Circle Creative Studio / Getty
อัปเดต
เมื่อวันที่ 18 กันยายนศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กลับท่าทีที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากโดยเรียกร้องให้มีการทดสอบบุคคลที่ไม่มีอาการซึ่งอาจได้รับเชื้อ COVID-19 อีกครั้ง
"เนื่องจากความสำคัญของการแพร่เชื้อที่ไม่มีอาการและก่อนมีอาการคำแนะนำนี้ช่วยตอกย้ำความจำเป็นในการทดสอบบุคคลที่ไม่มีอาการรวมถึงการสัมผัสใกล้ชิดของบุคคลที่มีการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่มีการบันทึกไว้" แนวทางการทดสอบฉบับปรับปรุงกล่าว
เมื่อวันที่ 24 สิงหาคมศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้เผยแพร่แนวทางปรับปรุงสำหรับการทดสอบ COVID-19 ขณะนี้หน่วยงานกำลังให้คำแนะนำว่าผู้ที่ไม่มีอาการจะไม่เข้ารับการตรวจแม้ว่าจะเคยสัมผัสกับ COVID ก็ตาม -19. CDC ไม่ได้เสนอเหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลง
การเปลี่ยนแปลงโปรโตคอลการทดสอบทำให้เกิดความกังวลจากนักวิทยาศาสตร์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข การทดสอบอย่างกว้างขวางทั้งในผู้ที่มีอาการและไม่มีอาการเป็นรากฐานที่สำคัญของความพยายามในการควบคุมโรคระบาดของโรคระบาด
“ การเดินถอยหลังครั้งนี้เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนและผลประโยชน์ที่เราได้รับ” วิลเลียมลีนักวิทยาศาสตร์ด้านการแพทย์ในเคมบริดจ์แมสซาชูเซตส์กล่าวกับ Verywell
แนวทางใหม่ของ CDC ระบุว่าผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19“ ไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบ” การสัมผัสอย่างใกล้ชิดหมายถึงภายในหกฟุตเป็นเวลา 15 นาทีหรือนานกว่านั้น
ข้อยกเว้นของแนวทางปฏิบัติที่ได้รับการแก้ไขมีผลบังคับใช้กับบุคลากรทางการแพทย์และประชากรที่ "เสี่ยง" เช่นผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานซึ่งทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเกิดโรครุนแรง
Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติระบุว่าเขาไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจในขณะที่เขากำลังอยู่ระหว่างขั้นตอนในการเอาติ่งเนื้อออกจากเส้นเสียงของเขาเมื่อการแก้ไขของ CDC ดำเนินต่อไป .
เหตุใดการทดสอบจึงมีความสำคัญอย่างมาก
การวิจัยระบุว่าเมื่อบุคคลสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 พวกเขามักจะเข้าสู่ช่วงเวลาที่ไม่มีอาการสั้น ๆ ขั้นตอนนี้อธิบายถึงช่วงเวลาระหว่างการสัมผัส SARS-CoV-2 (ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19) และการพัฒนาของอาการ (ถ้ามี)
วิลเลียมลี่นพ
คนที่ไม่มีอาการสามารถเป็นผู้แพร่กระจายขั้นสูงได้และโดยการไม่ทดสอบพวกเขาเราไม่สามารถมองเห็นภัยคุกคามและควบคุมมันได้ นี่เหมือนกับการย้อนกลับการรักษาความปลอดภัยสนามบิน TSA ในช่วงเวลาที่มีภัยคุกคามจากผู้ก่อการร้าย
- วิลเลียมลี่นพในขณะที่แนวทางที่ได้รับการปรับปรุงของ CDC แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของระยะที่ไม่แสดงอาการการศึกษาเกี่ยวกับรูปแบบของการแพร่เชื้อแสดงให้เห็นว่า 44% ของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เกิดจากระยะนี้
“ การแพร่เชื้อที่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญอาจลดประสิทธิภาพของมาตรการควบคุมที่เริ่มต้นจากการเริ่มมีอาการเช่นการแยกการติดตามการสัมผัสและการปรับปรุงสุขอนามัยหรือการใช้หน้ากากอนามัยสำหรับผู้ที่มีอาการ” ผู้เขียนรายงานการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในเดือนเมษายนในปีพ. ศ. วารสารยาธรรมชาติ, เขียน.
คนที่ไม่มีอาการยังคงมีปริมาณไวรัสจำนวนมาก (ปริมาณของสารพันธุกรรมของไวรัสในระบบของคน) แม้ว่าพวกเขาจะไม่เกิดอาการก็ตามคนทั่วไปสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้ง่ายและไม่รู้ตัวและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขก็ไม่มีวิธีการใด ๆ เพื่อติดตามหรือติดตามรากของการไหลเวียนของไวรัส
จากข้อมูลของ CDC พบว่าผู้ติดเชื้อ COVID-19 มากถึง 40% จะไม่เกิดอาการ
หลี่ซึ่งเป็นประธานและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของมูลนิธิ Angiogenesis ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรด้านการป้องกันโรคกล่าวว่าการรอทดสอบจนกว่าจะมีคนป่วยหนักจะนำไปสู่การพัฒนาโรคที่รุนแรงขึ้นในชุมชน
อย่างไรก็ตามบางคนไม่เคยเกิดอาการ COVID-19 เลย จากข้อมูลของ CDC พบว่า 40% ของผู้ติดเชื้อยังคงไม่มีอาการตลอดระยะเวลาของการติดเชื้อ
“ คนที่ไม่มีอาการสามารถเป็นผู้แพร่กระจายขั้นสูงได้และโดยการไม่ทดสอบพวกเขาเราไม่สามารถมองเห็นภัยคุกคามและควบคุมมันได้” หลี่กล่าว“ นี่เหมือนกับการย้อนกลับการรักษาความปลอดภัยของสนามบิน TSA ในช่วงเวลาที่มีภัยคุกคามจากผู้ก่อการร้าย”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
แนวทางของ CDC ที่ได้รับการแก้ไขอาจทำให้สหรัฐฯกลับมาพยายามควบคุมการแพร่ระบาดของไวรัสซาร์ส - โควี -2 หากคุณเคยสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็น "บุคคลที่มีช่องโหว่" ตามเกณฑ์ของ CDC ผู้ให้บริการของคุณอาจยังคงแนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบ
CDC เปลี่ยนการปะทะกับโปรโตคอลอื่น ๆ
องค์การอนามัยโลก (WHO) มีจุดยืนที่แตกต่างกันในการทดสอบ COVID-19 ในรายงานชื่อ“ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (2019-nCoV) ในกรณีมนุษย์ที่น่าสงสัย” WHO ระบุว่าการตัดสินใจทดสอบควรได้รับคำแนะนำจากโอกาสในการติดเชื้อซึ่งจะพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา .
ซูซานอาร์เบลีย์นพ
การแนะนำว่าผู้ที่ไม่มีอาการซึ่งรู้จักการสัมผัสกับผู้ที่เป็นบวก COVID ไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบเป็นสูตรอาหารสำหรับการแพร่กระจายในชุมชนและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ coronavirus
- ซูซานอาร์เบลีย์นพ“ การทดสอบ PCR ของผู้ติดต่อที่ไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยสามารถพิจารณาได้ในการประเมินบุคคลที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วย COVID-19” รายงานระบุ
เพื่อตอบสนองต่อแนวทางใหม่ของ CDC สมาคมสาธารณสุขแห่งสหรัฐอเมริกา (APHA) ได้ออกแถลงการณ์เมื่อวันที่ 27 สิงหาคมโดยเน้นย้ำว่าแนวทางแก้ไขอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต
“ เรายังกังวลว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการปรึกษาหารืออย่างมีประสิทธิภาพกับผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขที่อยู่ในการจัดการการระบาดนี้” จอร์จซีเบนจามินกรรมการบริหารของ APHA กล่าวในแถลงการณ์“ มันทำให้ข้อความสับสนและอาจ ลดการเข้าถึงสำหรับผู้ที่ต้องการการทดสอบ การขาดการเข้าถึงการทดสอบที่เพียงพอเป็นอุปสรรคสำคัญในการควบคุมโรคที่มีประสิทธิผลของการระบาดนี้ "
American Medical Association (AMA) ออกแถลงการณ์เมื่อวันที่ 26 สิงหาคมเรียกร้องให้ CDC ไม่เพียง แต่คิดทบทวนการตัดสินใจของตน แต่ให้เหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการปรับเปลี่ยน
“ การแนะนำว่าผู้ที่ไม่มีอาการซึ่งรู้จักการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ COVID นั้นไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเป็นสูตรอาหารสำหรับการแพร่กระจายในชุมชนและการแพร่กระจายของโคโรนาไวรัสที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว” ประธาน AMA Susan R. Bailey, MD กล่าวในแถลงการณ์
สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA) เรียกร้องให้ยกเลิกการแก้ไขของ CDC ทันทีในแถลงการณ์เมื่อวันที่ 26 สิงหาคมโดยเน้นย้ำถึงบทบาทของผู้ที่ไม่มีอาการในการแพร่กระจายของโรคซาร์ส - โควี -2 IDSA อ้างถึงแนวทางการวินิจฉัยของตนเองซึ่งกระตุ้นให้ผู้ที่ไม่แสดงอาการที่ได้รับการยืนยันว่าได้รับเชื้อ COVID-19 เข้ารับการตรวจ
องค์การอนามัยโลก, สมาคมสาธารณสุขแห่งสหรัฐอเมริกา, สมาคมการแพทย์อเมริกันและสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาต่างแสดงความกังวลเกี่ยวกับแนวทางที่ปรับปรุงแล้วของ CDC และผลของการทดสอบแบบปรับขนาด
ผลของการทดสอบที่ลดลง
Li เน้นว่าผลของการ จำกัด การทดสอบกับประชากรที่มีอาการอย่างเคร่งครัดอาจมีผลกระทบมากมายสำหรับสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะในสถาบันการศึกษา
“ ในขณะที่โรงเรียนและวิทยาลัยพยายามที่จะเปิดใหม่โดยมีชุมชนของคนอายุน้อยที่มีแนวโน้มที่จะไม่มีอาการข้อเสนอแนะนี้จะทำให้ความพยายามร่วมกันในการได้รับการศึกษาด้วยตนเองยากยิ่งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่โรงเรียนหลายแห่งได้ดำเนินการ ในการทดสอบ” Li กล่าว
ในระดับสากลความแตกต่างของโปรโตคอลการทดสอบจะสะท้อนให้เห็นในอัตราการแพร่เชื้อ COVID-19 ที่ลดลง
ตัวอย่างเช่นเกาหลีใต้ให้ความสำคัญกับการทดสอบทั้งผู้ที่ไม่แสดงอาการและผู้ที่มีอาการก่อนที่การระบาดจะถึงจุดสูงสุดประเทศได้ดำเนินการทดสอบอย่างกว้างขวางในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์และได้ใช้ผลลัพธ์เพื่อเน้นการกักกันผู้ติดเชื้อทั้งหมดและใช้การติดตามผู้ติดต่อ
ในช่วงกลางเดือนมีนาคมจำนวนคดีในเกาหลีใต้มาถึงจุดสูงสุดแล้วและประเทศได้รับการยกย่องอย่างมากโดยมีผู้ป่วยไม่เกิน 600 รายต่อวัน
สหรัฐฯเริ่มใช้มาตรการทดสอบในช่วงกลางเดือนมีนาคมเท่านั้น เมื่อต้นเดือนเมษายนจำนวนผู้ติดเชื้อสูงกว่าตัวเลขที่เกาหลีใต้เห็นถึงจุดสูงสุด 50 เท่า
ณ วันที่ 1 กันยายนเกาหลีใต้มีผู้ป่วยยืนยันแล้วรวม 20,182 รายนับตั้งแต่เริ่มการระบาด สหรัฐฯมีมากกว่า 6 ล้านคน
เกาหลีใต้ให้ความสำคัญกับการทดสอบจำนวนมากสำหรับทุกคนที่สัมผัสกับไวรัสโดยไม่คำนึงถึงอาการเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่รับผิดชอบต่อความสามารถในการควบคุมการแพร่กระจายของไวรัส
“ การทดสอบการเฝ้าระวังเป็นสิ่งที่ทุกประเทศที่รับมือกับการระบาดของโรคได้ใช้ร่วมกับการติดตามการติดต่อ” หลี่กล่าว “ การทดสอบเป็นส่วนสำคัญในการควบคุมและเราจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ขั้นตอนทั้งหมดนี้จำเป็นเพื่อลดการแพร่เชื้อเพื่อให้เราสามารถฟื้นฟูสังคมของเราได้”
ในรายงานพิเศษที่เผยแพร่ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ในเดือนกรกฎาคมนักวิทยาศาสตร์จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้ประกาศความคิดริเริ่มในการสร้างกรอบสำหรับการทดสอบที่บ่อยและเป็นสากลมากขึ้นผู้เขียนได้กล่าวถึงความจำเป็นในการเพิ่มจำนวนการทดสอบที่มอบให้กับประชากรที่ด้อยโอกาสโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้าง การทดสอบราคาถูกและรวดเร็ว 6 ล้านครั้ง
อย่างไรก็ตาม CDC ไม่สอดคล้องกับเป้าหมายนี้และตอนนี้กำลังลดการทดสอบกับประชากรจำนวนน้อยลง
คุณควรทำอย่างไรหากคุณได้รับสัมผัส แต่ไม่มีอาการ?
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถเข้ารับการตรวจได้ในทันที แต่ก็ไม่ควรรอช้าหากคุณเชื่อว่าคุณเคยสัมผัสกับโควิด -19 หลี่กล่าว
“ ไม่ว่าจะมีอาการ [พวกเขา] หรือไม่ใครก็ตามที่ได้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าเป็น COVID-19 ในเชิงบวกจำเป็นต้องติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการทดสอบและความจำเป็นในการกักกันหรือการแยก " เขาพูดว่า. “ ใครก็ตามที่มีความใกล้ชิดกับบุคคลที่ป่วยจาก COVID-19 ที่ใช้งานอยู่จำเป็นต้องดำเนินการ”
