ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดมีความเชื่อมโยงกันอย่างไร?

Atherosclerosis (เรียกอีกอย่างว่าโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic) เป็นภาวะหลอดเลือดชนิดหนึ่ง คำศัพท์ทั้งสองมักใช้แทนกันได้ มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจเข้ามามีบทบาทเมื่อบุคคลมีหลอดเลือด อิทธิพลที่มีส่วนสำคัญอย่างหนึ่งคือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายมีข้อ จำกัด

ความดันโลหิตสูงอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายเนื่องจากการอุดตันหรือการแตก ข่าวดีก็คือมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สามารถลดและรักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติได้เช่นเดียวกับยาที่อาจช่วยชะลอการเร่งของหลอดเลือด

รูปภาพ PeopleImages / Getty

หลอดเลือดคืออะไร?

หลอดเลือดหรือที่เรียกว่าโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่สะสมในผนังหลอดเลือด การสะสมตัวนี้สามารถบีบรัดหรืออุดตันหลอดเลือดและลดการไหลเวียนของเลือดได้ในที่สุด

มักไม่มีอาการของหลอดเลือดจนกว่าหลอดเลือดจะตีบหรืออุดตันจนไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อได้อย่างเพียงพออีกต่อไป เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในหัวใจการขาดแคลนเลือดและออกซิเจนที่เพียงพอในภายหลังอาจทำให้หัวใจวายได้

การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตแบบเรื้อรัง (ในระยะยาว) สามารถเร่งกระบวนการพัฒนาหลอดเลือดได้

หลอดเลือดสามารถส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หลอดเลือดไม่ได้ส่งผลต่อหัวใจเท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดแดงใดได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นสำหรับ:

• หลอดเลือดแดงในสมอง: สิ่งนี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
• หลอดเลือดแดงที่ขาหรือช่องท้อง: เรียกว่าโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD)
• หลอดเลือดแดงในไต: อาจนำไปสู่โรคไตหรือไตวาย

อาการ

โดยปกติจะไม่มีอาการภายนอกของโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic จนกว่าจะมีการไหลเวียนของเลือดอุดตัน เมื่อมีการอุดตันของหลอดเลือดอาการโดยทั่วไป ได้แก่ :

• อาการเจ็บหน้าอก (angina): อาการเจ็บหน้าอกเป็นสัญญาณเตือนพื้นฐานของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่ไม่ร้ายแรงเสมอไป หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมกับอาการปวดไหล่คอหรือกรามหายใจถี่คลื่นไส้อาเจียนตึงหรือชาที่คอนี่อาจเป็นสัญญาณของหัวใจวาย
• ปวดตะคริวหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ที่ขาแขนหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายที่เกิดการอุดตัน
• ความสับสนและความอ่อนแอ: อาจรวมถึงปัญหาการหลบตาใบหน้าการพูดหรือการมองเห็นปวดศีรษะและเวียนศีรษะซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

หมายเหตุหากคุณมีอาการของหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน (เช่นโทร 911) ทันที

ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

มีกระบวนการที่เกี่ยวข้องหลายอย่างที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการเกิดหลอดเลือด แม้ว่าภาวะไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูงเช่นไขมันชนิดไม่ดี) จะถือว่าเป็นปัจจัยหลักในการเกิดหลอดเลือด แต่ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) มักมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา นอกจากนี้ปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงยังมีส่วนในการพัฒนาคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยสำคัญใน:

• โรคหัวใจ
• เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจล้มเหลว
• ไต (ไต) ไม่เพียงพอ

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของความดันโลหิตสูงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดส่งผลให้ความตึงเครียดในผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นโดยมีลักษณะของ endothelium หนาขึ้น (ชั้นในสุดของหลอดเลือดแดง) รวมทั้งส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดและทำให้เกิดการตีบแคบ ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ความเครียดทางกายภาพนี้ทำให้รุนแรงขึ้นและเร่งให้หลอดเลือด (โดยเฉพาะในหัวใจและสมอง)

เมื่อหลอดเลือดแดงแคบลงไขมันคอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ (เรียกว่าคราบจุลินทรีย์) จะเริ่มสร้างขึ้น กระบวนการที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเรียกว่าหลอดเลือด

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพิ่มขึ้นที่ระบุว่าหลอดเลือดเป็นโรคที่มีการอักเสบเป็นหลักภาวะไขมันในเลือดสูงจะกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ

แม้ว่าความดันโลหิตสูงจะถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาหลอดเลือด แต่กลไกที่แน่นอนของความดันโลหิตสูงอาจนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดได้

วันนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังเปิดเผยข้อมูลที่ชี้ให้เห็นความจริงที่ว่าโรคทั้งสองนี้ (ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด) มีกลไกร่วมกัน ตัวอย่างเช่นทั้งสองโรคส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือด (เยื่อบุของหลอดเลือดแดง) ซึ่งเป็นพื้นที่ทางกายวิภาคหลักที่กระบวนการของโรคเกิดขึ้น

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

ผลกระทบที่เกิดจากความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

หลอดเลือดอาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง แต่เมื่อหลอดเลือดเกิดขึ้นความดันโลหิตสูงจะแย่ลงเกือบตลอดเวลา ความสัมพันธ์แบบเหตุและผลนี้มีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบแบบเกลียว

การวินิจฉัย

การได้รับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงไม่จำเป็นต้องหมายความว่าบุคคลนั้นมีหลอดเลือด อย่างไรก็ตามหากความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นระยะเวลานานหรือไม่ได้รับการรักษาก็สามารถจูงใจให้คนเป็นโรคหลอดเลือดได้

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

เมื่อค่าความดันโลหิตต่ำกว่า 120/80 มม. ปรอทแสดงว่าบุคคลนั้นไม่มีความดันโลหิตสูง

บุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 129 mmHg systolic (ตัวเลขบนสุด) และมากกว่า 80 mmHg diastolic (ตัวเลขล่างสุด)

ผลการอ่านค่าความดันโลหิตสูงจะต้องสอดคล้องกันเนื่องจากโดยปกติความดันโลหิตจะผันผวนขึ้นและลงตามกิจกรรมและปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีพารามิเตอร์เฉพาะที่กำหนดไว้ล่วงหน้าซึ่งระบุว่าการอ่านค่าความดันโลหิตสูงจะต้องสูงกี่ครั้งจึงจะมีคุณสมบัติในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงมีสองประเภท ได้แก่ :

• ขั้นที่ 1: ความดันซิสโตลิก 130 มม. ปรอทถึง 139 มม. ปรอทหรือความดันไดแอสโตลิก 80 มม. ปรอทถึง 89 มม. ปรอท
• ขั้นที่ 2: ความดันซิสโตลิกมากกว่า 140 มม. ปรอทหรือความดันไดแอสโตลิกมากกว่า 90 มม. ปรอท

การมีความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา 140/90 จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดตีบสองถึงสามเท่า

การทดสอบวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยหลอดเลือด ได้แก่ :

การตรวจร่างกาย: ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาสัญญาณของการไหลเวียนไม่ดีเช่น:

• ชีพจรที่อ่อนแอ (หรือขาดหายไป) ซึ่งอยู่ด้านล่างของหลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือแคบลง
• ผิวที่เย็นซีดหรือเป็นสีน้ำเงินในส่วนล่าง
• ความดันโลหิตลดลงในแขนหรือบริเวณอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากการสูญเสียการไหลเวียนของเลือด
• เสียงที่ได้ยินเรียกว่า“ รอยช้ำ” เหนือหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะมีอยู่ในหลอดเลือดแดงที่คอช่องท้องหรือขาหนีบ

การตรวจเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของหลอดเลือดได้แม้ว่าคน ๆ นั้นจะไม่มีอาการก็ตาม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงตัวบ่งชี้เช่นระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือระดับ HbA1c ที่สูงขึ้น (การทดสอบที่บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวาน) อาจมีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล) รวมทั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของหลอดเลือด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG หรือ ECG): การทดสอบที่วัดจังหวะอัตราและการทำงานของหัวใจโดยใช้อิเล็กโทรดที่ติดกับแขนขาและหน้าอก การทดสอบนี้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเคยเป็นโรคหัวใจวายมาก่อนหรือมีอาการหัวใจวายในปัจจุบัน การทดสอบนี้ไม่สามารถใช้เพื่อทำนายความเสี่ยงในอนาคตที่จะหัวใจวายได้

CT หรือ MRI angiography: เป็นการทดสอบภาพที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพหลายภาพภายในร่างกายในมุมที่ต่างกัน ภาพแสดงข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับส่วนต่างๆของร่างกาย ในการวินิจฉัยหลอดเลือดจะมีการใช้ CT scan จากหัวใจเพื่อประเมินการสะสมของแคลเซียม ก่อนขั้นตอนนี้จะมีการกลืนสีย้อมเพื่อให้มองเห็นอวัยวะหรือเนื้อเยื่อได้ชัดเจน

MRI: การทดสอบภาพที่เกี่ยวข้องกับสนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียด เมื่อวินิจฉัยหลอดเลือด MRI จะใช้เพื่อแยกความแตกต่างของส่วนประกอบหลักของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด MRI สามารถใช้เพื่อวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของผนังหลอดเลือดได้

การสวนหัวใจ (cardiac cath หรือ heart cath): ขั้นตอนโดยใช้ท่อกลวงบาง ๆ (สายสวน) ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำไปสู่หัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้ผู้วินิจฉัยสามารถระบุหลอดเลือดแดงที่อุดตันได้โดยการเอ็กซเรย์โดยใช้สีย้อมคอนทราสต์ที่ฉีดผ่านสายสวน (ขั้นตอนที่เรียกว่าแองจิโอกราฟ

Doppler ultrasound: อุปกรณ์พิเศษใช้ในการวัดความดันโลหิตในส่วนต่างๆตามแขนและขาเพื่อประเมินความรุนแรงของการอุดตันและประเมินว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงอย่างไร

การทดสอบความเครียดของหัวใจ: การทดสอบเพื่อวัดปริมาณเลือดในหลอดเลือดหัวใจเมื่อหัวใจทำงาน (อันเป็นผลมาจากการเดินบนลู่วิ่ง) การทดสอบนี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบการออกกำลังกายหรือลู่วิ่ง อาจใช้การทดสอบความเครียดของหัวใจในการวินิจฉัยหรืออาจสั่งเมื่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพต้องการแนะนำระดับการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ

Echocardiogram หรือการสแกนนิวเคลียร์: ช่วยให้ตรวจพบโรคหัวใจได้ดีขึ้น หากมีการอุดตันของหลอดเลือด EKG, echocardiogram และ / หรือการสแกนนิวเคลียร์จะแสดงลักษณะความผิดปกติทำให้แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจได้

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาหลอดเลือดตีบ แต่ก็สามารถทำได้หลายอย่างเพื่อช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรค เป้าหมายในการป้องกันโดยรวมคือการป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงตีบลงอย่างรุนแรงจากนั้นป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะที่สำคัญ

ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตและลดระดับคอเลสเตอรอลเป็นเครื่องมือในการรักษาหลอดเลือด

ยาลดคอเลสเตอรอล

ยาลดคอเลสเตอรอลชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า“ ยากลุ่มสแตติน” ทำงานโดยการควบคุมการผลิตคอเลสเตอรอลในตับ สเตตินยังคิดว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบซึ่งสามารถช่วยลดการอักเสบในหลอดเลือดแดงได้ ตัวอย่างของยา statin ได้แก่ :

• โลวาสแตติน (Mevacor)
• ซิมวาสแตติน (Zocor)
• พราวาสแตติน (Pravachol)
• Fluvastatin (เลสคอล)
• Atorvastatin (ไขมัน)
• โรซูวาสแตติน (Crestor)

การบำบัดลดความดันโลหิต

ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงมีหลายประเภท แต่ละประเภทมีความแตกต่างกันตามหมวดหมู่ของตัวเอง ยาลดความดันโลหิตทั่วไปบางประเภท ได้แก่ :

• ยาขับปัสสาวะ: ช่วยไตกำจัดน้ำและโซเดียมออกจากร่างกาย สิ่งนี้จะลดปริมาณเลือดซึ่งจะทำให้หัวใจไหลเวียนรอบร่างกายน้อยลง สิ่งนี้จะช่วยลดความดันโลหิต
• สารยับยั้ง ACE: สิ่งเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ไตกักเก็บโซเดียมและน้ำโดยวิธีการที่ปิดการทำงานของเอนไซม์ที่เรียกว่า "เอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน" ส่งผลให้เกิดการปิดการทำงานของฮอร์โมนที่เรียกว่า angiotensin II Angiotensin II เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความดันโลหิตโดยการกระตุ้นให้น้ำและการกักเก็บโซเดียมในขณะที่ทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว
• Angiotensin Receptor Blockers (ARBs): สิ่งเหล่านี้ปิดกั้นฮอร์โมน angiotensin II และป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนส่งเสริมการกักเก็บเกลือและน้ำรวมทั้งจากการหดตัวของหลอดเลือดแดง
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: สิ่งเหล่านี้ชะลอการเคลื่อนย้ายของแคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ ส่งผลให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลง
• Adrenergic-receptor blockers: ยาเหล่านี้ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้สารสื่อประสาทยึดติดกับเซลล์และกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด adrenergic-receptor blockers อุปกรณ์ต่อพ่วงแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ ๆ ได้แก่ beta blockers และ alpha blockers

การแทรกแซงอื่น ๆ

แม้ว่าหลอดเลือดจะยังไม่มีวิธีรักษา แต่ก็ยังมีบางสิ่งบางอย่างนอกเหนือจากการทานยาที่คุณสามารถทำได้เพื่อชะลอการลุกลามของภาวะนี้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตพบว่าช่วยชะลอการลุกลามของหลอดเลือด ได้แก่ :

• การเลิกสูบบุหรี่: นี่คือหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีผลกระทบมากที่สุดที่คุณสามารถทำได้
• การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง: ไขมันในร่างกายโดยเฉพาะบริเวณหน้าท้องมีส่วนเชื่อมโยงกับระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่สูง
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: การรับประทานผักและผลไม้ที่มีสีสันสดใสและหลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์เป็นกฎทั่วไป แทนที่ไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว (เช่นน้ำมันมะกอก) และไขมันที่ดีต่อสุขภาพอื่น ๆ เช่นไขมันในอะโวคาโดถั่วและอื่น ๆ แหล่งโปรตีนควรมาจากเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน (เช่นไก่ไร้หนัง) และปลาโดยเน้นการกินปลาและแหล่งโปรตีนจากพืช (เช่นพืชตระกูลถั่ว)
• การออกกำลังกายเป็นประจำ: โปรดปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายประเภทใด ๆ

คำจาก Verywell

ข้อควรระวังคือโปรดทราบว่าแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับหลอดเลือดคือมาตรการป้องกันเช่น:

• การไปพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเป็นประจำ (รวมถึงการติดตามความดันโลหิตระดับคอเลสเตอรอลและการสังเกตอื่น ๆ เป็นประจำ)
• ทานยาตามที่แพทย์สั่ง
• รักษาความดันโลหิตให้ปกติ (ต่ำกว่า 120/80)
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการออกกำลังกายเป็นประจำ
• การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
• การเลิกสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์

โปรดทราบว่าหากคุณมีความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับระดับคอเลสเตอรอลสูงควรไปพบแพทย์เป็นประจำตามคำแนะนำ อย่าลืมรายงานอาการหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสุขภาพของคุณทันที