่างอาจรบกวนโพรพราโนลอลจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมด (ทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา) อาหารเสริมสมุนไพรและวิตามินที่คุณกำลังรับประทาน

ตัวอย่างเช่นโพรพราโนลอลช่วยเพิ่มระดับ (มากถึง 70%) ของยารักษาไมเกรนทั่วไป Zomig (zolmitriptan) และ Maxalt (rizatriptan) อย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้หากคุณใช้ propranolol เพื่อป้องกันไมเกรนและ Maxalt สำหรับอาการไมเกรนเป็นระยะ ๆ คุณควรลดปริมาณ Maxalt ลงภายใต้คำแนะนำของแพทย์

ข้อห้าม

Propranolol เป็นยาประเภท C ในการตั้งครรภ์ดังนั้นควรรับประทานเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก ยิ่งไปกว่านั้นโพรพราโนลอลยังถูกปล่อยออกมาในนมแม่ดังนั้นอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณให้นมบุตร

ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่างในการรับประทานโพรพราโนลอล เงื่อนไขเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• ภาวะช็อกจากหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง)
• บล็อกหัวใจระดับที่สองหรือสาม
• การแพ้โพรพราโนลอล

คำเตือน

หากคุณกำลังรับประทานโพรพราโนลอลจำเป็นต้องรับประทานตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น การหยุด propranolol อย่างกะทันหันอาจทำให้อาการเจ็บหน้าอกแย่ลง (เรียกว่า angina) และในบางกรณีอาการหัวใจวาย เพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ร้ายแรงเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องลดปริมาณโพรพราโนลอลลงอย่างช้าๆอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ภายใต้คำแนะนำของแพทย์

นอกจากนี้โพรพราโนลอลยังอาจปกปิดสัญญาณของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (เรียกว่า thyrotoxicosis) เช่นเดียวกับน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน

นอกจากผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและโรคไทรอยด์แล้วยังไม่สามารถใช้ propranolol ได้ (หรืออาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น) ในผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำหรือความดันโลหิตต่ำโรคหอบหืดภาวะซึมเศร้าหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

แม้ว่าจะถือว่าเป็นยาที่ได้รับการยอมรับอย่างดีและปลอดภัย แต่ก็มีคำเตือนที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานโพรพราโนลอลโปรดตรวจสอบรายละเอียดเหล่านี้กับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

คำจาก Verywell

Propranolol เป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผลสำหรับเส้นทางการป้องกันไมเกรนของคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าโพรพราโนลอลใช้ได้กับบางคนเท่านั้นไม่ใช่วิธีการรักษาด้วยเวทมนตร์ดังนั้นจึงต้องใช้กระบวนการทดลองและข้อผิดพลาดซึ่งอาจเป็นเรื่องที่น่าเบื่อ แต่โชคดีที่มีตัวเลือกยาป้องกันไมเกรนอื่น ๆ รวมถึงตัวปิดกั้นเบต้าอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ การรักษาด้วยการปิดกั้นเบต้าเช่นยาต้านอาการชัก Topamax (topiramate) โบท็อกซ์ (botulinum toxin type A) และยาฉีดที่เรียกว่า Aimovig (erenumab)