รูปภาพ Joshua Roberts / Stringer / Getty
เป็นเวลากว่าทศวรรษแล้วที่มีการประกาศใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA หรือที่เรียกว่า Obamacare) แต่ประเด็นการปฏิรูปการดูแลสุขภาพยังคงเป็นที่ถกเถียงและอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการปัญหาที่สำคัญที่สุดของชาวอเมริกัน
การปฏิรูปการดูแลสุขภาพเป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญในการรณรงค์หาเสียงของประธานาธิบดีปี 2020 นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดของ COVID-19 ซึ่งได้เน้นให้เห็นข้อบกพร่องหลายประการในระบบปัจจุบันของเราและคดีที่รอดำเนินการซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อคว่ำพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
คดีดังกล่าวมีกำหนดจะรับฟังโดยศาลฎีกาในเดือนพฤศจิกายนปี 2020 ตำแหน่งว่างของศาลเนื่องจากการเสียชีวิตของผู้พิพากษารู ธ เบเดอร์กินส์เบิร์กได้เพิ่มความรู้สึกเร่งด่วนเพิ่มเติมเกี่ยวกับอนาคตของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
ภาพรวมแพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพ Biden
ส่วนการประกันสุขภาพของแพลตฟอร์มการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของ Joe Biden ที่ได้รับการเสนอชื่อชิงตำแหน่งประธานาธิบดีในระบอบประชาธิปไตยมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อให้สามารถให้ความคุ้มครองที่ดีขึ้นแก่ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้น Biden ยังมีข้อเสนอเพื่อจัดการกับการเรียกเก็บเงินยอดดุลที่น่าประหลาดใจและความสามารถในการจ่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
และแม้ว่าตัวเลือกสาธารณะจะตายไปเมื่อมาถึงเมื่อ ACA กำลังถกเถียงกันในปี 2552 แต่ความคิดเห็นของสาธารณชนเกี่ยวกับปัญหานี้ได้เปลี่ยนไปอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาและขณะนี้ตัวเลือกสาธารณะเป็นเสาหลักของข้อเสนอปฏิรูปการดูแลสุขภาพของ Biden
เว็บไซต์หาเสียงของ Biden ตั้งข้อสังเกตว่าเขา "เชื่อว่าคนอเมริกันทุกคนไม่ว่าจะเป็นเพศเชื้อชาติรายได้รสนิยมทางเพศหรือรหัสไปรษณีย์ - ควรเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีราคาไม่แพงและมีคุณภาพ"
กล่าวอีกนัยหนึ่งการดูแลสุขภาพเป็นสิทธิไม่ใช่สิทธิพิเศษ ดังนั้นข้อเสนอของเขาโดยทั่วไปจึงมุ่งเน้นไปที่วิธีการขยายการเข้าถึงความคุ้มครองสุขภาพที่มีคุณภาพสูงในขณะเดียวกันก็ดำเนินการเพื่อให้ความครอบคลุมนั้นมีราคาไม่แพง
ตรงกันข้ามกับทรัมป์
สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับความพยายามของฝ่ายบริหารของทรัมป์ในการขยายการเข้าถึงแผนประกันสุขภาพระยะสั้นซึ่งไม่ถือว่าเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น แม้ว่าแผนระยะสั้นมีแนวโน้มที่จะมีเบี้ยประกันรายเดือนที่ต่ำกว่ามาก (และมีราคาไม่แพงมากแม้ว่าจะไม่มีเงินอุดหนุนจากรัฐบาลก็ตาม) ความคุ้มครองที่ให้ไว้นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าแผนสุขภาพที่สอดคล้องกับ ACA
โดยทั่วไปแผนระยะสั้นจะไม่รวมภาวะสุขภาพที่มีอยู่แล้วทั้งหมดซึ่งหมายความว่าแผนเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้นและเพื่อจัดการกับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ไม่คาดคิด
พวกเขามักจะมีช่องโหว่ในการรายงานข่าว แผนระยะสั้นแทบจะไม่รวมความคุ้มครองการคลอดบุตรส่วนใหญ่ไม่รวมความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์และความครอบคลุมด้านสุขภาพจิต / สารเสพติดก็หายากเช่นกัน
ดังนั้นในขณะที่แผนเหล่านี้อาจเพียงพอสำหรับคนที่มีสุขภาพดีซึ่งกำลังประสบกับช่องว่างสั้น ๆ ในความคุ้มครองอื่น ๆ แต่การขยายแผนดังกล่าวเป็นกลยุทธ์ความครอบคลุมด้านสุขภาพโดยทั่วไปทำให้ผู้บริโภคจำนวนมากที่ไม่ได้รับการประกันและไม่มีความครอบคลุมเพียงพอ
ข้อเสนอของ Biden จะเพิ่มจำนวนชาวอเมริกันด้วยการประกันสุขภาพที่ครอบคลุม ในปี 2019 สำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริการะบุว่า 92% ของชาวอเมริกันมีประกันสุขภาพอย่างน้อยส่วนหนึ่งของปีข้อเสนอของ Biden จะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 97%
แน่นอนว่าจะมาพร้อมกับป้ายราคา แต่แคมเปญ Biden ตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขา "จะทำให้การดูแลสุขภาพเป็นไปอย่างถูกต้องโดยการกำจัดช่องโหว่ทางภาษีสำหรับผู้มีเงินทุนมาก"
ความท้าทายในการอนุมัติ
เช่นเดียวกับแพลตฟอร์มของผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีข้อเสนอจำนวนมากจะต้องได้รับการอนุมัติทางกฎหมายและข้อเสนออื่น ๆ อาจเผชิญกับความท้าทายในระบบศาล
การปรับปรุงและการสร้าง ACA อาจกลายเป็นเรื่องที่เป็นไปไม่ได้หากวุฒิสภายังคงอยู่ภายใต้การควบคุมของพรรครีพับลิกันเนื่องจากผู้ร่างกฎหมายของ GOP ไม่พอใจที่จะเห็นด้วยกับข้อเสนอใด ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาซึ่งเรียกร้องให้มีการปรับปรุง ACA
แต่มีการเปลี่ยนแปลงมากมายที่ฝ่ายบริหารของ Biden สามารถนำไปใช้ได้โดยไม่ต้องมีการดำเนินการทางกฎหมายเช่นเดียวกับที่เราเห็นจากฝ่ายบริหารของทรัมป์นับตั้งแต่การออกกฎหมายเพื่อยกเลิก ACA ที่ล้มเหลวในปี 2560
ด้วยเหตุนี้เรามาดูการเปลี่ยนแปลงที่แคมเปญ Biden / Harris เสนอและผลกระทบต่อความคุ้มครองสุขภาพและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง:
ตัวเลือกสาธารณะ
ข้อเสนอของ Biden มีความก้าวหน้ามากกว่า ACA แต่มีความทะเยอทะยานน้อยกว่าข้อเสนอของพรรคเดโมแครตสำหรับการเปลี่ยนไปใช้ระบบผู้จ่ายเงินรายเดียว Biden ต้องการรักษาประกันสุขภาพส่วนบุคคล แต่แนะนำตัวเลือกสาธารณะที่สามารถแข่งขันกับ บริษัท ประกันเอกชนและเป็นทางเลือกของแผน
ตัวเลือกสาธารณะคาดว่าจะเสนอเบี้ยประกันภัยที่เหมาะสมมากกว่าความคุ้มครองส่วนตัวที่คล้ายคลึงกันเนื่องจากการลงทะเบียนจำนวนมากที่จะช่วยให้โปรแกรมสามารถเจรจาอัตราการชำระเงินที่ต่ำกว่ากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้
แผนทางเลือกสาธารณะจะเปิดให้ใช้ฟรีสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 138% ของระดับความยากจน แต่อาศัยอยู่ในหนึ่งใน 14 รัฐที่ปฏิเสธที่จะดำเนินการขยาย Medicaid ของ ACA (โปรดทราบว่าสองรัฐนั้น ได้แก่ โอคลาโฮมาและมิสซูรี - จะดำเนินการขยาย Medicaid ภายในกลางปี 2564 ภายใต้เงื่อนไขของการริเริ่มการลงคะแนนเสียงที่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งผ่านในปี 2563)
สิ่งนี้จะขจัดช่องว่างความครอบคลุมในปัจจุบันในรัฐเหล่านั้นและจะให้ผลประโยชน์ด้านสุขภาพฟรีแก่ประชากรประมาณ 4.9 ล้านคน (บางคนอยู่ในช่องว่างความครอบคลุมคนอื่น ๆ ลงทะเบียนในแผนเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยน แต่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่สูงกว่ามาก มากกว่าที่พวกเขาจะมีภายใต้ตัวเลือกสาธารณะหรือภายใต้ Medicaid หากรัฐของพวกเขายอมรับการขยายโปรแกรมของ ACA)
เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมที่สำคัญมากขึ้น
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเองเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัยของ ACA (เครดิตภาษีพรีเมี่ยม) ทำให้ความคุ้มครองมีราคาไม่แพงกว่าที่ควรจะเป็น ในปี 2020 มีผู้ได้รับเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัย 9.2 ล้านคนซึ่งคิดเป็น 86% ของผู้ที่ลงทะเบียนผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพทั่วประเทศ
แต่มีการวิพากษ์วิจารณ์มานานแล้วว่าเงินอุดหนุนจำเป็นต้องมีประสิทธิภาพมากขึ้นและสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางมากขึ้นและ Biden ได้เสนอการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่างเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านั้น
การขจัดรายได้สูงสุดจากการมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม
ภายใต้กฎของ ACA เงินอุดหนุนแบบพรีเมียมมีให้เฉพาะครัวเรือนที่มีรายได้รวมที่ปรับเปลี่ยนเฉพาะ ACA ซึ่งไม่เกิน 400% ของระดับความยากจน
สำหรับครอบครัวที่มีการซื้อความคุ้มครองสี่ครอบครัวสำหรับปี 2021 ในทวีปอเมริกานั้นมีรายได้ 104,800 ดอลลาร์ต่อปี (ตัวเลขระดับความยากจนสูงกว่าในอลาสก้าและฮาวาย) นั่นเป็นเงินจำนวนมากในบางพื้นที่ของประเทศ แต่ไม่ใช่ในประเทศอื่น ๆ
และแม้กระทั่งในพื้นที่ที่ค่าครองชีพโดยรวมอยู่ในระดับปานกลางเบี้ยประกันสุขภาพอาจสูงเป็นพิเศษและสามารถคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของรายได้ของครัวเรือนหากพวกเขาอยู่สูงกว่าสิทธิ์ในการรับเงินอุดหนุน
ไวโอมิงเป็นตัวอย่างของสิ่งนี้โดยมีเบี้ยประกันสุขภาพก่อนอุดหนุนโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 957 เหรียญ / เดือนในปี 2020 ซึ่งเป็นจริงสำหรับผู้สมัครที่มีอายุมากกว่าเนื่องจาก ACA อนุญาตให้เบี้ยประกันภัยสำหรับผู้สูงอายุ 64 ปีสูงเป็นสามเท่า เป็นเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กอายุ 21 ปี
ดังนั้นแผนของ Biden คือการกำจัดขีด จำกัด รายได้สำหรับการมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษ แทนที่จะเป็นเงินอุดหนุนที่ 400% ของระดับความยากจนครัวเรือนจะมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษหากเบี้ยของพวกเขามีจำนวนมากกว่า 8.5% ของรายได้ของพวกเขา
เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมจะไม่สามารถใช้ได้สำหรับผู้ที่มีรายได้เจ็ดหลักเนื่องจากเบี้ยประกันสุขภาพจะไม่กินมากกว่า 8.5% ของรายได้
แต่ครัวเรือนจำนวนมากที่มีรายได้เพียงเล็กน้อยกว่า 400% ของระดับความยากจนจะเปลี่ยนไปจากการที่ต้องจ่ายราคาเต็มสำหรับความคุ้มครอง (ซึ่งอาจมีรายได้มากกว่าหนึ่งในสี่ของรายได้ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอาศัยอยู่ที่ไหนและอายุเท่าไร ) เพื่อรับเงินช่วยเหลือพิเศษที่จะทำให้ความคุ้มครองของพวกเขามีราคาไม่แพง
การลดเปอร์เซ็นต์ของรายได้ที่จ่ายสำหรับการประกันภัย
เกณฑ์รายได้ 8.5% ก็เป็นการปรับเปลี่ยนเช่นกัน ซึ่งกำหนดไว้ที่ 9.5% ภายใต้ ACA และมีการจัดทำดัชนีในแต่ละปีปัจจุบันเป็น 9.78% ในปี 2020 และจะเพิ่มขึ้นเป็น 9.83% ในปี 2564 (สำหรับผู้ที่มีรายได้ในระดับที่สูงขึ้นของ ระดับการมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนผู้ลงทะเบียนที่มีรายได้ต่ำจะจ่ายเงินในสัดส่วนที่น้อยกว่าสำหรับการประกันสุขภาพของพวกเขาและจะยังคงเป็นเช่นนั้นต่อไปภายใต้แผนของ Biden)
ดังนั้นแทนที่จะมั่นใจว่าผู้คนไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพมากกว่า 9.5% (ตามดัชนี) ของรายได้แผน Biden จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้คนไม่ต้องจ่ายเงินมากกว่า 8.5% ของรายได้สำหรับการประกันสุขภาพ เบี้ยประกันภัย ซึ่งจะส่งผลให้ผู้คนมีคุณสมบัติได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมมากขึ้นและได้รับเงินอุดหนุนจำนวนมากขึ้นทั่วทั้งคณะ
แผนเกณฑ์มาตรฐานทองคำ (แทนที่จะเป็นเงิน)
อีกส่วนที่สำคัญมากของข้อเสนอคือการเปลี่ยนไปใช้แผนมาตรฐานทองคำแทนที่จะเป็นแผนมาตรฐานเงิน (แผนทองคำให้ผลประโยชน์ที่แข็งแกร่งกว่า)
ปัจจุบันแผนเปรียบเทียบถูกกำหนดให้เป็นแผนเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุดเป็นอันดับสองในแต่ละพื้นที่และจำนวนเงินช่วยเหลือพิเศษสำหรับทุกคนในพื้นที่นั้นจะขึ้นอยู่กับต้นทุนของแผนเปรียบเทียบนั้น
เงินอุดหนุนได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ต้นทุนของแผนนั้นอยู่ในระดับที่เหมาะสม (ตามเปอร์เซ็นต์ของรายได้ที่อธิบายไว้ข้างต้น) แม้ว่าจะสามารถนำไปใช้กับค่าใช้จ่ายของแผนระดับโลหะได้ก็ตาม
เนื่องจากแผนทองคำมีแนวโน้มที่จะแพงกว่าแผนเงินข้อเสนอของ Biden ในการเปลี่ยนไปใช้แผนมาตรฐานทองคำจะส่งผลให้ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมมากขึ้น (แม้ว่าจะไม่มากเท่าที่ควรจะเป็นหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงกฎซึ่งส่งผลให้เบี้ยประกันภัยแผนเงินสูงขึ้นมาก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา) และการเข้าถึงความคุ้มครองสุขภาพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
Medicare ที่ 60
Biden ประกาศข้อเสนอเมื่อต้นปีนี้เพื่อลดอายุผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมของ Medicare จาก 65 เป็น 60 โดยการลงทะเบียนเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีอายุ 60-64 ปี (พวกเขาสามารถลงทะเบียนในแผนส่วนตัวตัวเลือกสาธารณะหรือแผนของนายจ้างแทน)
Medicare ไม่ฟรีมีพรีเมี่ยมสำหรับส่วน B ส่วน D Medigap และแผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ แต่ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) ไม่มีค่าเบี้ยประกันสำหรับผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่เมื่ออายุ 65 ปีและในกรณีนี้จะเริ่มต้นที่ 60 สำหรับผู้ที่เลือกใช้ Medicare ณ จุดนั้นหาก Biden สามารถนำส่วนนี้ไปใช้ ข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ
การไม่เลือกปฏิบัติในการดูแลสุขภาพ
Biden จะกลับกฎของรัฐบาล Trump ที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติในการดูแลสุขภาพโดยพิจารณาจากอัตลักษณ์ทางเพศรสนิยมทางเพศและแบบแผนทางเพศ กฎซึ่งสรุปแล้วในปี 2020 ยังเปลี่ยนกลับไปใช้คำจำกัดความแบบไบนารีของเพศว่าเป็นชายหรือหญิง
กฎของฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ขจัดบทบัญญัติการไม่เลือกปฏิบัติหลายประการที่ฝ่ายบริหารของโอบามาได้สรุปไว้ในปี 2559 เพื่อใช้มาตรา 1557 ของ ACA ภายใต้การบริหารของ Biden กฎต่างๆจะได้รับการแก้ไขอีกครั้งและจะเข้าใกล้การคุ้มครองโดยไม่เลือกปฏิบัติในวงกว้างที่นำมาใช้ในปี 2559 มากขึ้น
การห้ามการเรียกเก็บเงินยอดคงเหลือแบบเซอร์ไพรส์
เมื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายประกันสุขภาพของผู้ป่วยพวกเขาจะต้องตกลงที่จะยอมรับการชำระเงินของผู้ประกันตน (บวกค่าใช้จ่ายร่วมกันของผู้ป่วย) เป็นการชำระเงินเต็มจำนวนและตัดค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่สูงกว่าจำนวนเงินนั้น แต่ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายไม่มีภาระผูกพันนี้และสามารถเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยสำหรับจำนวนเงินส่วนเกินได้
สิ่งนี้เรียกว่าการเรียกเก็บเงินตามยอดคงเหลือและถือเป็นการเรียกเก็บเงินสำหรับยอดดุลที่ "น่าแปลกใจ" ในสถานการณ์ที่บุคคลนั้นไม่มีทางเลือกหรือไม่ทราบว่าผู้ให้บริการอยู่นอกเครือข่าย (ตรงข้ามกับการเลือกที่จะดูการจ่ายเงินนอกเครือข่าย ของผู้ให้บริการเครือข่ายแม้จะมีค่าใช้จ่าย)
การเรียกเก็บเงินยอดดุลที่น่าประหลาดใจเกิดขึ้นในสถานการณ์ฉุกเฉินและในสถานการณ์ที่บุคคลไปที่สถานพยาบาลในเครือข่าย แต่ไม่ทราบว่าผู้ให้บริการบางรายอาจไม่อยู่ในเครือข่ายรวมถึงผู้ให้บริการที่ผู้ป่วยอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นส่วนหนึ่ง ของทีมดูแลของพวกเขาเช่นผู้ช่วยศัลยแพทย์และผู้ขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
การเรียกเก็บเงินสำหรับยอดดุลเซอร์ไพร์สเกือบจะถือว่าไม่ยุติธรรมกับผู้ป่วยในระดับสากล พรรคการเมืองทั้งสองเห็นพ้องกันว่าผู้ป่วยไม่ควรติดอยู่กับใบเรียกเก็บเงินในสถานการณ์เหล่านี้แม้ว่าจะมีความไม่เห็นด้วยกับวิธีการแก้ปัญหา (เช่นผู้ให้บริการควรลดอัตราของพวกเขาหรือผู้ประกันตนจะต้องจ่ายเพิ่ม)
มากกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐได้ออกกฎหมายเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากการเรียกเก็บเงินจากยอดดุลที่น่าประหลาดใจ แต่กฎหมายของรัฐไม่ได้ใช้กับแผนสุขภาพของผู้ประกันตนซึ่งครอบคลุมผู้คนส่วนใหญ่ที่มีประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน (ผู้ประกันตนเอง แผนจะถูกควบคุมโดยรัฐบาลกลางแทน)
แพลตฟอร์มของ Biden เรียกร้องให้ห้ามไม่ให้ "ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยนอกเครือข่ายเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้ว่าผู้ให้บริการรายใดจะเห็น" กฎหมายของรัฐบาลกลางได้รับการพิจารณาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อจัดการกับการเรียกเก็บเงินยอดดุลที่น่าประหลาดใจ แต่ไม่มีการตรากฎหมายใด ๆ
ลดค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์
แพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพของ Biden รวมถึงการปฏิรูปอย่างกว้างขวางเพื่อจัดการกับต้นทุนที่เพิ่มขึ้นของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ค่าใช้จ่ายด้านยาตามใบสั่งแพทย์เป็นปัจจัยสำคัญในเบี้ยประกันสุขภาพดังนั้นค่ายาที่สูงในสหรัฐอเมริกาจึงตกเป็นภาระของผู้ที่จ่ายค่ายาของตนเองเช่นเดียวกับผู้ที่ซื้อความคุ้มครองสุขภาพรวมถึง Medicare และแผนสุขภาพเชิงพาณิชย์
อนุญาตให้เมดิแคร์เจรจาราคายา
ภายใต้กฎหมายปัจจุบัน Medicare ไม่ได้รับอนุญาตให้ต่อรองราคากับอุตสาหกรรมยาบทบัญญัตินี้เป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายปี 2546 ที่สร้าง Medicare Part D และรักษาราคาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ให้สูงกว่าที่ควรจะเป็น
การ จำกัด ราคายาพิเศษชนิดใหม่
เมื่อมีการเปิดตัวยาใหม่โดยไม่มีการแข่งขันแผนของ Biden เรียกร้องให้มีคณะกรรมการตรวจสอบอิสระเพื่อกำหนดมูลค่าและราคาที่ยุติธรรมซึ่งจะใช้โดย Medicare และตัวเลือกสาธารณะและโดย บริษัท ประกันเอกชนหากพวกเขาเลือกที่จะทำเช่นนั้น
ในสภาพแวดล้อมปัจจุบันไม่มีการกำกับดูแลด้านราคาซึ่งหมายความว่า บริษัท ยาสามารถเปิดตัวยาในราคาที่สูงเกินสมควรโดยทราบว่าผู้ป่วยและผู้ประกันตนจะมีทางเลือกเพียงเล็กน้อย แต่ต้องปฏิบัติตามราคาเนื่องจากไม่มีการแข่งขัน
การ จำกัด ราคายาเพิ่มขึ้น
แผนของ Biden เรียกร้องให้มีการ จำกัด จำนวน บริษัท ยาที่จะสามารถเพิ่มราคาของพวกเขาจากหนึ่งปีไปยังอีกปีหนึ่งโดยมีข้อ จำกัด ตามอัตราเงินเฟ้อทั่วไปสำหรับ บริษัท ประกันที่เข้าร่วม Medicare และตัวเลือกสาธารณะ ข้อเสนอนี้จะใช้กับ "ยายี่ห้อไบโอเทคและยาสามัญที่มีราคาไม่เหมาะสม" ทั้งหมด
การวิเคราะห์ล่าสุดของยา 460 รายการพบว่าราคาของพวกเขาเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าของอัตราเงินเฟ้อในปี 2020 ข้อเสนอของ Biden คือความพยายามที่จะควบคุมราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เพิ่มขึ้นปีต่อปีซึ่งทำให้การไกล่เกลี่ยเพิ่มมากขึ้น เข้าถึงผู้บริโภค
อนุญาตให้ชาวอเมริกันซื้อยาจากต่างประเทศ
ตราบใดที่ Department of Health and Human Services ยอมรับว่ายาที่นำเข้านั้นปลอดภัยข้อเสนอของ Biden เรียกร้องให้คนอเมริกันซื้อยาจากนอกสหรัฐอเมริกา
ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ปัจจุบันชาวอเมริกันซื้อยาตามใบสั่งแพทย์จากประเทศอื่น ๆ เป็นเรื่องผิดกฎหมาย แต่ข้อเสนอของ Biden เรียกร้องให้มีการผ่อนคลายหรือยกเลิกกฎเหล่านั้น
การยุติการลดหย่อนภาษีของการโฆษณายา
ปัจจุบันค่าโฆษณาทางเภสัชกรรมสามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีได้ซึ่งจูงใจให้ บริษัท ยาใช้จ่ายเงินจำนวนมากไปกับการโฆษณา
สมาคมการแพทย์อเมริกันได้เรียกร้องให้มีการห้ามโฆษณายาโดยตรงต่อผู้บริโภคโดยสังเกตว่า "กำลังผลักดันให้เกิดความต้องการการรักษาที่มีราคาแพงแม้ว่าจะมีประสิทธิผลทางคลินิกของทางเลือกที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าก็ตาม"
เป็นที่น่าสังเกตว่าสหรัฐฯเป็นหนึ่งในสองประเทศในโลกที่อนุญาตให้มีการโฆษณายาโดยตรงถึงผู้บริโภคและเป็นอุตสาหกรรมมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ในสหรัฐฯไม่น่าแปลกใจที่สมาคมผู้โฆษณาแห่งชาติไม่เห็นด้วยกับ AMA และรู้สึกว่าควรมีการโฆษณายาต่อผู้บริโภคโดยตรง
การเร่งให้มียาสามัญ
มีกลยุทธ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อให้อุตสาหกรรมยาชะลอการนำยาสามัญออกสู่ตลาดแม้ว่าสิทธิบัตรจะหมดอายุแล้วก็ตาม
องค์การอาหารและยาได้อธิบายกลยุทธ์ของอุตสาหกรรมยาซึ่งรวมถึงการระงับตัวอย่างยาจากผู้ผลิตยาทั่วไปเช่น "shenanigans" และการออกกฎหมายเพื่อให้แน่ใจว่า บริษัท ยาที่จัดหาตัวอย่างให้กับผู้ผลิตยาทั่วไปมีการสนับสนุนสองฝ่ายอย่างกว้างขวางในสภาคองเกรส
การปรับปรุงทั่วไปในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ
แพลตฟอร์มของ Biden ยังมีข้อเสนอมากมายสำหรับการขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ
ซึ่งรวมถึงการเพิ่มเงินทุนของรัฐบาลกลางเป็นสองเท่าสำหรับศูนย์สุขภาพชุมชนซึ่งให้บริการประชากรที่อาจมีสิทธิ์เข้าถึงการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง
นอกจากนี้ยังรวมถึงการเข้าถึงการดูแลอนามัยการเจริญพันธุ์ที่ดีขึ้นโดยการยกเลิกการแก้ไข Hyde การเข้ารหัส Roe v. Wade และการเรียกคืนเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับ Planned Parenthood [ฝ่ายบริหารของ Trump ได้ออกกฎในปี 2019 ที่ห้ามไม่ให้มีการระดมทุน Title X สำหรับองค์กรที่ทำแท้งหรือส่งต่อผู้ป่วยไปทำแท้งส่งผลให้ Planned Parenthood ออกจากโปรแกรม Title X]
แผนของ Biden ยังเรียกร้องให้ลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาในอเมริกาซึ่งปัจจุบันแย่กว่าประเทศอื่น ๆ ที่ร่ำรวยในลักษณะเดียวกันแผนนี้เรียกร้องให้มีแนวทางทั่วประเทศที่สะท้อนให้เห็นถึงสิ่งที่แคลิฟอร์เนียทำโดยลดอัตราการตายของมารดาลงครึ่งหนึ่งตั้งแต่ปี 2549 โดย "เชื่อมโยงกับสาธารณะ การเฝ้าระวังด้านสุขภาพไปสู่การดำเนินการระดมพันธมิตรทั้งภาครัฐและเอกชนในวงกว้างการพัฒนาศูนย์ข้อมูลมารดาที่หมุนเวียนอย่างรวดเร็วเพื่อสนับสนุนและรักษาความคิดริเริ่มในการปรับปรุงคุณภาพและดำเนินโครงการปรับปรุงคุณภาพขนาดใหญ่ที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลหลายชุด "
คำจาก Verywell
แพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพของ Biden ทำหน้าที่เป็นแผนงานสำหรับตำแหน่งที่เขาต้องการจะนำประเทศในแง่ของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ แต่การดำเนินการอย่างเต็มที่จะต้องมีรัฐสภาและระบบศาลที่เต็มใจ ดังนั้นจึงเป็นไปได้มากกว่าที่เราจะเห็นข้อเสนอเหล่านี้บางส่วนเกิดผลในขณะที่ข้อเสนออื่น ๆ อาจถูกจัดขึ้นในระบบนิติบัญญัติหรือตุลาการ
โดยทั่วไปแผน Biden สามารถคิดได้ว่าเป็น ACA 2.0: สร้างจากสิ่งที่ใช้ได้ผลใน ACA และแก้ไขกฎหมายและข้อบังคับที่มีอยู่เพื่อขยายการเข้าถึงความครอบคลุมด้านสุขภาพที่เหมาะสมและการดูแลสุขภาพให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น
บทบัญญัติหลายประการในข้อเสนอของ Biden ยังสะท้อนให้เห็นในแพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพปี 2020 ของพรรคเดโมแครตซึ่งระบุว่าพรรคเดโมแครตมีแนวโน้มที่จะยืนอยู่ข้างหลัง Biden ในความพยายามที่จะปฏิรูประบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา
แพลตฟอร์มของพรรคเรียกร้องให้มีทางเลือกสาธารณะที่แข็งแกร่งจัดการกับต้นทุนของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์กำจัดขีด จำกัด ของรายได้จากการอุดหนุนแบบพรีเมี่ยมและลดจำนวนรายได้ครัวเรือนที่ผู้คนต้องจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพที่ซื้อเองได้ถึง 8.5%
นอกจากนี้ยังเรียกร้องให้ปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจิตการดูแลอนามัยการเจริญพันธุ์และการดูแลสุขภาพมารดารวมถึงการปรับปรุงที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายที่จะขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมและราคาไม่แพงในสหรัฐอเมริกา
.jpg)
