ไตวายเป็นภาวะที่ไตไม่สามารถกรองเลือดของเสียที่ไม่ต้องการในกระแสเลือดได้ดีเท่าที่ควร สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและมีตั้งแต่ปัญหาเล็กน้อยที่แก้ไขได้ง่ายไปจนถึงปัญหาตลอดชีวิตที่ต้องฟอกไตเพื่อทำงานของไต
ไตวายเฉียบพลัน
ไตวายมีสองประเภทหลักคือเฉียบพลันและเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลันเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในปัจจุบันและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งไตทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร ในหลายกรณีปัญหาเฉียบพลันเกี่ยวกับไตที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วมักจะแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์หรือทำให้เกิดปัญหาเล็กน้อยเมื่อกลับสู่การทำงานใกล้เคียงปกติ
สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาเช่นภาวะขาดน้ำและปัญหาสามารถรักษาได้ง่ายๆเพียงแค่ดื่มน้ำให้มากขึ้นหรือได้รับของเหลวทางหลอดเลือด คำว่าเฉียบพลันในทางเทคนิคหมายถึงความเจ็บป่วยที่มีความยาวน้อยกว่าหกเดือนในขณะที่โรคเรื้อรังมักหมายถึงความยาวหกเดือนหรือมากกว่า
ไตวายเรื้อรัง
ไตวายเรื้อรังเป็นภาวะที่ไตสูญเสียความสามารถในการกรองของเสียและน้ำส่วนเกินจากกระแสเลือดเพื่อเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ
เมื่อไตได้รับความเสียหายจนไม่สามารถกรองเลือดได้เพียงพอต่อการดำรงชีวิตผู้ป่วยจะต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อที่จะมีชีวิตอยู่ได้ เมื่อไตล้มเหลวการล้างไตซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่กรองเลือดและทำความสะอาดเพื่อทำงานที่ไตไม่สามารถทำได้
ในขณะที่การฟอกเลือดสามารถทำหน้าที่สำคัญของไตได้ แต่การรักษานั้นมีราคาแพงและใช้เวลานานโดยต้องทำการรักษาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อสัปดาห์
การผ่าตัดปลูกถ่ายไตเป็นเพียงการ“ รักษา” สำหรับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเนื่องจากการปลูกถ่ายไตที่ใช้การได้จะขจัดความจำเป็นในการฟอกไต การปลูกถ่ายถือเป็นความท้าทายของตัวเอง แต่ช่วยให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นอย่างมากเมื่อการผ่าตัดประสบความสำเร็จ
โรคเบาหวาน
Blend Images / รูปภาพ Jose Luis Pelaez Inc / Getty
โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นสาเหตุอันดับ 1 ของไตวายในสหรัฐอเมริกาซึ่งรับผิดชอบมากกว่า 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ผู้รับการปลูกถ่ายไตส่วนใหญ่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2
เมื่อเวลาผ่านไประดับน้ำตาลในเลือดที่สูงจะทำลายความสามารถของไตในการกรองสารพิษและของเสียออกจากเลือด โมเลกุลของกลูโคสมีขนาดใหญ่กว่าโมเลกุลที่ไตควรกรอง
กลไกการกรองได้รับความเสียหายเนื่องจากน้ำตาลกลูโคสถูกบังคับให้เข้าสู่ปัสสาวะดังนั้นไตจึงสูญเสียความสามารถในการกรองโมเลกุลขนาดเล็ก ความเสียหายยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าจะรุนแรงจนของเสียเริ่มสะสมในกระแสเลือด
โดยทั่วไปการตรวจเลือดจะแสดงทั้งระดับ creatinine และ BUN ที่สูงขึ้น เมื่อของเสียเริ่มสะสมการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนต่อไปสำหรับการรักษา
ความดันโลหิตสูง
รูปภาพฮีโร่ / Getty
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงทำให้เกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อไต เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นไตจะพยายามชดเชยความดันที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นจะสะสมเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีจนกว่าความสามารถในการกรองเลือดของไตจะลดลง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงยังคงทำให้เกิดรอยแผลเป็นในไตจนกว่าจะล้มเหลวและจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
การติดเชื้อในไตเรื้อรัง
รูปภาพของ Peter Dazeley / Getty
การติดเชื้อในไตเรื้อรังทำให้เกิดแผลเป็นที่ไตคล้ายกับแผลเป็นที่เกิดจากความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในการติดเชื้อแต่ละครั้งความเสียหายจะเพิ่มขึ้นจนไตสูญเสียความสามารถในการกรองอนุภาคขนาดเล็กจากกระแสเลือด
ยิ่งการติดเชื้อบ่อยครั้งและรุนแรงมากขึ้นความเป็นไปได้ที่ไตจะส่งผลให้เกิดภาวะไตวายมากขึ้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ถูกละเลยอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไตซึ่งยังคงมีอยู่จนกว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากการติดเชื้อมีความรุนแรงเพียงพอหรือถูกเพิกเฉยและไม่ได้รับการรักษาผลที่ตามมาอาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
โรคไต Polycystic
รูปภาพการถ่ายภาพ / Getty ของ Eric
โรคไต polycystic (PKD) มีสองประเภท ประการแรก Autosomal Dominant PKD (ADPKD) เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยทั่วไปเด็กมีโอกาส 50% ที่จะถ่ายทอดโรคนี้หากพ่อหรือแม่มีบุตร ทารกแรกเกิดหนึ่งใน 500 คนมี ADPKD ซึ่งทำให้ซีสต์เติบโตที่ไตและนำไปสู่ภาวะไตวายใน 50% ของกรณี
Autosomal Recessive PKD (ARPKD) พบได้น้อยกว่า แต่เป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่ามาก พ่อแม่ทั้งสองต้องเป็นพาหะของโรคและลูก ๆ ของพวกเขามีโอกาส 25% ที่จะมี ARPKD ทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 20,000 คนเป็นโรคนี้
ในรูปแบบของโรคนี้ซีสต์จะเติบโตภายในไตทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงจนผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตในเดือนแรกของชีวิต สำหรับผู้ที่รอดชีวิตหนึ่งในสามจะต้องฟอกไตเมื่ออายุ 10 ขวบเพื่อให้เรื่องแย่ลงเด็กที่เป็นโรค ARPKD ยังมีโรคตับที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตได้
เนื้องอกในไต
รูปภาพ MedicalRF.com / Getty
การเติบโตของเนื้องอกในไตไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อโครงสร้างของไต ไตของผู้ใหญ่ทั่วไปมีขนาดประมาณ 10 เซนติเมตรคูณ 5 เซนติเมตร แต่เนื้องอกภายในไตอาจมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 เซนติเมตรหรือใหญ่กว่าก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงผลกระทบเพียงเล็กน้อย
เมื่อพบเนื้องอกแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็ง แต่ไตก็อาจไม่ทำงานอีกต่อไป ในบางกรณีความเสียหายรุนแรงมากจนต้องถอดไตออกเพื่อป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งหัวใจ หากไตที่เหลือยังทำงานได้ไม่ดีอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
ปัญหาไตพิการ แต่กำเนิด
รูปภาพ BURGER / PHANIE / Getty
ความผิดปกติของไต แต่กำเนิดเป็นปัญหาเกี่ยวกับไตที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติมีตั้งแต่โครงสร้างที่ผิดปกติการไหลของปัสสาวะที่ถูกปิดกั้นตำแหน่งที่ผิดปกติของไตที่ทำให้การทำงานลดลงหรือเกิดมาพร้อมกับไตเพียงข้างเดียว หากปัญหารุนแรงเพียงพออาจส่งผลให้ไตวายได้
นิ่วในไต
รูปภาพของ Dr E.Walker / Getty
นิ่วในไตปัญหาเกี่ยวกับท่อไต (ท่อที่ปล่อยให้ปัสสาวะไหลออกจากไตและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ) และเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกจากไต โดยปกติแล้วปัญหาจะเริ่มต้นที่ไต แต่ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากกระเพาะปัสสาวะจะไม่ว่างเปล่าและปัสสาวะจะกลับเข้าไปในท่อไตจากนั้นเข้าสู่ไต
เมื่อการอุดตันรุนแรงไตจะเสียหายเนื่องจากปัสสาวะยังคงผลิต แต่ไม่สามารถไหลออกจากไตได้ ภาวะนี้อาจเจ็บปวดอย่างมากและอาจส่งผลให้ต้องผ่าตัดเพื่อปลดปล่อยปัสสาวะออกมา
หากปัญหาไม่ได้รับการรักษาไตอาจไม่ทำงานอีกต่อไปและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดออก ในกรณีส่วนใหญ่ไตที่ไม่ได้รับความเสียหายจะสามารถชดเชยได้ อย่างไรก็ตามหากไตอีกข้างได้รับความเสียหายเช่นกันอาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
ปัจจัยเสี่ยงของความล้มเหลวของไต
รูปภาพ Thomas Northcut / Getty
การศึกษาแสดงให้เห็นหลายครั้งว่าชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการรักษาไตวายมากที่สุดตามด้วยชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวเอเชีย / หมู่เกาะแปซิฟิก คนผิวขาวมีโอกาสเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายน้อยที่สุดโดยมีอัตราการเกิดโรคต่ำกว่าคนผิวดำถึง 4 เท่า
ความแตกต่างของอัตราการเกิดโรคมีสาเหตุมาจากหลายประการ ได้แก่ อัตราการเป็นโรคเบาหวานที่สูงขึ้นในบางเชื้อชาติการเข้าถึงการดูแลสุขภาพความเต็มใจที่จะควบคุมโรคต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงและความสามารถในการจ่ายยาที่จำเป็น
ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตวายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยโดยประมาณ 55% ของผู้ป่วยเป็นผู้ชาย อัตราการเกิดโรคสูงสุดในช่วงอายุระหว่าง 45 ถึง 64 ปีซึ่งเป็นวัยที่โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ มีส่วนทำลายไตมานานหลายทศวรรษ
