การผ่าตัดกล้ามเนื้อตา: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตา (การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่) ใช้เพื่อรักษาความเบี่ยงเบนของตาที่เกิดจากกล้ามเนื้อตาไม่เท่ากัน เด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตาเหล่ (ตาเข) ในระหว่างการตรวจคัดกรองการมองเห็นหรือผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าดวงตาของเด็กไม่อยู่ในแนวเดียวกัน แม้ว่าส่วนใหญ่มักทำในเด็ก แต่การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาก็ทำกับผู้ใหญ่เช่นกัน อาจทำได้ที่ตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและสามารถป้องกันปัญหาการมองเห็นในระยะยาวบางอย่างได้

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาคืออะไร?

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งจักษุแพทย์ (ศัลยแพทย์ตา) คลายกระชับหรือย้ายกล้ามเนื้อตาอย่างน้อยหนึ่งส่วนเพื่อแก้ไขปัญหาโครงสร้าง (เช่นการเคลื่อนไหวที่ไม่ตรงกันหรือการวางตำแหน่งที่ผิดปกติ)

ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อได้โดยการวางแผลเล็ก ๆ ในเยื่อบุตาซึ่งเป็นส่วนที่ใสบาง ๆ เหนือตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) ขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตัดการเย็บการเย็บการติดกลับและ / หรือการพับส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อตาอย่างน้อยหนึ่งส่วน

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปเพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้

บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งและแต่ละขั้นตอนอาจกำหนดเวลาที่แตกต่างกัน

ข้อห้าม

การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ใช้สำหรับเงื่อนไขบางประการเท่านั้นและความเสี่ยงอาจสูงกว่าผลประโยชน์หากคุณมีข้อกังวลบางประการ

โรคอักเสบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคเลือดออกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาและอาจรบกวนการรักษา

หากตาติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอาจทำให้ดวงตาได้รับความเสียหายเพิ่มเติม ปัญหาเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขก่อนดำเนินการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาไม่ใช่วิธีการรักษาสายตาสองข้างหรือตาเขที่เป็นผลมาจากปัญหาทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมอง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการดมยาสลบหรือขั้นตอนนี้เอง

ปัญหาเฉพาะ ได้แก่ :

• ผลกระทบในทันที: ผลข้างเคียงของการผ่าตัดนี้อาจรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกหรือบวมรอบดวงตาปัญหาเหล่านี้มักสามารถรักษาได้โดยไม่มีผลในระยะยาว
• ความบกพร่องในการมองเห็น: ความเสียหายต่อโครงสร้างในตาหรือ endophthalmitis อย่างรุนแรง (การอักเสบในตา) อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในระยะยาว
• ตาโปน: Exophthalmos (ตาโปน) ไม่เป็นอันตรายและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีแผลเป็นหลังตาหรือเป็นผลมาจากการย้ายตำแหน่งของกล้ามเนื้อตา
• การเบี่ยงเบนของดวงตา: การแก้ไขมากเกินไปหรือการแก้ไขน้อยเกินไปสามารถเพิ่มความเบี่ยงเบนของดวงตาหลังการผ่าตัดได้

ปัญหาร้ายแรงจะปรากฏชัดเจนภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดและอาจทำให้เกิดอาการปวดฟกช้ำบวมหรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

ตาแต่ละข้างมีกล้ามเนื้อหกมัดที่เคลื่อนไหวได้ อยู่ทางด้านหลังของลูกตาและกระจายไปด้านข้างด้านบนและด้านล่าง ปลายด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อแต่ละข้างยึดเข้ากับดวงตาโดยตรงและอีกด้านหนึ่งติดกับกระดูกเบ้าตาของคุณ

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาจะกระทำเมื่อกล้ามเนื้อตาอย่างน้อยหนึ่งใน 6 กล้ามเนื้อในตาแต่ละข้างอ่อนแอหรือมีปัญหาด้านโครงสร้างผลที่ไม่สมมาตรในการเคลื่อนไหวของดวงตาทั้งสองข้างอาจทำให้ตาข้างหนึ่งเบี่ยงเบนไปในแนวนอนหรือแนวตั้ง รูม่านตาอาจดูเหมือนอยู่นอกกึ่งกลาง และบางครั้งดวงตาอาจปูดหรือเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการตาเหล่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา ภาวะนี้พบได้บ่อยโดยปกติจะสังเกตเห็นได้ในเด็กปฐมวัยและอาจทำให้ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อนได้ ผู้ปกครองและเด็กอาจมีความกังวลเกี่ยวกับลักษณะดวงตาของพวกเขาจากมุมมองด้านเครื่องสำอาง

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา:

• Ambylopia: ตาเหล่ทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตามัวซึ่งเป็นประเภทของการมองเห็นที่บกพร่อง เมื่อมีอาการตามัวสมองจะชอบตาข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้าง บางครั้งการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาจะทำหลังจากเริ่มมีอาการตามัวไปแล้ว
• โรคต่อมไทรอยด์: โรคของต่อมไทรอยด์ซึ่งโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดอาการบวมของกล้ามเนื้อตาได้ยาไทรอยด์เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุด แต่บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของตาจะได้รับการผ่าตัด
• Myokymia: Myokymia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อเล็ก ๆ กระตุก โดยปกติจะมีผลต่อเปลือกตา แต่อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตาโดยเฉพาะกล้ามเนื้อเอียงที่เหนือกว่าการบำบัดทางการแพทย์เป็นแนวทางแรกของการรักษา แต่หากอาการยังคงอยู่และทำให้เกิดปัญหาเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือการมองเห็นบกพร่องกล้ามเนื้อตา การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง
• Nystagmus: ภาวะที่มีการเคลื่อนไหวของตากระตุกโดยไม่สมัครใจอาการอาตามักเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และความยากลำบากในการเดินและการทรงตัว การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการอาตาในบางกรณี

คุณหรือบุตรหลานของคุณอาจเข้ารับการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาหากความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาเป็นสาเหตุของอาการของคุณแพทย์จะประเมินอาการของคุณด้วยการตรวจตาซึ่งรวมถึงการทดสอบการมองเห็นและการทดสอบกล้ามเนื้อตาของคุณ

วิธีการเตรียม

หากยังไม่เสร็จสิ้นแพทย์ของคุณจะแนะนำให้บุตรหลานของคุณ (หรือคุณ) ตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาแข็งแรงพอที่จะผ่าตัดและรับยาชาได้ อาจใช้การตรวจตาโดยละเอียดและการทดสอบภาพเช่นการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อวางแผนเฉพาะของขั้นตอน

การทดสอบก่อนการผ่าตัดอาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจทางเคมีในเลือดและการเอกซเรย์ทรวงอก

สถานที่

การผ่าตัดจะทำในห้องผ่าตัดที่อยู่ในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม

สิ่งที่สวมใส่

ไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับตู้เสื้อผ้าเฉพาะสำหรับการผ่าตัดนี้ ผมควรปราศจากผลิตภัณฑ์จัดแต่งทรงผมและดึงกลับเพื่อไม่ให้อยู่ใกล้ดวงตา

อาหารและเครื่องดื่ม

คุณต้องงดอาหารและดื่มในคืนก่อนที่จะได้รับการดมยาสลบ หากลูกของคุณยังเด็กอาจมีการปรับเวลา วิสัญญีแพทย์ของบุตรหลานของคุณจะให้คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

ยา

ต้องหยุดยาลดเลือดเช่นแอสไพรินและผลิตภัณฑ์ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเลือดออกให้น้อยที่สุด

อาจต้องวางยาปฏิชีวนะหรือสเตียรอยด์ไว้ในดวงตาสองสามวันก่อนการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

สิ่งที่ต้องนำมา

คุณต้องมีรูปแบบการระบุตัวตนข้อมูลประกันสุขภาพและวิธีการชำระเงินสำหรับค่าใช้จ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งที่คุณต้องจ่าย ผู้ใหญ่ควรมีคนขับรถกลับบ้านหลังการผ่าตัดเนื่องจากการมองเห็นอาจลดลงชั่วคราวหลังการผ่าตัด

เด็กเล็กอาจได้รับอนุญาตให้นำของเล่นหรือผ้าห่มพิเศษมาที่บริเวณก่อนการผ่าตัดในวันผ่าตัด

Pre-Op การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของขั้นตอนและกล้ามเนื้อตาที่เกี่ยวข้องบางครั้งอาจต้องใส่ผ้าปิดตาหรือแว่นสายตาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด กลยุทธ์เหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาการมองเห็นและกล้ามเนื้อแย่ลงในช่วงหลายสัปดาห์ที่นำไปสู่ขั้นตอน

การติดเชื้อที่สำคัญเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่อาจทำให้ทีมแพทย์ต้องจัดตารางเวลาการผ่าตัดใหม่ หากคุณป่วยโปรดแจ้งให้พวกเขาทราบก่อนเดินทางมาถึงเพื่อหารือเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

คุณจะต้องลงทะเบียนและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมในวันผ่าตัด

เมื่ออยู่ในพื้นที่ก่อนการผ่าตัดจะมีการตรวจสอบอุณหภูมิชีพจรความดันโลหิตการหายใจและออกซิเจนของบุตรหลานของคุณ การตรวจเลือดในวันเดียวกันอาจรวมถึงการทดสอบ CBC และอิเล็กโทรไลต์

หลอดเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ) จะถูกวางไว้ที่แขนหรือมือ

ก่อนการผ่าตัด

อาจให้ยาระงับความรู้สึกโดย IV; บางครั้งเด็กเล็กจะได้รับยาชาโดยการหายใจเข้าโดยใช้หน้ากากช่วยหายใจ

• หากมีการใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปยาจะควบคุมความเจ็บปวดทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและทำให้นอนหลับ ท่อหายใจจะถูกใส่ไว้ในลำคอเพื่อช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด
• หากมีการใช้ยาระงับความรู้สึกระงับความรู้สึกที่ได้รับการตรวจสอบและใช้ยาชาเฉพาะที่ยาชาจะถูกใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการง่วงนอน จากนั้นยาชาเฉพาะที่จะถูกวางลงในตาด้วยเข็มหรือเป็นหยด

ก่อนเริ่มการผ่าตัดจักษุแพทย์ของคุณอาจวางยาปฏิชีวนะไว้ที่ตาของคุณด้วย

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาควรใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที มีการใช้รีเทรคเตอร์ขนาดเล็กเพื่อเปิดเปลือกตาเบา ๆ และถือไว้ในตำแหน่งนั้นตลอดระยะเวลาของขั้นตอน

จักษุแพทย์ของคุณจะหมุนตาและผ่าเข้าไปในเยื่อบุตาโดยไม่จำเป็นต้องเคลื่อนตาออกจากตำแหน่งปกติ

ขั้นตอนต่อไปคือให้จักษุแพทย์ของคุณค้นหากล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อที่ต้องการซ่อมแซม กล้ามเนื้อสามารถมองเห็นได้โดยตรงผ่านแผลที่เยื่อบุตาโดยไม่ต้องใช้กล้องช่วย

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา ได้แก่ :

• Resection: การตัดเส้นใยกล้ามเนื้อขนาดเล็กเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเฉพาะมีขนาดเล็กลงหรือสั้นลงและเย็บกลับเข้าที่ตา
• ภาวะถดถอย: การแยกกล้ามเนื้อออกจากตำแหน่งที่มันยึดติดกับตาและเย็บไปยังตำแหน่งอื่นในดวงตา
• Plication: พับกล้ามเนื้อและเย็บเพื่อสร้างรูปร่างและขนาดใหม่

ศัลยแพทย์อาจใช้การเย็บแบบปรับได้เพื่อยึดกล้ามเนื้อตาให้เข้าที่ หลังจากที่กล้ามเนื้ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้วแผลที่เกิดขึ้นในเยื่อบุตาจะได้รับการซ่อมแซมด้วยการเย็บที่ดูดซับได้

การระงับความรู้สึกจะหยุดลง หากใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปท่อช่วยหายใจจะถูกถอดออกและทีมวิสัญญีจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าการหายใจมีความเสถียรก่อนที่จะพาคุณหรือบุตรหลานของคุณไปยังพื้นที่พักฟื้น

หลังการผ่าตัด

จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด หากบุตรหลานของคุณได้รับการผ่าตัดคุณอาจสามารถอยู่กับพวกเขาได้ในพื้นที่พักฟื้นหลังการผ่าตัด

อาจหยอดยาปฏิชีวนะหรือครีมยาปฏิชีวนะในตาที่ผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อจะให้ยาแก้ปวดเท่าที่จำเป็น

บางคนมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยในขณะที่การดมยาสลบกำลังหมดไป เครื่องดื่มขิงหรืออาหารรสเค็มหรือรสจืด (เช่นแครกเกอร์) สามารถช่วยได้

จักษุแพทย์จะตรวจตาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หากใช้การเย็บแบบปรับได้สามารถทำให้แน่นหรือคลายได้เพื่อปรับแต่งการแก้ไขกล้ามเนื้อตาโดยเร็วภายในสองถึงสี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ คุณจะถูกส่งกลับบ้าน

คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลดวงตาและนัดหมายติดตามผล นอกจากนี้คุณจะได้รับรายการสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง

คุณสามารถคาดหวังว่าการเบี่ยงเบนของดวงตาจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังการผ่าตัด

การกู้คืน

คุณจะได้รับการติดตามผลภายในสองสามวันหลังการผ่าตัดและอีกไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัด

ตลอดกระบวนการรักษาและฟื้นฟูดวงตาจะต้องได้รับการดูแลให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

อาจจำเป็นต้องสวมแผ่นปิดตาในช่วง 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด ซึ่งแตกต่างจากผ้าปิดตาที่อาจได้รับการแนะนำก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตาที่แย่ลงแผ่นแปะที่ใช้หลังการผ่าตัดสามารถช่วยป้องกันดวงตาจากการปนเปื้อนได้

การรักษา

ความรู้สึกไม่สบายหรือความรู้สึกคันอาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา อาจมีตุ่มสีขาวขนาดเล็กมากปรากฏขึ้นที่ส่วนสีขาวของดวงตา นี่คือปมเย็บและจะสลายไปในที่สุด บางครั้งตามีลักษณะเป็นสีแดงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

โดยทั่วไปยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นอะเซตามิโนเฟนสามารถควบคุมความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยได้ หากเปลือกตาบวมอาจใช้น้ำแข็งประคบ

อาจให้ยาหยอดตาปฏิชีวนะ - สเตียรอยด์เพื่อป้องกันการติดเชื้อและช่วยรักษาดวงตา ใช้ยาหยอดเหล่านี้ตามคำแนะนำของแพทย์

โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการแทรกซ้อนเช่น:

• ไข้
• หนองไหลออกจากตา
• เลือดออกจากตา
• วิสัยทัศน์ที่มีเมฆมาก
• ปวดอย่างรุนแรง
• อาการบวมที่แย่ลง

การรับมือกับการฟื้นตัว

อนุญาตให้ทำกิจกรรมทางกายได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องดวงตาจากการปนเปื้อนภายนอกเนื่องจากแผลเยื่อบุตาจะหายดี

ควรหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำการอาบน้ำเข้าตาและการใส่คอนแทคเลนส์จนกว่าแพทย์จะให้ไฟเขียว

การดูแลระยะยาว

หลังจากการเข้ารับการตรวจหลังการผ่าตัดคุณยังคงต้องไปพบนักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพตาเป็นประจำทุกปีเพื่อให้สามารถระบุและจัดการปัญหาเกี่ยวกับสายตาหรือสายตาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ตาที่ได้รับการผ่าตัดอาจเริ่มเบี่ยงเบนไปหลังการผ่าตัดไม่ว่าจะเป็นเพราะการแก้ไขมากเกินไปหรือการแก้ไขที่ไม่ได้รับการแก้ไขบ่อยครั้งการบริหารโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นการบริหารกล้ามเนื้อตาหรือการฉีดโบท็อกซ์ (โบท็อกซ์) สามารถช่วยรักษาตาที่ไม่รุนแรงได้ การเบี่ยงเบน

หากคุณมีอาการ exophthalmos อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดนี้คุณอาจสังเกตเห็นแนวโน้มที่จะมีอาการตาแห้ง โดยปกติแล้วยาหยอดตาสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้

การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้

บางครั้งการแก้ไขกล้ามเนื้อตาต้องใช้การผ่าตัดหลายขั้นตอนแยกกัน ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดครั้งต่อ ๆ ไปอาจกำหนดไว้หลายเดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก

และในบางสถานการณ์การเบี่ยงเบนตาหลังการผ่าตัดอาจต้องผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอีกครั้งเพื่อซ่อมแซม

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

โดยทั่วไปคุณไม่ควรคาดหวังว่าจะต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา คุณอาจต้องใส่เลนส์สายตาหรือออกกำลังกายกล้ามเนื้อตาหากคุณมีสภาพตาที่ต้องการการดูแลบำรุงรักษา

คำจาก Verywell

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นเรื่องปกติธรรมดา มักทำในช่วงวัยเด็ก แต่บางครั้งผู้ใหญ่ก็ต้องการการผ่าตัดประเภทนี้เช่นกัน การรักษาและการฟื้นตัวโดยทั่วไปค่อนข้างรวดเร็วและไม่ซับซ้อน แต่อย่าปล่อยให้ข้อเท็จจริงนั้นขัดขวางไม่ให้คุณติดต่อแพทย์ของคุณด้วยความกังวลใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการทำหัตถการ