ห้าขั้นตอนของการรับมือกับความตาย (DABDA) ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Elisabeth Kübler-Ross ในหนังสือคลาสสิกของเธอ "On Death and Dying" ในปี 1969 พวกเขาอธิบายถึงขั้นตอนที่ผู้คนต้องผ่านเมื่อพวกเขารู้ว่าพวกเขา (หรือเป็นที่รัก หนึ่ง) กำลังจะตายเริ่มต้นด้วยความตกใจ (หรือการปฏิเสธ) ของช่วงเวลาและจนถึงจุดที่ยอมรับได้
แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้จะไม่ซ้ำกันสำหรับแต่ละคนที่ต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยความตายหรือการสูญเสียและคนส่วนใหญ่ไม่ปฏิบัติตามรูปแบบเชิงเส้น แต่ก็มีประโยชน์ในการอธิบายอารมณ์บางอย่างที่มาพร้อมกับเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตเหล่านี้
Verywell / Andrea Hickeyขั้นตอนของการเผชิญปัญหา
ขั้นตอน DABDA มีดังต่อไปนี้:
- การปฏิเสธ
- ความโกรธ
- การต่อรอง
- อาการซึมเศร้า
- การยอมรับ
5 ขั้นตอนของแบบจำลองขั้นตอนKübler-Ross เป็นคำอธิบายที่รู้จักกันดีที่สุดเกี่ยวกับการตอบสนองทางอารมณ์และจิตใจที่หลายคนประสบเมื่อต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตหรือสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงถึงชีวิต
ขั้นตอนต่างๆไม่เพียง แต่ใช้กับความตายเท่านั้น แต่เหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตซึ่งรู้สึกถึงการสูญเสียอย่างลึกซึ้งเช่นการหย่าร้างการสูญเสียงานหรือการสูญเสียบ้าน
กระบวนการเผชิญปัญหา
ขั้นตอนต่างๆไม่ได้หมายถึงความสมบูรณ์หรือตามลำดับเวลา ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตหรือเปลี่ยนแปลงชีวิตจะรู้สึกถึงคำตอบทั้งห้าข้อและทุกคนที่ได้สัมผัสกับสิ่งเหล่านี้จะทำเช่นนั้นตามลำดับที่เขียนไว้ ปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บป่วยความตายและการสูญเสียมีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับบุคคลที่ประสบ
ในหนังสือของเธอKübler-Ross กล่าวถึงทฤษฎีการรับมือแบบเส้นตรงซึ่งหมายถึงบุคคลที่เคลื่อนผ่านขั้นตอนหนึ่งเพื่อไปสู่ขั้นต่อไปเธออธิบายในภายหลังว่าทฤษฎีนี้ไม่เคยมีความหมายที่จะเป็นเส้นตรงหรือใช้กับทุกคน วิธีที่บุคคลเคลื่อนที่ผ่านด่านนั้นไม่เหมือนใคร
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบางคนจะได้สัมผัสกับทุกด่านบางคนเป็นลำดับและบางคนก็ไม่ได้และคนอื่น ๆ อาจจะได้สัมผัสกับด่านเพียงไม่กี่ด่านหรือแม้แต่ติดอยู่ในด่านเดียว นอกจากนี้ยังน่าสนใจที่จะทราบว่าวิธีที่บุคคลจัดการกับความทุกข์ยากในอดีตจะส่งผลต่อวิธีจัดการกับการวินิจฉัยความเจ็บป่วยในระยะสุดท้าย
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มักจะหลีกเลี่ยงความทุกข์ยากและใช้การปฏิเสธเพื่อรับมือกับโศกนาฏกรรมในอดีตอาจพบว่าตัวเองติดอยู่ในขั้นตอนการปฏิเสธของการเผชิญปัญหาเป็นเวลานาน ในทำนองเดียวกันคนที่ใช้ความโกรธเพื่อจัดการกับสถานการณ์ที่ยากลำบากอาจพบว่าตัวเองไม่สามารถขยับออกจากขั้นตอนการเผชิญความโกรธได้
การปฏิเสธ
เราทุกคนอยากจะเชื่อว่าไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับเรา โดยไม่รู้ตัวเราอาจเชื่อว่าเราเป็นอมตะด้วยซ้ำ
เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะสุดท้ายเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเข้าสู่ขั้นตอนของการปฏิเสธและการแยกตัว พวกเขาอาจไม่เชื่อในสิ่งที่แพทย์กำลังบอกพวกเขาและแสวงหาความคิดเห็นที่สองและสาม
พวกเขาอาจเรียกร้องการทดสอบชุดใหม่โดยเชื่อว่าผลลัพธ์ของการทดสอบแรกเป็นเท็จ บางคนอาจแยกตัวเองจากแพทย์และปฏิเสธที่จะเข้ารับการรักษาพยาบาลใด ๆ ในช่วงเวลาหนึ่ง
ในช่วงภาวะซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะแยกตัวเองออกจากครอบครัวและเพื่อนฝูงหรือหลีกเลี่ยงการพูดคุยเกี่ยวกับบาดแผลหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น เป็นกลไกป้องกันตัวเองที่ปัญหา "ไม่สิ้นสุด" หากคุณไม่รับทราบ
ขั้นตอนของการปฏิเสธนี้มักจะมีอายุสั้น หลังจากเข้ามาไม่นานหลายคนก็เริ่มยอมรับการวินิจฉัยตามความเป็นจริง ผู้ป่วยอาจแยกตัวออกมาและกลับมารับการรักษาพยาบาลต่อ
อย่างไรก็ตามบางคนจะใช้การปฏิเสธเป็นกลไกในการรับมือกับความเจ็บป่วยและถึงขั้นเสียชีวิต การปฏิเสธแบบขยายเวลาไม่ใช่เรื่องเลวร้ายเสมอไป มันไม่ได้ทำให้ความทุกข์เพิ่มขึ้นเสมอไป
บางครั้งเราเข้าใจผิดว่าคนเราต้องหาวิธียอมรับความตายเพื่อให้สามารถตายอย่างสงบได้ พวกเราที่เคยเห็นผู้คนยังคงปฏิเสธจนถึงที่สุดก็รู้ว่าสิ่งนี้ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป
ความโกรธ
เมื่อคนยอมรับความเป็นจริงของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายพวกเขาอาจเริ่มถามว่า "ทำไมต้องเป็นฉัน" การตระหนักว่าความหวังความฝันและแผนการที่วางไว้อย่างดีทั้งหมดของพวกเขาจะไม่เกิดขึ้นนำมาซึ่งความโกรธและความขุ่นมัว น่าเสียดายที่ความโกรธนี้มักถูกส่งไปที่โลกและแบบสุ่ม
ความโกรธเป็นขั้นตอนที่ความรู้สึกที่เต็มไปด้วยขวดของขั้นตอนก่อนหน้านี้ถูกปลดปล่อยออกมาด้วยความเศร้าโศกขนาดใหญ่และพุ่งไปที่ใครก็ตามที่เกิดขึ้นในทาง
แพทย์และพยาบาลตะโกนในโรงพยาบาล; สมาชิกในครอบครัวได้รับการต้อนรับด้วยความกระตือรือร้นเพียงเล็กน้อยและมักจะเผชิญกับความโกรธแบบสุ่ม แม้แต่คนแปลกหน้าก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากการกระทำที่ทำให้เกิดความโกรธ
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความโกรธนี้มาจากไหน คนที่กำลังจะตายอาจดูทีวีและเห็นผู้คนหัวเราะและเต้นรำซึ่งเป็นเครื่องเตือนใจที่โหดร้ายว่าเขาไม่สามารถเดินได้อีกต่อไปนับประสาอะไรกับการเต้นรำ
ในหนังสือ "On Death and Dying" Kübler-Ross อธิบายถึงความโกรธนี้อย่างจริงจัง: "เขาจะเปล่งเสียงเรียกร้องเขาจะบ่นและขอให้ได้รับความสนใจบางทีอาจจะเป็นเสียงร้องดังครั้งสุดท้ายว่า 'ฉันเป็น ยังมีชีวิตอยู่อย่าลืมสิคุณได้ยินเสียงของฉันฉันยังไม่ตาย! '"
สำหรับคนส่วนใหญ่ขั้นตอนของการเผชิญปัญหานี้ก็สั้นเช่นกัน อย่างไรก็ตามอีกครั้งบางคนจะยังคงโกรธอยู่กับความเจ็บป่วยส่วนใหญ่ บางคนถึงกับโกรธแทบตาย
การต่อรอง
เมื่อการปฏิเสธและความโกรธไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ตั้งใจไว้ในกรณีนี้การวินิจฉัยที่ผิดพลาดหรือการรักษาแบบปาฏิหาริย์หลาย ๆ คนจะหันไปเจรจาต่อรอง พวกเราส่วนใหญ่ได้พยายามต่อรองในช่วงหนึ่งของชีวิตแล้ว
เด็ก ๆ เรียนรู้ตั้งแต่อายุยังน้อยว่าการโกรธแม่เมื่อพูดว่า "ไม่" ไม่ได้ผล แต่การพยายามใช้วิธีที่แตกต่างออกไป เช่นเดียวกับเด็กที่มีเวลาคิดทบทวนความโกรธและเริ่มกระบวนการต่อรองกับพ่อแม่หลาย ๆ คนที่มีอาการป่วยระยะสุดท้ายก็เช่นกัน
คนส่วนใหญ่ที่เข้าสู่ขั้นตอนการต่อรองทำเช่นนั้นกับพระเจ้าของพวกเขา พวกเขาอาจตกลงที่จะมีชีวิตที่ดีช่วยเหลือผู้ยากไร้ไม่โกหกอีกเลยหรือ "สิ่งดีๆ" ใด ๆ ทั้งสิ้นหากพลังที่สูงกว่าของพวกเขาจะรักษาความเจ็บป่วยของพวกเขาได้เท่านั้น
คนอื่นอาจต่อรองกับแพทย์หรือด้วยความเจ็บป่วยเอง พวกเขาอาจพยายามต่อรองเวลามากขึ้นโดยพูดว่า "ถ้าฉันสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะเห็นลูกสาวของฉันแต่งงาน ... " หรือ "ถ้าฉันสามารถขี่มอเตอร์ไซค์ได้อีกครั้ง ... "
การต่อรองเป็นขั้นตอนที่คนเรายึดติดกับความหวังที่ไร้เหตุผลแม้ว่าข้อเท็จจริงจะบอกเป็นอย่างอื่นก็ตาม อาจแสดงออกอย่างโจ่งแจ้งว่าตื่นตระหนกหรือแสดงออกด้วยบทสนทนาภายในหรือคำอธิษฐานที่ผู้อื่นมองไม่เห็น
ความโปรดปรานตอบแทนโดยนัยคือพวกเขาจะไม่ขออะไรอีกหากได้รับความปรารถนาเพียงอย่างเดียว คนที่เข้าสู่ขั้นตอนนี้เรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วว่าการต่อรองไม่ได้ผลและหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะดำเนินต่อไปโดยปกติจะเข้าสู่ภาวะซึมเศร้า
อาการซึมเศร้า
เมื่อเห็นได้ชัดว่าความเจ็บป่วยระยะสุดท้ายอยู่ที่นี่หลายคนจึงมีอาการซึมเศร้า ภาระที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดการรักษาและอาการเจ็บป่วยทางร่างกายทำให้บางคนโกรธหรือฝืนยิ้มได้ยาก ในทางกลับกันอาการซึมเศร้าอาจคืบคลานเข้ามา
Kübler-Ross อธิบายว่าภาวะซึมเศร้าในระยะนี้มีสองประเภทจริงๆ ภาวะซึมเศร้าครั้งแรกซึ่งเธอเรียกว่า "ภาวะซึมเศร้า" เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองต่อความสูญเสียในปัจจุบันและในอดีต
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกก่อนอื่นอาจสูญเสียมดลูกไปเพื่อการผ่าตัดและขนของเธอไปใช้เคมีบำบัด สามีของเธอถูกทอดทิ้งโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือในการดูแลลูก ๆ ทั้งสามในขณะที่เธอป่วยและต้องส่งลูกไปให้สมาชิกในครอบครัวที่อยู่นอกเมือง
เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งมีค่าใช้จ่ายสูงมากผู้หญิงคนนี้และคู่สมรสของเธอจึงไม่สามารถจำนองได้และจำเป็นต้องขายบ้าน ผู้หญิงรู้สึกสูญเสียอย่างลึกซึ้งกับเหตุการณ์เหล่านี้แต่ละครั้งและตกอยู่ในภาวะซึมเศร้า
ภาวะซึมเศร้าประเภทที่สองเรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าแบบเตรียมการ" นี่คือขั้นตอนที่เราต้องรับมือกับการสูญเสียทุกสิ่งในอนาคตที่กำลังจะเกิดขึ้นและทุกคนที่พวกเขารัก คนส่วนใหญ่จะใช้เวลาเศร้าโศกในความคิดเงียบ ๆ ในขณะที่พวกเขาเตรียมตัวสำหรับการสูญเสียที่สมบูรณ์แบบนั้น
อาการซึมเศร้าถือเป็นขั้นตอนที่ไม่มีการยอมรับซึ่งไม่น่าเป็นไปได้ เมื่อพูดไปแล้วเราสามารถรู้สึกถึงความสูญเสียที่แตกต่างกันมากมายในเหตุการณ์เดียวกัน การกำจัดความรู้สึกเหล่านั้นออกไปอาจต้องใช้เวลาในระหว่างนั้นบุคคลอาจฟื้นตัวเข้าและออกจากภาวะซึมเศร้า
การยอมรับ
ขั้นตอนของการยอมรับคือจุดที่คนส่วนใหญ่อยากจะอยู่เมื่อพวกเขาตาย เป็นขั้นตอนของการแก้ปัญหาอย่างสันติว่าความตายจะเกิดขึ้นและความคาดหวังอย่างเงียบ ๆ ว่าจะมาถึง ถ้าคนโชคดีพอถึงขั้นนี้ความตายมักจะสงบมาก
คนที่ได้รับการยอมรับมักจะยอมให้ตัวเองแสดงความเศร้าเสียใจความโกรธและความหดหู่ใจ ด้วยการทำเช่นนั้นพวกเขาสามารถประมวลผลอารมณ์และตกลงกับ "ความเป็นจริงใหม่" ได้
พวกเขาอาจมีเวลาแก้ไขและบอกลาคนที่คุณรัก บุคคลนั้นยังมีเวลาที่จะเสียใจกับการสูญเสียบุคคลสำคัญจำนวนมากและสิ่งที่มีความหมายต่อพวกเขามาก
บางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยช้าและไม่มีเวลาทำงานในขั้นตอนสำคัญเหล่านี้อาจไม่เคยได้รับการยอมรับอย่างแท้จริง คนอื่น ๆ ที่ไม่สามารถก้าวต่อไปจากเวทีอื่นได้เช่นผู้ชายที่โกรธโลกจนตายก็อาจไม่มีวันได้สัมผัสกับความสงบแห่งการยอมรับ
สำหรับผู้โชคดีที่ได้รับการยอมรับขั้นตอนสุดท้ายก่อนตายมักใช้เวลาในการไตร่ตรองอย่างเงียบ ๆ ในขณะที่พวกเขาหันเข้าด้านในเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการจากไปครั้งสุดท้าย
