มะเร็งปอดระยะที่ 4 ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?

มะเร็งปอดระยะที่ 4 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) หรือที่เรียกว่ามะเร็งปอดระยะแพร่กระจายเป็นระยะที่ก้าวหน้าที่สุดของโรคนี้และหมายถึง NSCLC ทุกขนาดและทุกประเภท (adenocarinoma, squamous cell carcinoma, large cell carcinoma) ที่แพร่กระจายจาก ปอดข้างหนึ่งไปยังปอดอีกข้างหนึ่งไปยังส่วนอื่นของร่างกายหรือไปยังของเหลวรอบ ๆ ปอดหรือหัวใจ NSCLC ระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้

เกือบ 40% ของผู้ที่รู้ว่าตนเองเป็นมะเร็งปอดอยู่ในระยะที่ 4 ของโรคแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยใหม่โชคดีที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าในการรักษาหลายอย่างช่วยให้รอดชีวิตได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

รูปภาพ Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty

จัดฉาก

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะที่ 4 คือการสแกน X-ray หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่โดยปกติแล้วการตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลชัดเจน

เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณอยู่ในระยะใดแพทย์จะใช้ระบบมาตรฐานจาก American Joint Committee on Cancer (AJCC) เรียกว่าระบบ TNM โดยตัวอักษรแต่ละตัวในตัวย่อหมายถึงลักษณะที่สังเกตได้ของมะเร็งที่แตกต่างกัน

• เนื้องอก (T): แพทย์จะวัดขนาดของเนื้องอกหลักและความใกล้ชิดกับอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย
• โหนด (N): การทดสอบใช้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่
• การแพร่กระจาย (M): การใช้การสแกนการตรวจชิ้นเนื้อการทดสอบทางพันธุกรรมหรือวิธีการอื่น ๆ แพทย์จะตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นสมองกระดูกต่อมหมวกไตตับหรือปอดอื่น ๆ หรือไม่

ตัวเลขหรือตัวอักษรจะใช้หลังสัญลักษณ์ T, N และ M เพื่อระบุว่าเนื้องอกก้าวหน้าต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายไปในระดับสูงเพียงใด

มะเร็งระยะที่ 4 แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: 4A และ 4B (โดย 4B เป็นขั้นสูงสุด)

เวทีT, N, M การกำหนดคำอธิบาย4AT1, T2, T3 หรือ T4
N1, N2 หรือ N3
M1a หรือ M1bขนาด: ใดก็ได้

การแพร่กระจาย: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและ / หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

M1a แพร่กระจายเกณฑ์:
•กระจายไปที่ปอดอีกข้าง
•พบในของเหลวรอบ ๆ ปอด
•พบในของเหลวรอบ ๆ หัวใจ

M1b แพร่กระจายเกณฑ์:
เนื้องอกก้อนหนึ่งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะนอกหน้าอก4BT1, T2, T3 หรือ T4
N1, N2 หรือ N3
M1cขนาด: ใดก็ได้

การแพร่กระจาย: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและ / หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

M1c แพร่กระจายเกณฑ์:
มีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลและ / หรือไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกหน้าอก

สิ่งที่ควรทราบคือมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (ซึ่งแตกต่างและหายากกว่า NSCLC) มีเพียงสองขั้นตอนเท่านั้น: จำกัด และกว้างขวาง

อาการขั้นที่ 4 NSCLC

อาการมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 4 อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไป

ปัญหาเนื่องจากการมีเนื้องอกในปอด ได้แก่ :

• ไอถาวร
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• หายใจถี่
• เสียงแหบ
• เจ็บหน้าอกหลังไหล่หรือแขน
• ตอนที่เป็นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบซ้ำ ๆ
• หายใจไม่ออก

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายอาการจะเกี่ยวข้องกับบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่น:

• ปวดท้องและดีซ่าน (ผิวเหลือง) จากเนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ตับ
• อาการปวดหัวความจำเสื่อมปัญหาการมองเห็นและความอ่อนแอหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังสมอง
• ปวดหลังสะโพกไหล่และหน้าอกเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก
• กลืนลำบากเนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้หลอดอาหาร

อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจและเบื่ออาหาร

การรักษา

เนื่องจากมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 4 แพร่กระจายไปนอกปอดจึงถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่มะเร็งปอดระยะที่ 4 สามารถรักษาได้ ยาใหม่ ๆ ช่วยให้ผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้นและมีชีวิตที่สมบูรณ์ขึ้นในขณะที่จัดการกับโรคนี้

การบำบัดตามเป้าหมาย

ด้วยการใช้การทดสอบทางพันธุกรรมในเชิงลึก (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) ของเนื้องอกของคุณแพทย์จะสามารถระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งได้ จากข้อมูลนี้พวกเขาสามารถวางแผนแนวทางที่ปรับเปลี่ยนในแบบของคุณในการดูแลของคุณและรวมการรักษาที่ตรงเป้าหมายนั่นคือยาที่ออกฤทธิ์กับยีนเหล่านี้เพื่อหยุดการลุกลามของโรค

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาอื่น ๆ หากการทดสอบ biomarker พบว่าเนื้องอกแสดงการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเออาจมียาที่คุณสามารถใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์เหล่านั้น

ตัวอย่างเช่นหากมีการกลายพันธุ์ของ EGFR หมายความว่าเซลล์มะเร็งมีการแบ่งเซลล์ในอัตราที่มากเกินไป จากนั้นคุณอาจได้รับยายับยั้งไทโรซีนไคเนสซึ่งเป็นยาบำบัดเป้าหมายที่ส่งสัญญาณไปยังเซลล์เพื่อหยุดการเจริญเติบโตนั้น ยาได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับความผิดปกติอื่น ๆ เช่น ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET และ BRAF V600E

เคมีบำบัด

ในอดีตการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นตัวเลือกหลักสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลาม ยาเหล่านี้ฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ก็มีผลข้างเคียงที่จัดการได้ยากซึ่งไม่ใช่ทุกคนที่สามารถทนได้ ด้วยยาเคมีบำบัดใหม่ ๆ ผลข้างเคียงจะรุนแรงน้อยกว่าและมีประโยชน์ในการอยู่รอดในระยะยาวด้วยการรักษา

หากการทดสอบทางพันธุกรรมไม่พบการเปลี่ยนแปลงของจีโนมที่สามารถรักษาได้ก็น่าจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัดนอกจากนี้ยังอาจใช้คีโมเพียงอย่างเดียวในการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามที่ต้องการบรรเทาอาการ

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นอีกรูปแบบใหม่ของการรักษามะเร็งปอดที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองให้จดจำและต่อสู้กับเซลล์มะเร็งผู้ที่มีเนื้องอกที่ PD-L1 เป็นบวกและ / หรือมีการกลายพันธุ์จำนวนมาก (เรียกว่าการกลายพันธุ์ของเนื้องอกสูง ภาระ) อาจตอบสนองต่อยาเหล่านี้ได้ดีที่สุด ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงจีโนมเช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR มักจะไม่ตอบสนองเช่นกัน

แม้ว่าจะไม่ได้ผลกับทุกคน แต่บางคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงก็มีประสบการณ์ในการควบคุมโรคได้ในระยะยาวด้วยยาเหล่านี้

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยการฉายรังสีเช่นการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) จะให้รังสีปริมาณสูงโดยตรงไปยังเนื้องอกเพื่อฆ่ามัน สิ่งนี้จะไม่หยุดยั้งมะเร็งปอดระยะที่ 4 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่ลุกลาม แต่อาจแนะนำให้ใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคอง

วิธีนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับบางคนในการควบคุมอาการของการแพร่กระจายของสมองอาการปวดกระดูกเลือดออกจากปอดหรือหายใจลำบากที่เกิดจากเนื้องอกที่ขัดขวางทางเดินหายใจ

แม้ว่าการผ่าตัดอาจใช้เพื่อกำจัดมะเร็งเพื่อบรรเทาอาการ แต่ก็ไม่มีโอกาสในการรักษาให้หายขาด

การทดลองทางคลินิก

การรักษามะเร็งปอดได้รับการวิจัยและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบวิธีการรักษาใหม่สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง

คุณสามารถใช้ฐานข้อมูลออนไลน์เพื่อค้นหาการทดลองเพื่อค้นหาผู้เข้าร่วม

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 4 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอยู่ที่ประมาณ 4% แต่อาจสูงกว่ามากในบางกลุ่ม เวลาอยู่รอดเฉลี่ย (เวลาที่ 50% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่และ 50% เสียชีวิต) คือประมาณแปดเดือน

การเผชิญปัญหา

แพทย์มักจะบอกว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับมะเร็งปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและอาจเป็นไปได้ว่าผลลัพธ์ของคุณ ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน

หลายคนลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาบั้นปลายชีวิต แต่การพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์และครอบครัวของคุณเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเหงาน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น อย่าหมดหวัง. แม้ว่าคุณจะเลือกที่จะไม่รับการรักษาต่อไป แต่คุณสามารถหวังว่าจะได้มีเวลาอยู่กับคนที่คุณรักและควบคุมอาการของคุณได้ดี