Vertigo คืออะไร?

อาการวิงเวียนศีรษะคืออาการวิงเวียนศีรษะที่ทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าโลกกำลังหมุนรอบตัวคุณ อาจอธิบายได้หลายวิธีเช่นเวียนศีรษะหมุนตัวแกว่งหรือเอียงและอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงพอที่จะทำให้เดินลำบากและถึงกับหกล้มได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการเวียนศีรษะ (เช่นหูชั้นในหรือปัญหาเส้นประสาทหรือไมเกรน) อาจมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้

อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการวิงเวียนศีรษะบิดเบือนความรู้สึกของทิศทางและการรับรู้เชิงพื้นที่ของร่างกายของคุณ ตอนต่างๆสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่าไปจนถึงหลายชั่วโมง สิ่งเหล่านี้อาจแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดหรือก่อกวนโดยสิ้นเชิง (ตัวอย่างเช่นการสูญเสียการทรงตัวโดยสิ้นเชิงจนถึงจุดที่คุณไม่สามารถยืนได้โดยไม่ล้ม)

อาการทั่วไปของอาการเวียนศีรษะ ได้แก่ :

• รู้สึกเวียนหัวเหมือนตัวคุณหรือสิ่งรอบข้างกำลังหมุน
• ความรู้สึกของการโยกตัวเอียงหรือถูกดึงไปในทิศทาง
• การสูญเสียความสมดุล
• ยืนลำบากหรือเดินไม่มั่นคง

อาการอื่น ๆ อาจมาพร้อมกับอาการเวียนศีรษะและจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหัว
• ความไวต่อแสงและเสียง
• เหงื่อออก
• การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ
• สูญเสียการได้ยิน
• หูอื้อ
• หูอื้อข้างเดียว (มีเสียงในหู)
• ความแน่นของหู
• ปวดหู

สาเหตุอาการเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะอาจเป็นอาการของหลาย ๆ เงื่อนไขและการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง

Verywell / Gary Ferster

ระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเซลล์ประสาทนอกสมองและไขสันหลังเช่นเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง

Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) เชื่อว่าเกิดจากเศษแคลเซียมภายในหูชั้นใน โดยทั่วไปผู้ที่มี BPPV จะอธิบายถึงความรู้สึกในการหมุนสั้น ๆ เมื่อขยับศีรษะในบางลักษณะ (เช่นการเอียงศีรษะกลับเพื่อมองขึ้นไปบนท้องฟ้า) อาจมีอาการคลื่นไส้ แต่ไม่ค่อยอาเจียน

Vestibular Labyrinthitis

Vestibular labyrinthitis หรือที่เรียกว่า vestibular neuronitis เป็นภาวะการอักเสบของไวรัสหรือหลังไวรัสที่มีผลต่อเส้นประสาทสมองที่แปด - a.k.a เส้นประสาท vestibulocochlear ของคุณซึ่งส่งข้อมูลเสียงและความสมดุลจากหูไปยังสมองของคุณ

ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะอย่างฉับพลันรุนแรงพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียนและการเดินไม่มั่นคง

โรคเมเนียร์

โรคMénièreเป็นผลมาจากการสะสมของน้ำในหูชั้นในที่ผิดปกติ มีความเกี่ยวข้องกับตอนของอาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงซึ่งใช้เวลาหลายนาทีถึงชั่วโมงนอกเหนือจากหูอื้อข้างเดียวการสูญเสียการได้ยินและความแน่นของหู อาการคลื่นไส้อาเจียนและความไม่สมดุลมักเกิดขึ้นในช่วงอาการเวียนศีรษะ

หูชั้นกลางอักเสบ

หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อของหูชั้นกลาง) อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะโดยไม่เฉพาะเจาะจงนอกเหนือจากอาการปวดหูและการได้ยินลดลง

เงื่อนไขที่หายาก

มีภาวะระบบประสาทส่วนปลายที่หายากบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะเช่น:

• Otosclerosis: ภาวะที่เป็นผลมาจากการเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติภายในหูชั้นกลางทำให้สูญเสียการได้ยินและบางครั้งอาการเวียนศีรษะและหูอื้อ
• การถูกกระทบกระแทกของเขาวงกต: ภาวะที่ทำให้สูญเสียการได้ยินและในบางกรณีอาการเวียนศีรษะอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะที่หูชั้นใน
• perilymphatic fistula: ภาวะที่ช่องทวาร (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ) พัฒนาในเยื่อหนึ่งหรือมากกว่าซึ่งแยกหูชั้นกลางที่เติมอากาศออกจากหูชั้นในที่เต็มไปด้วยของเหลว อาการเวียนศีรษะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความดันในหูชั้นกลางที่ส่งไปยังหูชั้นในบ่อยครั้งเมื่อมีคนเครียดหรือจาม
• Ramsay Hunt syndrome: กลุ่มอาการนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อของเส้นประสาทใบหน้าด้วยไวรัสเริมงูสวัด นอกเหนือจากอาการปวดสีแดงผื่นพุพองตามใบหูหรือภายในช่องหูแล้วคน ๆ หนึ่งยังมีอาการใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียวปวดหูสูญเสียการได้ยินและอาการเวียนศีรษะ

Verywell / Gary Ferster

ระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสมองและไขสันหลังของคุณ

ตัวอย่างของโรคที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะมีดังต่อไปนี้

ไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายหมายถึงอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากไมเกรนซึ่งเป็นอาการปวดศีรษะข้างเดียวแบบคลาสสิก นอกจากอาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะแล้วอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นกับไมเกรนขนถ่ายเช่นคลื่นไส้และความไวต่อแสงและ / หรือเสียง

โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะที่ก้านสมองหรือสมองน้อยอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ มักมีอาการอื่น ๆ เช่นกัน ตัวอย่างเช่นอาการเส้นเลือดในสมองแตกอาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนและพูดไม่ชัด

ขนถ่าย Schwannoma

Vestibular schwannoma หรือที่เรียกว่า acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) ที่พัฒนาบนเส้นประสาทสมองที่แปด นอกจากอาการเวียนศีรษะแล้วอาจเกิดอาการหูอื้อและการสูญเสียการได้ยิน

ข้อสังเกตเนื่องจากเนื้องอกชนิดนี้มีการเจริญเติบโตช้าอาการเวียนศีรษะของบุคคลอาจบอบบางมักถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกที่คลุมเครือของการแกว่งการเอียงหรือความไม่สมดุล

หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีการเคลือบป้องกันเส้นใยประสาท (เรียกว่าไมอีลิน) ภายในสมองและ / หรือไขสันหลังโดยไม่ถูกต้อง หากความเสียหายของไมอีลินเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของก้านสมองหรือสมองน้อยอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ

อาการวิงเวียนศีรษะจากโรคลมชัก

อาการเวียนศีรษะจากโรคลมชักหมายถึงอาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของอาการชัก

สาเหตุสำคัญอื่น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือ vasovagal presyncope อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้

ในขณะที่อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมักได้รับรายงานว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะมากกว่าความรู้สึกเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ แต่ความแตกต่างอาจมีความละเอียดอ่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์มักจะตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจโดยมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ

นอกจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแล้วสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการเวียนศีรษะ ได้แก่ :

• ผลข้างเคียงของยา (เช่นความเป็นพิษของ aminoglycoside)
• ความกังวลทางจิตเวช (เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล)
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพจากหลายสาเหตุ (เช่นภาวะขาดน้ำโรคโลหิตจางหรือการตั้งครรภ์)

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายที่อยู่เบื้องหลังอาการเวียนศีรษะซึ่งบางอย่างเป็นเรื่องร้ายแรงจึงควรนัดหมายแพทย์เพื่อตรวจหาอาการนี้

หากคุณมีอาการเวียนศีรษะที่มีอาการ / สัญญาณเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน:

• ปวดศีรษะใหม่หรือรุนแรง
• ไข้
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• เป็นลม
• ปัญหาทางระบบประสาท (เช่นการหลบตาใบหน้าอ่อนแรงของแขนหรือขาชาหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือมีปัญหาในการพูด)
• เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• อาเจียนอย่างรุนแรง

เช่นเดียวกันหากคุณมีอาการเวียนศีรษะและมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย "ทำไม" ที่อยู่เบื้องหลังอาการเวียนศีรษะของคุณมักใช้วิธีการหลายแง่มุมซึ่งเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายและบางครั้งการถ่ายภาพหรือการตรวจเลือดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสงสัยของแพทย์สำหรับการวินิจฉัยบางอย่าง

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการนัดหมายแพทย์ของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะของคุณเช่น:

• อาการเวียนศีรษะของคุณเกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะอย่างกะทันหันหรือไม่?
• อาการเวียนศีรษะของคุณใช้เวลานานแค่ไหนหรืออาการเวียนศีรษะของคุณต่อเนื่อง?
• คุณกำลังทานยาอะไรอยู่?
• คุณเคยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะในรูปแบบใดบ้าง?
• คุณกำลังมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเติม (เช่นสูญเสียการได้ยินหูอื้อปวดหูปวดศีรษะหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอ่อนแรงชาหรือพูดไม่ชัด)

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจหัวใจระบบประสาทศีรษะ / คอตาและหู

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อประเมินอาการเวียนศีรษะของคุณอย่างละเอียดแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบหรือซ้อมรบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การซ้อมรบ Dix-Hallpike
• การทดสอบแรงกระตุ้นของศีรษะ
• การทดสอบ Nystagmus
• การทดสอบ Fukuda
• การทดสอบ Romberg

การทดสอบเลือดและอื่น ๆ

อาจมีการสั่งให้ตรวจเลือดหากแพทย์สงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นสาเหตุเช่นโรคโลหิตจางหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์จากการขาดน้ำซึ่งเป็นสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ ในทำนองเดียวกันหากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับหรือเพียงแค่ต้องการแยกแยะปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจมีการสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือการตรวจติดตาม Holter

การทดสอบภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพโดยปกติคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะได้รับการรับรองหากสงสัยว่ามีสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลางของอาการเวียนศีรษะเช่นโรคหลอดเลือดสมองเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือขนถ่าย schwannoma

การรักษา

การรักษาอาการเวียนศีรษะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แม้ว่าการวินิจฉัยจำนวนมากจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางอย่างก็ร้ายแรงมากและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดสมอง

วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับการวินิจฉัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาและ / หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายยังคงเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีความสำคัญต่อการรักษาการวินิจฉัยบางอย่าง ตัวอย่างเช่นสำหรับไมเกรนขนถ่ายแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้จดบันทึกไมเกรนและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นไมเกรนที่อาจเกิดขึ้นเช่นการอดนอนหรือความเครียดมากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังเป็นการรักษาหลักสำหรับโรคเมเนียร์และรวมถึงการ จำกัด ปริมาณเกลือคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ แม้ว่าการศึกษาที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับข้อ จำกัด ในการดำเนินชีวิตสำหรับโรคเมเนียร์จะยังขาดอยู่และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าได้ผล

สำหรับอาการเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองนอกเหนือจากการดูแลในภาวะฉุกเฉินแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำให้งดสูบบุหรี่และแก้ไขปัญหาสุขภาพที่เป็นสาเหตุเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง

ยา

การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะต่าง ๆ อาจได้รับการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่นสำหรับเขาวงกตขนถ่ายแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาต้านฮีสตามีนที่เรียกว่า Antivert (meclizine) และยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น Phenergan (โพรเมทาซีน) บางครั้งเบนโซไดอะซีปีนเช่น Valium (diazepam) ถูกกำหนดเพื่อช่วยบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ

สำหรับโรคMénière (นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต) อาจแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide

สำหรับไมเกรนขนถ่ายอาจแนะนำให้ใช้ยาป้องกันไมเกรนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไมเกรนมีอาการรุนแรงและ / หรือเป็นบ่อย

การซ้อมรบ Epley

เทคนิคที่เรียกว่า Epley maneuver ใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นโรค BPPV จุดประสงค์ของการซ้อมรบนี้คือการกำจัดเศษแคลเซียมออกจากช่องครึ่งวงกลมที่อยู่ในหูชั้นใน

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าการซ้อมรบนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพแม้ว่าจะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำของ BPPV หลังการรักษาสูง (ประมาณ 36%)

ทำการซ้อมรบ Epley ที่บ้าน

การฟื้นฟูขนถ่าย

การฟื้นฟูขนถ่ายเป็นวิธีการบำบัดทางกายภาพประเภทหนึ่งที่ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลาย (เช่นเขาวงกตขนถ่าย) มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายศีรษะตาและการทรงตัวต่างๆเพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะและเพิ่มความมั่นคงและความมั่นคง

การบำบัดแบบนี้สามารถลดอาการวิงเวียนศีรษะของคุณได้

การเยียวยาเสริม

บางคนรวมการบำบัดเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝังเข็มในแผนการรักษาของพวกเขา ในความเป็นจริงสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ไม่รุนแรงเช่น BPPV, vestibular labyrinthitis และ Ménière’s disease การฝังเข็มพบว่าเป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะในทันที

คำจาก Verywell

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ หากคุณกำลังมีอาการเวียนศีรษะอย่าลืมหาการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าอาการเวียนศีรษะส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็มีอาการร้ายแรงอยู่บ้างดังนั้นการเช็คเอาต์จึงเป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งไปกว่านั้นแพทย์สามารถให้คำแนะนำและเครื่องมือที่คุณต้องการเพื่อเริ่มรู้สึกดีและมั่นคงอีกครั้ง