การจัดการ Ankylosing Spondylitis ระหว่างการระบาดของ COVID-19

Ankylosing spondylitis หรือที่เรียกว่าโรค Bechterew เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบในกระดูกสันหลัง แม้ว่าในขณะนี้จะไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบแบบ ankylosing แต่ผู้ที่มีอาการนี้จะได้รับประโยชน์จากการรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการและควบคุมการลุกลามของโรค การทำกายภาพบำบัดเป็นอีกหนึ่งสิ่งสำคัญในการจัดการกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติดซึ่งสามารถปรับปรุงท่าทางและการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันการแข็งตัวและลดความเจ็บปวด

การเข้าถึงบริการทางการแพทย์อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ในช่วงการระบาดของโควิด -19 ในขณะที่ยาบางชนิดสำหรับ ankylosing spondylitis สามารถรับประทานได้ด้วยตนเอง แต่บางชนิดต้องได้รับการให้ IV ในสำนักงานแพทย์ ในทำนองเดียวกันการทำกายภาพบำบัดต้องไปที่สำนักงานของนักกายภาพบำบัด ต้องขอบคุณเทคโนโลยีที่ทำให้ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing spondylitis สามารถดูแลรักษาได้ด้วยการเข้ารับการตรวจสุขภาพทางไกลที่ดำเนินการตามความเป็นจริง หากคุณต้องออกไปข้างนอกมีหลายวิธีที่คุณสามารถลดความเสี่ยงจาก COVID-19 ได้

Theresa Chiechi / Verywell

Ankylosing Spondylitis และ COVID-19 Risk

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing ซึ่งกำลังได้รับการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจาก COVID-19 การวิจัยในหัวข้อนี้ได้รับการผสมผสาน แต่สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติดที่จะต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงในการติดโควิด -19

ยาภูมิคุ้มกัน

Tumor necrosis factor (TNF) เป็นไซโตไคน์ที่จำเพาะซึ่งเป็นโปรตีนที่ส่งสัญญาณของเซลล์ที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย เนื่องจาก TNF สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบจึงมักใช้สารยับยั้ง TNF เช่น Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) และ Simponi (golimumab) เพื่อลดระดับของโปรตีนเหล่านี้ และลดการอักเสบ

อย่างไรก็ตามสารชีวภาพเช่นสารยับยั้ง TNF อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อรวมถึง COVID-19 เนื่องจากผลของยาในการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

Interleukins โดยเฉพาะ interleukin-17 (IL-17) และ interleukin-12/23 (IL-12/23) เป็นโปรตีนไซโตไคน์อักเสบที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักได้รับการเพิ่มขึ้นในสภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่น ankylosing spondylitis นอกจากนี้สารชีวภาพเช่น IL-17 และ IL-12/23 inhibitors ยังใช้ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบจาก ankylosing แต่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันเหมือนกันและมีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

จากการสำรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ให้กับผู้ป่วย 2,992 รายที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing spondylitis พบว่า 16% เปลี่ยนยาโดยลดปริมาณลงหรือหยุดยาทั้งหมดเนื่องจากกลัวว่าจะได้รับ COVID-19 การเปลี่ยนแปลงนี้พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ใช้ยายับยั้ง TNF โดย 25% ของผู้ป่วยลดการใช้ยาเหล่านี้

ในขณะที่การวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงและความรุนแรงของอาการ COVID-19 ระหว่างประชากรทั่วไปและผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อเช่นโรคกระดูกพรุนที่ได้รับการรักษาด้วยยาทางชีววิทยาจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีความสัมพันธ์หรือไม่ นักวิจัยบางคนแนะนำว่ายาทางชีววิทยาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางประเภทเท่านั้นเช่นไวรัสตับอักเสบบี varicella zoster หรือ Salmonella โดยไม่มีการเชื่อมโยงเฉพาะกับไวรัส SARS-CoV-2 ที่ทำให้เกิด COVID-19 แต่ การวิจัยยังคงดำเนินอยู่

หากคุณมีอาการกระดูกทับเส้นประสาทขอแนะนำให้คุณใช้ยาต่อไปเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและการลุกลามของอาการของคุณ ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดหรือเปลี่ยนปริมาณยาทุกครั้ง

การลดความเสี่ยง

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ COVID-19 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ให้คำแนะนำแก่ผู้ที่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นดังนี้

• อยู่บ้านให้มากที่สุด
• หลีกเลี่ยงฝูงชนและ จำกัด การติดต่ออย่างใกล้ชิดกับผู้อื่นในที่สาธารณะ (รักษาระยะห่างทางสังคมหกฟุต)
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสตาจมูกหรือปากในที่สาธารณะ
• ฆ่าเชื้อหรือหลีกเลี่ยงการสัมผัสพื้นผิวที่ใช้บ่อยในสถานที่สาธารณะเช่นลูกบิดประตูปุ่มลิฟต์และตะกร้าสินค้า
• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นเวลา 20 วินาทีหรือใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในการทำความสะอาดมือ

อาการของ COVID-19 อาจปรากฏขึ้นระหว่างสองถึง 14 วันหลังการสัมผัสและอาจรวมถึง:

• ไอ
• หายใจถี่
• ไข้
• หนาวสั่น
• สูญเสียรสชาติหรือกลิ่น
• เจ็บคอ
• ปวดหัว
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อหรือร่างกาย
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความแออัด
• ความเหนื่อยล้า

หากคุณมีอาการเหล่านี้ควรเข้ารับการทดสอบ COVID-19 เพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อหรือไม่ คุณสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ของหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่หรือรัฐของคุณเพื่อค้นหาสถานที่ทดสอบที่อยู่ใกล้คุณ โดยทั่วไปการทดสอบ COVID-19 จะครอบคลุมโดยประกันสุขภาพของคุณหรือฟรีหากคุณไม่มีประกัน

ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากได้รับเชื้อโควิดมีอาการของ COVID หรือได้รับการวินิจฉัยอย่างแน่ชัดเพื่อให้คำแนะนำในแง่ของการใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้หรือไม่

การรักษา Ankylosing Spondylitis ในระหว่างการแพร่ระบาดของ COVID-19

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการรักษาต่อไปตามที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาตลอดการระบาดของโควิด -19 เพื่อให้มีสุขภาพที่ดีและป้องกันความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกำเริบของโรคกระดูกสันหลังอักเสบและอาการแย่ลง

การรักษาพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากคุณสัมผัสกับโคโรนาไวรัส สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• นอนหลับให้เพียงพอและไม่ถูกรบกวนในเวลากลางคืนเป็นเวลาเจ็ดถึงแปดชั่วโมง
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่เต็มไปด้วยอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป
• ให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ
• การออกกำลังกายรวมถึงการเดินอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์
• เชื่อมต่อกับครอบครัวและเพื่อนเพื่อการสนับสนุนทางสังคม สามารถใช้การโทรศัพท์การประชุมทางวิดีโอ Facetime และ Zoom เพื่อติดต่อกับคนที่คุณรักเพื่อหลีกเลี่ยงการติดต่อโดยตรง

JR Bee / เวรี่เวลล์

Telemedicine

สิ่งสำคัญคือต้องหมั่นตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำในช่วงที่มีการระบาดของโรคเพื่อรักษาอาการของคุณและปรับเปลี่ยนการรักษาและปริมาณยาตามความจำเป็น เมื่อการเข้ารับการตรวจด้วยตนเองเป็นเรื่องยากที่จะเข้าร่วมหรือก่อให้เกิดความเสี่ยงที่จะเพิ่มขึ้นของการสัมผัสเชื้อ COVID-19 telemedicine เป็นทรัพย์สินที่สำคัญในการดูแลรักษาความต่อเนื่องของการดูแลสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบจาก ankylosing spondylitis

Telemedicine หรือ telehealth หมายถึงการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผ่านเทคโนโลยีโทรคมนาคมโดยส่วนใหญ่เป็นการประชุมทางวิดีโอ โดยทั่วไปการเยี่ยมชม Telemedicine จะได้รับการอนุมัติจาก บริษัท ประกันภัยว่าเป็นสิ่งทดแทนที่มีประโยชน์สำหรับการดูแลตัวต่อตัวกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ แพลตฟอร์ม Telemedicine ใช้เทคโนโลยีการเชื่อมต่อที่ปลอดภัยเพื่อรับรองความเป็นส่วนตัวความปลอดภัยและการปกป้องข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

American College of Rheumatology ส่งเสริมการใช้ telemedicine เพื่อเพิ่มการเข้าถึงการดูแลและปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรครูมาติกรวมทั้ง ankylosing spondylitis แม้ว่าจะไม่ควรใช้การเยี่ยมเสมือนจริงเพื่อทดแทนการเยี่ยมชมด้วยตนเอง จากการสำรวจสัมภาษณ์ผู้เข้าร่วม 2,210 คนพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing lupus และ cystic fibrosis รายงานว่ามีการใช้ telehealth ในสัดส่วนที่สูงที่สุดเมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะอื่น ๆ

ข้อ จำกัด

อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางประการสำหรับสิ่งที่ telemedicine สามารถทำได้ สิ่งต่อไปนี้ไม่สามารถทำได้ผ่านการนัดหมาย telehealth:

• การตรวจร่างกาย
• งานหนัก
• การถ่ายภาพ
• การรักษาด้วยการแช่

หากคุณกำลังได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาเพื่อรักษาภาวะกระดูกพรุนให้ลองถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่คุณสามารถนำกลับบ้านได้หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงการเข้ารับการตรวจด้วยตนเอง

ใช้

แม้จะมีข้อ จำกัด บางประการ แต่การไปพบแพทย์ทางไกลสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจัดการกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่เป็น ankylosing ได้โดยอนุญาตให้พวกเขา:

• ประเมินอาการของคุณและการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาในปัจจุบันของคุณและทำการเปลี่ยนแปลงตามความจำเป็น
• อภิปรายผลการถ่ายภาพและผลการทำงานของเลือด
• ติดตามการดำเนินโรค
• ตอบคำถามเกี่ยวกับการจัดการภาวะกระดูกพรุน

ผู้ให้บริการบางรายสามารถให้การบำบัดทางกายภาพได้โดยใช้วิธี telemedicine แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการเข้ารับการตรวจกายภาพบำบัดด้วยตนเองเพื่อให้นักกายภาพบำบัดของคุณสามารถทำการตรวจร่างกายและทำการแก้ไขในขณะที่คุณทำแบบฝึกหัดบางอย่างได้

คลินิกกายภาพบำบัดยังสามารถเข้าถึงพื้นที่และอุปกรณ์ได้มากกว่าที่คุณมีที่บ้าน หากคุณไม่สบายใจที่จะเข้ารับการบำบัดทางกายภาพ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ตามที่แนะนำโดยทั่วไปให้พิจารณาเข้าร่วมการประเมินเบื้องต้นด้วยตนเองและติดตามการดูแลส่วนที่เหลือของคุณผ่านการเข้ารับการรักษาทางไกลและโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้าน

เพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการนัดหมาย telehealth สำหรับ ankylosing spondylitis ให้ใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ที่ดาวน์โหลดได้ด้านล่าง จะช่วยให้คุณเรียนรู้คำศัพท์ที่เกี่ยวข้องคาดการณ์คำถามที่คุณอาจต้องการถามและอื่น ๆ

Ankylosing Spondylitis Doctor Discussion Guide

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

วิธีการกลับมามีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพอย่างปลอดภัย

เป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าเราจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เหมือนเดิมหรือไม่และเมื่อไหร่ก่อนที่โควิด -19 จะระบาด ดังที่กล่าวมาสุขภาพของคุณและการจัดการกับอาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดควรเป็นสิ่งสำคัญอันดับต้น ๆ ในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอนนี้

สถานพยาบาลทุกแห่งได้บังคับใช้ข้อควรระวังและขั้นตอนเฉพาะเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่จำเป็นต่อไป วิธีการเหล่านี้ ได้แก่ :

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่และผู้ป่วยทุกคนสวมหน้ากากตลอดเวลา
• การ จำกัด จำนวนคนในสถานที่
• พนักงานและผู้ป่วยเมื่อเป็นไปได้
• ฆ่าเชื้อพื้นผิวและอุปกรณ์ที่ใช้บ่อย
• ฆ่าเชื้อเก้าอี้และโต๊ะตรวจที่ใช้แล้วระหว่างผู้ป่วย
• คัดกรองผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อหาโอกาสสัมผัสกับ COVID-19 และตรวจสอบอุณหภูมิ
• เพิ่มการเข้าถึงน้ำยาฆ่าเชื้อมือและผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อทั่วทั้งสถานที่

เนื่องจากการวินิจฉัยและการจัดการโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing ที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อทำการตรวจร่างกายการถ่ายภาพทางการแพทย์การเจาะเลือดการให้เงินทุนและการบำบัดทางกายภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามผลกับแพทย์ของคุณต่อไปและใช้วิธีอื่นเช่น telemedicine เยี่ยมชมเพื่อเสริมการดูแลของคุณเมื่อเหมาะสมเท่านั้น

วัคซีนโควิด -19

ระยะที่ 3 ของการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีน COVID-19 ไม่รวมถึงผู้ที่อาจมีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่รับประทานยาทางชีววิทยาและยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ วัคซีน COVID-19 สองตัวที่ผลิตโดย Moderna และ Pfizer-BioNTech ซึ่งปัจจุบันได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เป็นวัคซีน mRNA แทนที่จะเป็นวัคซีนที่มีชีวิตซึ่งมีรูปแบบที่อ่อนแอของไวรัส

วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แต่เนื่องจากวัคซีน COVID-19 ที่ได้รับการรับรองใช้เทคโนโลยี mRNA จึงไม่มีหลักฐานในเวลานี้ที่ชี้ให้เห็นว่าวัคซีนเพิ่มความเสี่ยงในการติด COVID-19 หรือมีผลข้างเคียงจากวัคซีนมากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จาก Spondylitis Association of America กล่าวว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing ที่ได้รับสารชีวภาพเช่น TNF inhibitors สามารถฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 ได้อย่างปลอดภัยแม้ว่าอาจพบการตอบสนองต่อวัคซีนลดลง เนื่องจากคนที่ทานยาทางชีววิทยาได้กดภูมิคุ้มกันพวกเขาจึงไม่มีการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อวัคซีนเหมือนกับคนทั่วไป

ด้วยเหตุนี้วัคซีนอาจให้การป้องกันโควิด -19 น้อยลงสำหรับคนเหล่านี้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างไรก็ตามเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงนี้ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing ที่ได้รับวัคซีน COVID-19 อาจได้รับผลข้างเคียงจากวัคซีนน้อยลงเช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียและปวดบริเวณที่ฉีด มีความเป็นไปได้ว่าผู้ที่รับประทานยาทางชีววิทยาอาจต้องได้รับวัคซีนในปริมาณที่สูงขึ้นหรือได้รับวัคซีนเสริมเพิ่มแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การหยุดพักชั่วคราวจากยาทางชีววิทยาก่อนและหลังได้รับวัคซีน COVID-19 อาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีน แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดการรักษาโรคกระดูกพรุน การชะลอปริมาณยาอาจเป็นไปไม่ได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถหยุดการรักษาด้วยยาทางชีววิทยาได้ขอแนะนำให้รับวัคซีน COVID-19 เพื่อให้การป้องกันไวรัสในระดับสูงขึ้น

คำจาก Verywell

การดูแลสุขภาพของคุณและการจัดการกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing ควรดำเนินต่อไปในช่วงเวลาที่คาดเดาไม่ได้เหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามการรักษาของคุณเพื่อสุขภาพที่แข็งแรงพิจารณารับวัคซีน COVID-19 เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันและฝึกสวมหน้ากากฆ่าเชื้อและเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19

เมื่อการเยี่ยมด้วยตนเองเป็นเรื่องยากที่จะเข้าร่วมหรือเมื่อการเยี่ยมเสมือนจริงสามารถแทนที่การติดตามผลของสำนักงานได้อย่างมีประสิทธิภาพให้พิจารณาใช้การเยี่ยมชมทางไกลเพื่อการแพทย์เพื่อรักษาการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและความต่อเนื่องในการดูแลตลอดการระบาดของ COVID-19