ภาพรวมของถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะในระบบย่อยอาหารที่อยู่ใต้ตับ ถุงน้ำดีเป็นที่เก็บน้ำดีซึ่งเป็นสารที่ใช้ในการย่อยอาหารจนกว่าจะมีความจำเป็น อาการของถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ อาการปวดที่ส่วนกลางส่วนบนหรือช่องท้องด้านขวาซึ่งอาจขยายไปถึงไหล่ขวาหรือหลังท้องอืดมีไข้คลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง

ถุงน้ำดีอักเสบอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ขั้นตอนต่างๆและ / หรือการทดสอบที่ใช้เพื่อให้ได้ภาพถุงน้ำดีและท่อน้ำดี สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ถุงน้ำดีอักเสบคือการสะสมของน้ำดีเนื่องจากนิ่วไปปิดกั้นท่อน้ำดี การรักษามักใช้การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก แต่ในบางกรณีอาจใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในโรงพยาบาล

ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะคล้ายกระเป๋าขนาดเล็กยาวประมาณ 4 นิ้ว มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์และอยู่ใต้ตับ หน้าที่ของถุงน้ำดีคือกักเก็บน้ำดีที่สร้างขึ้นในตับ น้ำดีเป็นสารประกอบย่อยอาหารที่ช่วยให้ร่างกายย่อยไขมันและดูดซึมวิตามินที่ย่อยไขมันจากอาหาร น้ำดีจะถูกปล่อยออกจากถุงน้ำดีและเข้าสู่ลำไส้เล็กผ่านทางท่อที่เรียกว่า cystic duct

ถุงน้ำดีมีลักษณะคล้ายบอลลูนเล็กน้อยซึ่งจะขยายตัวเมื่อเต็มไปด้วยน้ำดีและจะยุบลงเมื่อน้ำดีเคลื่อนออกจากถุงน้ำดีหลังอาหาร

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเอาถุงน้ำดีออกเนื่องจากโรคหรือความเสียหาย คนเราสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องมีถุงน้ำดีและในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีผลเสียในระยะยาว อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการท้องร่วงในภายหลังหรือมีปัญหาในการดูดซับไขมันจากอาหาร

อาการ

อาการและอาการแสดงของถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดขึ้นหลังอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาการอาจรวมถึง:

• ความอ่อนโยนในช่องท้อง
• ท้องอืด
• ไข้
• คลื่นไส้
• ปวดตรงกลางหรือช่องท้องด้านขวาบน
• ปวดบริเวณไหล่ขวาหรือหลัง
• อุจจาระสีซีดหรือสีอ่อน
• อาเจียน

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการของถุงน้ำดีอักเสบ อาจจำเป็นต้องผ่านการทดสอบหรือขั้นตอนต่างๆเพื่อหาสาเหตุเพื่อให้สามารถรักษาได้ ถุงน้ำดีอักเสบพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปีผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปและผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน ผู้ที่มีถิ่นกำเนิดในอเมริกาหรือสเปนอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ระยะยาว) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน เรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อท่อน้ำดีอุดตันในช่วงเวลาหนึ่ง แต่จะล้างออกและกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำอีก ในช่วงระยะเวลาหนึ่งการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ความเสียหายของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอาจแข็งตัวและไม่สามารถปล่อยน้ำดีเข้าสู่ท่อน้ำดีได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร

โรคนิ่ว

สาเหตุส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีอักเสบคือการมีนิ่วในถุงน้ำดีนิ่วอาจก่อตัวขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลในการสร้างน้ำดี น้ำดีจะแข็งตัวเป็นหินซึ่งมีตั้งแต่ขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายไปจนถึงขนาดใหญ่เท่าลูกกอล์ฟ เมื่อนิ่วอุดตันท่อน้ำดีและไม่สามารถปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กได้ก็อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

การอุดตันในท่อน้ำดี

การอุดตันในท่อน้ำดีประเภทอื่น ๆ ที่ไม่ใช่นิ่วในถุงน้ำดีหรือเนื้องอกอาจนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบได้เช่นกัน หากน้ำดีข้นเกินไปซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังจากลดน้ำหนักลงอย่างรวดเร็วก็สามารถอุดตันท่อน้ำดีได้เช่นกัน

การไหลเวียนของเลือดลดลง

เมื่อหลอดเลือดเสียหายและส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงน้ำดีอาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบได้

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสบางชนิดเช่น HIV อาจทำให้เกิดการอักเสบในถุงน้ำดี

เนื้องอก

ท่อน้ำดีอาจถูกปิดกั้นหรือแคบลงเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก การสะสมของน้ำดีที่ไม่สามารถออกจากถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบ นี่เป็นอาการถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดขึ้นได้ยาก

การวินิจฉัย

ถุงน้ำดีอักเสบอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง

การทดสอบนี้ซึ่งบางครั้งเรียกว่า sonography ใช้คลื่นเสียงและไม่รุกราน สามารถใช้เพื่อดูอวัยวะในช่องท้องรวมถึงถุงน้ำดีและมองหาปัญหาที่เกิดขึ้น ผลการทดสอบนี้อาจเห็นนิ่วในถุงน้ำดี

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดจะไม่วินิจฉัยปัญหาถุงน้ำดี แต่สามารถใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การทดสอบนี้ซึ่งบางครั้งเรียกว่า CT scan, CAT scan หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนใช้ชุดของรังสีเอกซ์ที่คอมพิวเตอร์สามารถประกอบเป็นภาพ 3 มิติได้ การมีภาพถุงน้ำดีโดยละเอียดจะช่วยให้เห็นภาพนิ่วหรือถุงน้ำดีอักเสบได้

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อดูท่อน้ำดีและอาจใช้เพื่อกำจัดนิ่วบางประเภท ท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ถูกสอดเข้าไปในปากและผ่านทางเดินอาหารส่วนบนและเข้าสู่ระบบน้ำดี

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง

การทดสอบนี้ใช้อัลตราซาวนด์และการส่องกล้องร่วมกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกสงบในขณะที่ท่อบาง ๆ ที่มีการตรวจอัลตราซาวนด์และกล้องจะถูกส่งผ่านทางปากหรือทวารหนักและเข้าไปในลำไส้ ภาพจากการทดสอบนี้อาจช่วยให้แพทย์มองเห็นปัญหาถุงน้ำดีบางอย่างได้

การสแกน Hepatobiliary Iminodiacetic Acid (HIDA)

นี่คือการศึกษาภาพนิวเคลียร์ซึ่งบางครั้งเรียกว่า cholescintigraphy หรือ hepatobiliary scintigraphy ตัวตรวจจับที่มีสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ภาพของช่องท้องถ่ายในขณะที่ผู้ตรวจติดตามเคลื่อนผ่านร่างกายและเข้าไปในท่อน้ำดี

Cholangiopancreatography ของ Magnetic Resonance (MRCP)

ในระหว่างการทดสอบนี้จะใช้เครื่อง MRI เพื่อถ่ายภาพถุงน้ำดีที่มีความละเอียดสูงรวมถึงท่อน้ำดีและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่สามารถแสดงให้เห็นว่ามีนิ่วหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในถุงน้ำดี

การรักษา

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกและ / หรือวิธีอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่ละลายนิ่ว

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่พบบ่อยที่สุด การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและทำภายใต้การดมยาสลบ ถุงน้ำดีจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าหน้าท้อง

คนส่วนใหญ่จะไม่สังเกตเห็นผลเสียใด ๆ หลังจากเอาถุงน้ำดีออกไปแล้วแม้ว่าบางคนอาจต้องได้รับการรักษาหรือใช้ยาเพิ่มเติมก็ตาม

การผ่าตัดถุงน้ำดีอาจทำได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง

การผ่าตัดแบบเปิด

ในการผ่าตัดแบบเปิดจะมีการทำแผลขนาดใหญ่ (ประมาณ 5 ถึง 8 นิ้ว) เพื่อเข้าถึงและเอาถุงน้ำดีออก โดยปกติการนอนโรงพยาบาลจะใช้เวลาสองสามวันและการพักฟื้นที่บ้านอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์การผ่าตัดแบบเปิดอาจทำได้ในสถานการณ์ที่มีแผลเป็นที่ป้องกันการผ่าตัดผ่านกล้องหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การผ่าตัดส่องกล้อง

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการส่องกล้องจะมีการทำแผลที่เล็กลงและใช้เครื่องมือพิเศษในการเอาถุงน้ำดีออกโดยไม่ทำให้แผลใหญ่ขึ้น ระยะเวลาการพักฟื้นจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปการผ่าตัดผ่านกล้องอาจมีระยะเวลาพักฟื้นและพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่า (บางครั้งกลับบ้านในวันเดียวกัน)

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้เพื่อเอาถุงน้ำดีออก แต่มีสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดแบบเปิด

การระบายน้ำดี

ในบางกรณีเช่นผู้ป่วยที่ป่วยเกินกว่าจะได้รับการผ่าตัดน้ำดีอาจถูกระบายออกจากถุงน้ำดีผ่านท่อที่สอดผ่านช่องท้องและเข้าไปในท่อน้ำดี การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกอาจทำได้ในภายหลังเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น

ดูและรอ

อาจมีการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือ "เฝ้าดูและรอ" ในบางกรณี ซึ่งอาจรวมถึงการนอนโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด อาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดอาการบวมและอักเสบในถุงน้ำดีภายใต้การควบคุม อาจใช้ยาแก้ปวดเพื่อรักษาอาการไม่สบายได้

หากมีนิ่วขนาดเล็กอาจให้ยาที่สามารถละลายนิ่วได้เช่น Actigall (ursodiol) หรือ Chenix (chenodiol)

คำจาก Verywell

ถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะที่พบบ่อยและมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก ในหลาย ๆ กรณีอาจไม่สามารถป้องกันถุงน้ำดีอักเสบได้ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างที่อาจลดความเสี่ยง ได้แก่ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงการลดระดับคอเลสเตอรอลการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำซึ่งรวมถึงผลไม้จำนวนมากและ ผัก.

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกถือเป็นเรื่องที่ปลอดภัยและคนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีในภายหลังเมื่อมีอาการของถุงน้ำดีควรรีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น