หากคุณได้รับการวินิจฉัยหรือกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมคุณอาจสงสัยว่ามันพัฒนาเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วแค่ไหน กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณอาจสงสัยว่าเมื่อมะเร็งเริ่มต้นขึ้นขนาดของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระดูกหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้เร็วเพียงใด
คำถามเหล่านี้มีความสำคัญด้วยเหตุผลหลายประการและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมที่คุณมีและลักษณะทางโมเลกุล
คำถามที่ว่ามะเร็งเต้านมอยู่ในร่างกายนานแค่ไหนเมื่อได้รับการวินิจฉัยนั้นยากที่จะประเมิน แต่มีแนวโน้มว่าเนื้องอกจำนวนมากจะเริ่มอย่างน้อย 5 ปีก่อนที่จะตรวจพบ
Laura Porter / Verywell
ลองดูปัจจัยที่อาจส่งผลต่ออัตราการเติบโตของมะเร็งระยะเวลาในการพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้และเหตุใดคำตอบเหล่านี้จึงมีความสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคในปัจจุบัน
มะเร็งเต้านมเติบโตเร็วแค่ไหน
ผู้คนอาจสงสัยเกี่ยวกับการเติบโตหรือเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อพิจารณาว่าต้องรอนานแค่ไหนเพื่อเริ่มการรักษา การเติบโตนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำความเข้าใจว่าคุณมีก้อนเนื้อหรือไม่และได้รับคำแนะนำให้สังเกตเมื่อเวลาผ่านไป
เว้นแต่แพทย์ของคุณจะมั่นใจอย่างยิ่งว่าก้อนเนื้อนั้นไม่เป็นอันตรายควรได้รับการประเมินทันทีแทนที่จะรอ
โดยทั่วไปการเติบโตของมะเร็งเต้านมอาจมีความผันแปรได้มาก แต่การศึกษาหลายชิ้นให้การประมาณสิ่งที่อาจเกิดขึ้นเป็นอย่างน้อย
การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งเต้านม
มะเร็งเริ่มต้นเมื่อเซลล์เต้านมปกติผ่านการกลายพันธุ์จำนวนมากในยีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ การกลายพันธุ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานหลายทศวรรษก่อนที่เซลล์มะเร็งจะก่อตัว
เซลล์มะเร็งจะต้องแบ่งตัวโดยเฉลี่ย 30 เท่าก่อนที่จะสร้างมวลที่สามารถคลำได้ในเต้านม เนื่องจากเซลล์เนื้องอกเพิ่มจำนวนและแบ่งตัวแบบทวีคูณเซลล์หนึ่งกลายเป็นสองเซลล์สองเซลล์กลายเป็นสี่เซลล์และอื่น ๆ เนื้องอกจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วมากขึ้นเมื่อมีขนาดใหญ่ขึ้น
ที่กล่าวว่าไม่ใช่ทุกเซลล์ที่แบ่งตัวในคราวเดียวและการเจริญเติบโตอาจแตกต่างกันในระยะต่างๆในการก่อตัวของเนื้องอก เมื่อเทียบกับมะเร็งหลายชนิดแล้วมะเร็งเต้านมมี "ส่วนการเจริญเติบโตต่ำ" ซึ่งหมายความว่าสัดส่วนของเซลล์มะเร็งที่อยู่ในวงจรการทำงานของเซลล์อยู่ในระดับต่ำ
เนื้องอกบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดมีเศษส่วนการเจริญเติบโตสูงกว่ามาก (และอาจมีอยู่ในช่วงเวลาสั้นกว่ามากก่อนที่จะปรากฏชัดแม้ในเด็ก)
มะเร็งเต้านมเพิ่มเวลาเป็นสองเท่า
วิธีที่ง่ายกว่าในการจินตนาการว่ามะเร็งเต้านมเติบโตเร็วเพียงใดโดยดูจากอัตราการเติบโตหรือปริมาณที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า เวลาที่เนื้องอกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าคือระยะเวลาที่เนื้องอกต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
เนื่องจากเป็นเรื่องผิดจรรยาบรรณที่จะปล่อยให้มะเร็งไม่ได้รับการรักษาเพื่อดูว่ามันเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงใดจึงมีการประมาณเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในหลาย ๆ วิธี อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาจากค่าประมาณเหล่านี้เวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่ามีความแตกต่างกันอย่างมากจากการศึกษาไปจนถึงการศึกษา
การศึกษาในปี 2019 ประมาณเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยการดูอัลตราซาวนด์แบบอนุกรมระหว่างการวินิจฉัยและการผ่าตัด พบว่าการเจริญเติบโตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามสถานะตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนของเนื้องอกในเต้านม
ในช่วงเวลาเฉลี่ย 57 วันเนื้องอก 36 เปอร์เซ็นต์ไม่เปลี่ยนแปลงขนาดในขณะที่ 64 เปอร์เซ็นต์เติบโตขึ้น ในบรรดาเนื้องอกที่มีขนาดเพิ่มขึ้นปริมาณการเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 34.5 เปอร์เซ็นต์
เนื้องอกที่เป็นลบสามเท่ามีปริมาณเพิ่มขึ้นและสั้นลงเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกและเนื้องอกเชิงลบ HER2
ในการศึกษาในปี 2559 ซึ่งดูการเติบโตตามอัลตราซาวนด์ระหว่างการวินิจฉัยและการผ่าตัดในช่วง 31 วันในทำนองเดียวกันเนื้องอกเพิ่มขึ้นจาก 1.47 เซนติเมตรเป็น 1.56 เซนติเมตรในเส้นผ่านศูนย์กลาง อัตราการเติบโตรายวันตามประเภทคือ:
- เพิ่มขึ้น 1.003 เปอร์เซ็นต์ต่อวันสำหรับเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่า
- 0.859 เปอร์เซ็นต์ต่อวันสำหรับเนื้องอกเชิงลบของตัวรับ HER2 ที่เป็นบวก / เอสโตรเจน
- 0.208 เปอร์เซ็นต์ต่อวันเพิ่มขึ้นสำหรับเนื้องอกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน
การศึกษาเก่าชิ้นหนึ่งพบว่าเวลาที่มะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่านั้นรวดเร็วมากขึ้นและแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว: หมวดหมู่นี้รวมถึงมะเร็งเต้านมประมาณครึ่งหนึ่งและมีเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของ 25 วันหรือน้อยกว่า
- เนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตระดับกลาง: เนื้องอกประมาณหนึ่งในสามมีเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าระหว่างเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วและเนื้องอกที่เติบโตช้า
- เนื้องอกที่เติบโตช้า: ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมตกอยู่ในกลุ่มที่มีการเติบโตช้าและมีเวลาเพิ่มขึ้นสองเท่าคือ 76 วันหรือนานกว่านั้น
การศึกษาอื่น ๆ ที่มีอายุมากกว่าได้พิจารณาถึงอัตราการเติบโตผ่านแมมโมแกรมแบบอนุกรมซึ่งมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างมาก โดยรวมแล้วระยะเวลาในการเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าคือ 212 วัน แต่อยู่ในช่วง 44 วันถึง 1800 วัน
"เวลาเพิ่มเป็นสองเท่า" คือระยะเวลาที่เนื้องอกต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า แต่ก็ยากที่จะประเมินได้จริงเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นชนิดของมะเร็งและขนาดของเนื้องอกเข้ามามีบทบาท อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายชิ้นระบุช่วงเฉลี่ยระหว่าง 50 ถึง 200 วัน
ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเติบโต
การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงปัจจัยเหล่านี้บางส่วนที่มีผลต่ออัตราการเติบโตของมะเร็งเต้านม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ประเภทของมะเร็ง: มะเร็งเต้านมอักเสบมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วกว่ามะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ
- อายุที่วินิจฉัย: มะเร็งเต้านมในหญิงสาวมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วกว่ามะเร็งเต้านมในสตรีสูงอายุและมีระดับเนื้องอกที่สูงกว่า
- ภาวะหมดประจำเดือน: เนื้องอกในเต้านมมักเติบโตเร็วกว่าสำหรับผู้หญิงที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนมากกว่าผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนซึ่งอาจเกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย
- สถานะตัวรับ: โดยทั่วไปแล้วมะเร็งเชิงลบสามเท่าเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าเนื้องอกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน เนื้องอกที่เป็นบวกสามเท่าก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
- การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน: ผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือนโดยทั่วไปมีอัตราการเติบโตของเนื้องอกในเต้านมอย่างรวดเร็วมากขึ้น
- ดัชนี Ki-67: ดัชนีที่สูงขึ้นหมายถึงเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
- ระดับเนื้องอก: ระดับของเนื้องอกที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเร็วขึ้น
มะเร็งเต้านมแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเพียงใด
เนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย) เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์คำถามที่ว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมีความสำคัญมากเพียงใด
มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้แขนก่อน (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - มะเร็งเต้านมในเชิงบวก) แม้จะมีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง แต่มะเร็งเต้านมถือเป็นระยะเริ่มต้นและสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา
อย่างไรก็ตามเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆเช่นกระดูกสมองปอดหรือตับจะถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือระยะแพร่กระจายและไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มีโอกาสแพร่กระจายได้ มะเร็งเต้านมในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 ยังไม่แพร่กระจายไปไกลกว่าสิ่งที่เรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดิน เนื้องอกเหล่านี้ถือว่าไม่แพร่กระจายและสามารถรักษาได้ในทางทฤษฎี 100 เปอร์เซ็นต์ด้วยการผ่าตัด
มะเร็งเต้านมระยะอื่น ๆ ทั้งหมด (ระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4) ถือว่าแพร่กระจายและมีโอกาสแพร่กระจายได้ การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแม้ในระยะเริ่มต้นก็มีความสำคัญมากเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ได้ประกาศเจตนาที่จะแพร่กระจายไปนอกหน้าอก
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายที่รวดเร็วมากขึ้น
มะเร็งเต้านมบางชนิดเช่นเดียวกับชนิดย่อยของโมเลกุลมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและแพร่กระจายเร็วกว่าชนิดอื่น ๆ มะเร็งท่อน้ำดีมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่ามะเร็ง lobular ในบรรดาเนื้องอกที่มีขนาดและระยะเดียวกัน
แม้ว่ามะเร็งเต้านมหลายชนิดจะไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองจนกว่าเนื้องอกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 2 เซนติเมตรถึง 3 เซนติเมตร แต่บางชนิดอาจแพร่กระจายเร็วมากแม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดน้อยกว่า 1 เซนติเมตรก็ตาม
ขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
สำหรับเนื้องอกในเต้านมขนาดเล็กและใหญ่มากมีความสัมพันธ์กันเล็กน้อยระหว่างขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง แต่สำหรับเนื้องอกในช่วงที่ตรวจพบโดยทั่วไปทางคลินิกความเสี่ยงที่ต่อมน้ำเหลืองจะมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับขนาดของเนื้องอก
การคำนวณความเสี่ยงตามขนาดของเนื้องอก
ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering ให้ Nomogram มะเร็งเต้านมซึ่งคุณสามารถทำนายโอกาสที่มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ตามขนาดของเนื้องอก (เช่นเดียวกับลักษณะต่างๆเช่นระดับของเนื้องอกสถานะของตัวรับและประเภทของมะเร็งเต้านม)
เพื่อให้การประมาณนี้เสร็จสมบูรณ์ขอให้คุณยอมรับเงื่อนไขและเข้าใจว่าเป็นเพียงการประมาณเท่านั้น
มะเร็งเต้านมพัฒนาได้เร็วแค่ไหน
คุณอาจเคยได้ยินคำพูดที่ว่ามะเร็งเกิดขึ้นเป็นเวลาห้าปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยและบางครั้งอาจเป็นจริง
ไม่ทราบระยะเวลาที่แท้จริงที่มะเร็งเต้านมจะเติบโตจากเซลล์มะเร็งเซลล์เดียวไปเป็นเนื้องอกมะเร็งเนื่องจากการประมาณการตามเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าถือว่าค่านี้คงที่ตลอดระยะเวลาของการเติบโตของเนื้องอก
หากเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าคงที่มะเร็งที่มีเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า 200 วันจะใช้เวลา 20 ปีในการพัฒนาเป็นเนื้องอกที่ตรวจพบได้และเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของ 100 วันจะใช้เวลา 10 ปีในการตรวจ
ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกในเต้านมที่มีเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า 20 วันจะใช้เวลาในการพัฒนาเพียง 2 ปี
เนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่พบว่าเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 50 วันถึง 200 วันจึงเป็นไปได้ว่ามะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยจะเริ่มขึ้นอย่างน้อย 5 ปีก่อนหน้านี้ (แต่อีกครั้งสมมติว่าอัตราการเติบโตคงที่ซึ่งก็คือ ไม่).
มะเร็งเต้านมสามารถตรวจพบได้ครั้งแรกเมื่อใด?
ยิ่งพบมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้โอกาสที่จะรักษาให้หายได้ก็จะยิ่งมากขึ้นและนี่คือทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการตรวจเต้านมและการตรวจเต้านมด้วยตนเอง
การตรวจเต้านม
ขนาดของก้อนเต้านมที่คลำได้ (คลำได้) อาจแตกต่างกันไป แต่ก้อนมักจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อพบโดยคนทั่วไปมากกว่าโดยแพทย์
เมื่อตรวจโดยแพทย์:
- ก้อนเต้านมที่มีขนาด 0.5 ถึง 1.0 เซนติเมตร (ครึ่งนิ้วหรือน้อยกว่า) สามารถบางครั้งจะรู้สึกได้โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์
- ตรวจพบก้อนที่มีความยาว 1.0 ถึง 1.5 เซนติเมตรประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
- ตรวจพบก้อนที่มีขนาด 2.0 เซนติเมตรขึ้นไป 96 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
เมื่อผู้หญิงทำการสอบด้วยตนเอง:
- ขนาดเฉลี่ยของเนื้องอกในขณะที่ตรวจพบคือ 1 เซนติเมตรในสตรีที่ทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ
- สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองขนาดเฉลี่ยของเนื้องอกที่ตรวจพบคือ 2.62 เซนติเมตร
ในขณะที่มีการถกเถียงกันว่าผู้หญิงจำเป็นต้องทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองหรือไม่ แต่เป็นที่ชัดเจนว่าการตรวจเต้านมเป็นประจำมีแนวโน้มที่จะพบเนื้องอกเมื่อมีขนาดเล็กลง
แมมโมแกรม
บางครั้งอาจตรวจพบมะเร็งเต้านมเมื่อมีขนาดเล็กมากจากการมี microcalcifications ในเต้านม ขนาดเฉลี่ยของมะเร็งเต้านมเมื่อพบในแมมโมแกรมคือ 1.1 ซม. เนื้องอกที่เร็วที่สุดอาจพบได้ในแมมโมแกรมคือเมื่อมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 0.2 ซม. ถึง 0.3 ซม.
นักวิจัยที่ประเมินประสิทธิภาพของแมมโมแกรมเชื่อว่าการตรวจแมมโมแกรมที่เพิ่มขึ้นจากทศวรรษที่ 1980 จนถึงปัจจุบัน (และการลดลงเมื่อไม่นานมานี้) มีความสัมพันธ์กับแนวโน้มของขนาดเฉลี่ยของเนื้องอกในขณะที่ทำการวินิจฉัย
ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2527 ถึง พ.ศ. 2557 ขนาดเฉลี่ยของมะเร็งเต้านมในขณะวินิจฉัยลดลง 26 เปอร์เซ็นต์จาก 2.6 เซนติเมตรเป็น 2.0 เซนติเมตร การศึกษาอื่นดูขนาดของเนื้องอกในเต้านมในการวินิจฉัยตั้งแต่ปี 2544 และ 2557 พบว่าขนาดของเนื้องอกในเต้านมเพิ่มขึ้น 3 เปอร์เซ็นต์เป็น 13 เปอร์เซ็นต์
MRI เต้านม
จนถึงขณะนี้เรามีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะอธิบายขนาดโดยเฉลี่ยหรือขนาดที่เล็กที่สุดของเนื้องอกในเต้านมที่สามารถตรวจพบได้ใน MRI เต้านมแม้ว่า MRI เต้านมอาจเป็นเครื่องมือที่มีความอ่อนไหวมากกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมในครอบครัว
เทคนิคใหม่ที่เรียกว่า "MRI ที่รวดเร็ว" อาจให้อัตราการตรวจพบที่สูงกว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรมเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น
คำจาก Verywell
มะเร็งเต้านมมักมีอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีเมื่อตรวจพบและเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อพบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก
ในขณะที่ผู้หญิงมักได้รับแจ้งว่าสามารถรอเพื่อเริ่มการรักษาได้ (และการรอสักครู่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อที่จะได้รับความเห็นที่สองและเตรียมตัว) อาจไม่แนะนำให้รอนานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่าหรือมีลักษณะอื่น ๆ การเจริญเติบโต.
เนื้องอกบางชนิดมักจะแพร่กระจายเร็วกว่าเนื้องอกอื่น ๆ เช่นกันและสิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจเมื่อเลือกตัวเลือกการรักษา สำหรับเนื้องอกบางชนิดที่มีขนาดเล็กและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอาจไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดในขณะที่เนื้องอกบางชนิดควรได้รับการพิจารณาสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมาก
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่สุดเมื่อพูดถึงการเติบโตของมะเร็งเต้านมคือไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีก้อนเนื้อเต้านม